有時，您會遇到放映機會：2022 年 XNUMX 月，當「目的地健康皮膚」房車在明尼蘇達州博覽會上展出時，參與者排隊等待免費放映。
Q：我擔心我的皮膚上有斑點，但我的保險不支付年度檢查的費用，而且我自己也無力支付費用。有沒有一種方法可以在不花太多錢的情況下檢查我的皮膚？
鮑里斯·D·盧什尼亞克醫學博士：您發現了美國醫療保健領域一個令人遺憾的缺口——白宮「癌症登月計畫」承諾填補這一缺口。為了實現其雄心勃勃的目標，即在未來25年內將美國癌症死亡率降低50%，該計劃已將擴大癌症篩檢（早期發現的關鍵）的覆蓋範圍確定為該過程中最重要的步驟之一。
就皮膚癌而言，有幾個因素會影響您遇到的篩檢差距。一是相對於需要此類評估的患者數量而言，缺乏具有檢測癌性或癌前皮膚病變專業知識的皮膚科醫生。這是一個供需情況。當然，還有一個明顯的補償問題。誰來支付這些考試費用？與醫療領域的其他公司一樣，保險公司越來越關注其有限資源的回報，並且不願意為他們認為不僅成本高昂而且可能不必要的服務付費。
順便說一句，這種信念不僅僅是拒絕照顧的合理化；對於皮膚癌，過度治療可能是合理的擔憂。關於早期檢測是否對所有皮膚癌都明確有益的文獻褒貶不一。在診斷皮膚癌的過程中，有時醫生會問：“這種癌症會發展並導致發病率過高甚至死亡嗎？”如果沒有，早期發現和治療有意義嗎？
這個問題不僅在皮膚科領域出現，在其他類型的癌症篩檢中也同樣存在，而且常常引發爭議。並非所有人都像我一樣，認為「如果我得了任何類型的皮膚癌，我希望它能儘早診斷出來，這樣我就可以和醫生一起決定如何治療。」[編者註：皮膚癌基金會一直堅持認為，定期進行皮膚癌篩檢可以挽救生命。 ] 此外，還有一個不容否認的事實：儘管皮膚是我們最大的器官，但在歷史上，它的重要性卻不如其他器官。人們通常認為皮膚並非死亡的根源，儘管皮膚癌確實會奪走生命。但過去人們對待皮膚問題的傳統做法是：「別抱怨了，塗點藥膏就行了。」這種看待皮膚這個重要器官的方式已經過時了，但這種觀念至今仍然存在。我認為我們未來的道路在於持續不斷的倡議——說服保險公司、醫療服務提供者和公眾，皮膚及其疾病應該像其他任何器官的疾病一樣受到重視。我認為我們在實現這一目標方面正在取得進展。
以上方法都無法解決您的困境，但我希望它們能幫助您更好地理解問題所在。幸運的是，您可以採取一些策略。如果您沒有定期就診的皮膚科醫生，可以先諮詢您的家庭醫生，尤其是在您皮膚上出現任何令您擔憂的斑點或病變時。皮膚癌基金會建議您每月進行一次從頭到腳的皮膚檢查。相信您的直覺；患者最常犯的錯誤之一就是保持沉默，等待專業人士發現問題，而不是主動提出。如果您的家庭醫生認為您需要專科醫生的進一步評估，您的保險更有可能涵蓋轉診費用。 （但是，這可能取決於保險公司的具體規定。）皮膚癌雖然越來越常見，但如果早期發現，是可以完全治癒的——而且早期發現還能顯著節省醫療費用。
第二種策略隨著大眾對皮膚癌預防教育的普及而變得越來越普遍。在五月的皮膚癌宣傳月期間，無論是由當地皮膚科醫生協會（他們義務奉獻時間）、非營利組織（例如皮膚癌基金會）、州政府機構，還是聯邦計畫贊助，人們都可以在商場、學校、海灘附近，有時甚至透過流動醫療車在居民區開展免費皮膚癌篩檢。疫情期間，部分此類項目受到限製或暫停，但目前正在逐步恢復。
這些免費檢查並不能提供全方位的照護；他們不會對病變進行活檢或提供治療。但它們使您可以從醫療專業人員那裡獲得免費、深入的皮膚檢查，他們將評估您是否需要額外的干預。本質上，評估將分為以下三類之一： 醫療保健提供者會看到一個位置並說：「我真的很擔心；我會把你轉介給專科醫生進行活檢。或者他們可能會說，“我看到了一個我現在不擔心的地方，但我想密切關注它，所以明年再次放映。”或者他們會說，「你的皮膚看起來很好；我沒有看到任何與我有關的事情。我們的想法是讓專家檢查您的皮膚，並根據診斷結果，讓您走上進一步、完全保險的護理之路。
關於專家：
鮑里斯‧盧什尼亞克 (Boris D. Lushniak)，醫學博士， 是馬裡蘭大學帕克分校公共衛生學院院長。 2010 年至2015 年，Lushniak 博士擔任美國副衛生局局長，並於2013 年2014 月至2014 年XNUMX 月擔任代理衛生局局長。癌症的行動呼籲，XNUMX年。
