我們的作者最近的研究表明，原位黑色素瘤（這種疾病的最早形式）的發生率正在上升，尤其是在年輕男性中。這就是為什麼這是壞消息和好消息，以及每個人（不僅僅是男人）需要知道的才能保持領先。
作者： H·威廉·希金斯二世醫學博士、MBE，以及大衛·萊弗爾醫學博士
吉姆在德克薩斯州長大，對陽光照射並不陌生。作為一名常年運動員，他也花了很多夏天來美化環境，他為自己的金古銅色皮膚感到自豪。為了達到這種效果，他在春天第一次暴露在強烈的陽光下時故意曬傷，認為這是在整個夏天保持曬黑的良好開端。他甚至在冬天經常去日光浴沙龍以保持活力。
當吉姆的母親注意到他臉頰上有一個她以前從未見過的斑點時，她向他指出了這一點。它是深棕色，大約有鉛筆橡皮那麼大，形狀不規則。乍一看，它看起來像一個新的雀斑或痣。當它繼續生長時，吉姆變得非常擔心並去看了皮膚科醫生。年僅 29 歲的他在檢查結果顯示自己患有黑色素瘤（一種產生於皮膚色素生成細胞的癌症）時感到震驚。
他很幸運。他患的是原位黑色素瘤：腫瘤尚未侵入表皮（皮膚最外層）。這是黑色素瘤的早期階段（被認為是0期），也是最容易治療且幾乎都能治癒的。如果吉姆再晚一點去看醫生，情況可能會更糟。
誰有危險
我和我的同事研究了原位黑色素瘤的趨勢。我們在2015年發表於《美國皮膚病學會雜誌》上的報告指出，過去三十年間，隨著黑色素瘤總病例數的持續增長，原位黑色素瘤佔了其中很大一部分。我們也注意到，20至49歲年輕族群的發生率成長速度快於老年族群，男性發病率的成長速度也快於女性。
這意味著像吉姆這樣的人。我們分享他的故事，因為我們希望每個人都能意識到黑色素瘤的危害以及早期發現的重要性。我們尤其想向年輕人發出警示，因為各個階段的黑色素瘤發病率都在飆升，尤其是年輕男性，他們往往不到緊急情況不會去看醫生。黑色素瘤沒有好壞之分，但越早發現，治療效果越好。
一般來說，紅髮或淺色皮膚、有很多痣、在陽光下容易曬傷、嚴重曬傷或起泡的人患原位黑色素瘤的風險較高。還有遺傳因素，因此如果您的直系親屬有黑色素瘤病史，患黑色素瘤的風險也會更高。
他們是什麼樣子
原位黑色素瘤通常扁平、不對稱，邊界不規則。它們的顏色可以是黑色、棕色、褐色、灰色，如果患者膚色很淺，甚至可能是粉紅色。與手臂或腿部相比，頭皮、臉部和頸部等日曬較多的部位更容易發生原位黑色素瘤。然而，臀部等非日曬部位也存在風險。我們並不總是了解這些黑色素瘤的病因，但遺傳可能起一定作用。為了儘早發現原位黑色素瘤，自我皮膚檢查很有幫助。從頭到腳的自我檢查是一個很好的開始，包括那些陽光照射不到的部位。在評估皮膚時，重點關注黑色素瘤檢測的ABCDE原則。 A代表不對稱性；B代表邊界不規則；C代表顏色不只一種；D代表直徑大於 6 毫米（約 ¼ 英吋），相當於鉛筆橡皮擦的大小；E代表演變，指任何新出現的或發生變化的病變。查看有助於理解黑色素瘤 ABCDE 特徵的圖片。
毫米很重要
為了診斷原位黑色素瘤（或任何黑色素瘤），醫生會對可疑部位進行活檢，取出組織並將其送往實驗室，由合格的皮膚病理學家進行解釋。吉姆被診斷出原位黑色素瘤，這意味著他只需要手術。雖然臉部手術從來都不是好消息，但我們的研究表明，原位黑色素瘤患者的預期壽命與一般人群相同。然而，我們也知道像吉姆這樣的人未來皮膚癌的風險更高，包括更嚴重的侵襲性黑色素瘤。
密切觀察－原位黑色素瘤通常扁平且不對稱，邊界不規則。它們可以是黑色、棕色、褐色、灰色，甚至是粉紅色。
與吉姆的情況相反，侵襲性黑色素瘤是一種已經從表皮滲透到皮膚更深層（稱為真皮）的腫瘤。黑色素瘤是一場毫米之戰。原位黑色素瘤不會擴散到身體的其他部位或導致死亡，但如果腫瘤有機會生長到皮膚深處，即使是一毫米，也可能導致更複雜的治療和更大的危險。如果不及時治療，它可能會轉移，甚至危及生命。早期發現可以使一切變得不同。
原位黑色素瘤也與其他癌症的發生有關。這些繼發性腫瘤包括唇癌、何杰金氏淋巴瘤和白血病/淋巴瘤。診斷出繼發性腫瘤的平均時間為 14 年，突顯了醫師定期追蹤的重要性。對於有原位黑色素瘤病史的人，我們建議每年至少進行一到兩次定期、專業的全身檢查。我們也建議每月一次從頭到腳檢查您自己的皮膚是否有任何可疑病變。對於任何患有皮膚癌風險較高的人來說也是如此。
預防
保持皮膚健康並幫助預防原位黑色素瘤的最佳方法是實施全方位防曬。這包括在陽光最強烈的時間（上午10 點至下午4 點）尋找陰涼處，每天使用SPF 15 或更高的廣譜防曬霜（SPF 30 或更高的防水廣譜防曬霜，適合長時間戶外暴露）並穿著寬幅防曬霜。日常防曬霜應包括在戶外活動時每兩小時重新塗抹一次。請參閱預防皮膚癌的詳細提示。
外賣是什麼？
如果您有大量日曬史或有任何其他原位黑色素瘤風險因素，那麼每天勤於防曬並定期去看皮膚科醫生至關重要。在這些訪問之間，您應該每月監測您的皮膚，以了解 ABCDE 黑色素瘤。
20多歲和30多歲的男性，我們特別和你們交談。您是原位黑色素瘤發生率上升最快的人之一。採取預防措施，避免侵襲性黑色素瘤，這種腫瘤今年將導緻美國 10,000 多人死亡。相信您的直覺，如果您發現任何可疑斑點或新病變，請立即去看皮膚科醫生。如有疑問，請檢查一下！
H. William Higgins II，醫學博士，MBE，是羅德島州普羅維登斯布朗大學阿爾珀特醫學院皮膚病學、莫氏顯微外科和皮膚腫瘤學系的助理教授。
大衛·J·萊弗爾醫學博士是耶魯大學醫學院皮膚病學、整形外科和耳鼻喉科的戴維·佩奇·史密斯教授，也是該校皮膚外科和皮膚腫瘤科主任。他是《全面皮膚》（Total Skin）一書的作者，曾任皮膚癌基金會副主席。
*本文首發於 2016 年皮膚癌基金會雜誌。
