军队中的皮肤癌风险

紧密编织的制服面料，加上手套、头盔、太阳镜和防晒霜，有助于保护地面上的美国陆军伞兵。 照片，顶部和底部：iStock/Getty Images Plus

为我们国家服务的勇敢的男女知道他们接受一些风险，但他们可能不知道其中之一是皮肤癌。我们采访了蒙大拿州大瀑布城的莫氏外科医生乔纳森·L·宾厄姆 (Jonathan L. Bingham) 医学博士， 此 S泰特 Air S乌尔根 蒙大拿州空军国民警卫队，告诉我们更多有关这种危险的信息。 

Q: 在美国海军服役 24 年，其中现役 15 年，加上在蒙大拿州空军国民警卫队服役近 XNUMX 年， 您已经看到了一些不同的地形，从沙漠到水域再到高海拔。您还在马里兰州贝塞斯达沃尔特·里德国家军事医疗中心担任皮肤科医生和莫氏外科主任多年。您对我们军人患皮肤癌的风险了解多少？ 

宾厄姆博士： 2018 年重要评论文章 美国皮肤病学会杂志 研究表明，确实，那些曾经服过役的人比那些没有服过役的人患皮肤癌的风险更大。此前对此并没有达成明确的共识。从那时起，我们看到了更多的证据来证实这一点——包括一项研究中令人信服的数据，该数据表明空军军官不仅有更大的机会患上黑色素瘤，而且死于黑色素瘤的机会也更大。 

另一件改变游戏规则的事情是，国防部和退伍军人事务部都已认识到黑色素瘤是一种已确定的因烧伤坑暴露引起的恶性肿瘤。这涉及军队的所有部门。 

其他研究 研究了按服役情况划分的军队皮肤癌发病率。空军的黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌发病率最高。如果按军衔细分，军官，尤其是老年军官，患黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的几率往往高于现役人员。最后，当你按职位描述来细分时，会发现与在船上工作的军种军官相比，飞行员的这种情况发生率更高。军队中皮肤癌发病率最低的是机械化部队中的人员、坦克工作人员以及可能在坦克内待很长时间的人员。我不知道他们是否关注过潜艇兵，但我认为那里的发生率也很低！ 

问：我认为在炎热的沙漠气候中防晒至关重要。你在中东呆过一段时间。你在那里观察到了什么？ 

宾厄姆博士： 我是第二海军陆战队飞机联队的一名飞行外科医生，并于 2 年参加了伊拉克自由行动。是的，考虑到那里的气候，那里有很多暴露在阳光下的机会。当操作可行时，军方试图为我们提供有助于保护我们免受阳光照射的装备。我记得我们会穿这些军装 布尼风格 宽边帽子。这些很有帮助。我们的制服有长袖，采用紧密编织的面料制成，有助于保护皮肤免受阳光照射。但前提是你能忍受它们，因为天哪，有些日子温度会超过 120 度。  

问：你们有防晒霜吗？有人谈论过吗？ 

宾厄姆博士： 谈到防晒霜。 其中一个原因是我们用于预防疟疾的药物多西环素会使您感光，这意味着您更容易晒伤。 我们看到晒伤的人并不少见，部分原因是因为他们服用了这种药。 

防晒霜没有定期发放， 但它可以在基地的一家小杂货店 PX 里买到。就我而言，家人从家里给我寄来了护理包裹，通常包括防晒霜。尽管如此，我们还是有人没有做好防晒措施。我记得我整个医疗生涯中见过的最严重的晒伤之一是我所在单位的一名驾驶救护车的海军陆战队员。有一天，他完全剃光了头，没有涂任何防晒霜，也没有戴帽子。结果，他的头皮晒伤是我见过的最严重的之一。  

问：我认为穿着大量装备和防护装备作为制服的一部分有助于充当屏障，保护部队免受太阳紫外线 (UV) 的伤害。但不是也有休息时间和晒太阳的诱惑，就像我们在电影中看到的那样？  

宾厄姆博士： 在第二次世界大战期间和越南，脱掉衬衫晒黑是很平常的事——如果指挥官允许的话。 我认为您现在不太了解军队的这一方面。 我不记得曾经见过有人不穿衬衫在我们中东的基地里走来走去。 这在很多年前可能是可以接受的，但在今天的军队中肯定不是这样。 

问：你在船上花了很多时间吗？似乎在有大量阳光、反射和很少阴影的水面上会导致晒伤。 

宾厄姆博士： 在我所有的海军生涯中，我想我总共在海上度过了八个星期！ 当我没有被分配到贝塞斯达并从事手术医学时，我通常驻扎在陆基某处的海军陆战队。 但我确实在华盛顿以外的一艘导弹巡洋舰上呆了很短的时间。 我在安纳波利斯的海军学院完成了本科学习，我们在那里学习了如何航行。 您可以在水面上暴露在阳光下的量是令人难以置信的，尤其是当您在船甲板上观察时。 但我的理解是，在与一位在船上度过了很多时间的同事交谈时，他们现在非常注意这一点。 鼓励并随时使用防晒霜，在船上穿防护服和戴太阳镜也是如此。 当然，这也适用于任何刚刚在船上玩乐的人！ 

问：我们知道，无论是私人飞行员、商业飞行员还是军队飞行员，在高空飞行时都会暴露在危险的紫外线辐射下。作为一名飞行外科医生，您在空中度过大量时间时经历了什么？  

宾厄姆博士： 虽然有很多飞行外科医生都是我们所说的“双重指定”，这意味着他们也是飞行员，但我纯粹是一名飞行外科医生。虽然我确实有机会乘坐飞机，但我的主要工作是病人护理。我确实在 HH-46 直升机和 C-9 灰狗直升机上度过了很多飞行时间。现在我可以作为蒙大拿州空军国民警卫队的成员驾驶 C-130，其中一些飞机已有 60 年的历史。  

如今，许多更现代化的军用飞机驾驶舱的设计都是为了保护飞行员免受更多的紫外线辐射。我们将获得全新的 C-130 飞机，其驾驶舱设计和用于建造窗户的材料都具有更强的防紫外线能力。但是，虽然我们仍在驾驶较旧的飞机，但这些飞行员​​需要使用防晒霜。他们不能戴帽子，因为他们必须戴耳机。所以我建议我所有的飞行员和飞行员都戴棒球帽、太阳镜和防晒霜。 事实上，我每年都会向所有飞行员进行年度皮肤癌简报。非军队飞行员在飞行时也应该保护自己。 

问：说到海拔，你目前正在蒙大拿州练习。关于山区皮肤癌的风险，人们需要了解哪些信息？ 

宾厄姆博士： 山区海拔肯定是个问题。 有一个小组叫做第 10 山地师。 他们是第二次世界大战的滑雪士兵，该部队仍在接受在山区和北极条件下作战的训练。 这些人也有相当高的皮肤癌发病率。 这些年来，我见过很多第 10 山地士兵都是病人。 他们是令人难以置信的退伍军人，可以与之交谈和结识。 

海拔每增加 3 英尺，紫外线辐射水平就会增加 5% 到 1,000%。 滑雪者和徒步旅行者也需要了解这种风险。我在科罗拉多大学医学中心完成了莫氏外科奖学金，然后被分配到博尔德的后备军官训练队。那一年我看到的皮肤癌数量令人难以置信。蒙大拿州也是同样的情况。人们只是喜欢户外活动，他们需要全年保护自己。 

问：如果一位有皮肤癌家族史的家长问：“我担心我的孩子在军队中暴露在阳光下，你会如何回答？有什么我可以做的吗？” 

宾厄姆博士： 我会说，“我强烈建议你经常给他们寄一个护理包，里面有很多防晒霜。” 遗憾的是，防晒霜一般不发档。 在军队服役的人的典型年龄是25岁以下。在这个年龄，他们感觉自己是无敌的，有比防晒霜更重要的东西要买，有比使用防晒霜更重要的事情要做。  

如果他们要在靠近赤道的地区、水上、空中或高海拔地区服役，他们肯定要担心这一点，并尽可能多地穿防护服。如今，我们的军队更加多元化，各种肤色的每个人都面临着危险。我很感激军方认识到这些风险，并正在采取更多措施鼓励每个人保护自己免受阳光照射。如果可以选择在阴凉处而不是在阳光下进行所需的户外工作，他们就会这样做，因为这对我们的士兵、水手、飞行员和海军陆战队的福利和健康有意义。  

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关于专家：

乔纳森·宾厄姆，医学博士是蒙大拿州大瀑布市的皮肤科医生和莫氏外科医生。他曾在美国海军担任飞行外科医生和莫氏外科医生兼皮肤科医生，包括在马里兰州贝塞斯达的国家海军医疗中心和沃尔特·里德国家军事医疗中心工作。他还支持白宫医疗部门和主治医师办公室。他目前担任蒙大拿州空军国民警卫队的国家航空外科医生。