制服的緊密編織布料，加上手套、頭盔、太陽眼鏡和防曬霜，有助於保護地面上的美國陸軍傘兵。照片，頂部和底部：iStock/Getty Images Plus
那些為國效力的勇敢男女深知自己要承擔一定的風險，但他們或許並不知道，其中一個就是皮膚癌。我們採訪了蒙大拿州大瀑布城的莫氏顯微外科醫生、同時也是蒙大拿州空軍國民警衛隊州級空軍外科醫生的喬納森·L·賓厄姆醫學博士，請他為我們詳細講解這種風險。
問：您曾在美國海軍服役24年，其中15年為現役，並在蒙大拿州空軍國民警衛隊服役近10年，因此您見識過各種各樣的地形，從沙漠到水域再到高海拔地區。您也曾在馬裡蘭州貝塞斯達的沃爾特·里德國家軍事醫療中心擔任皮膚科醫生和莫氏手術主任多年。您對軍人罹患皮膚癌的風險有哪些了解？
賓厄姆博士： 2018年發表在《美國皮膚病學會雜誌》上的一篇重要綜述文章表明，服役人員患皮膚癌的風險確實高於未服役人員。先前對此尚無明確共識。此後，我們看到了更多證據證實這一點——包括一項研究提供的令人信服的數據，該研究表明空軍軍官不僅患黑色素瘤的幾率更高，而且死於黑色素瘤的幾率也更高。
另一個具有改變意義的因素是，美國國防部和退伍軍人事務部都已將黑色素瘤認定為焚燒坑暴露導致的惡性腫瘤之一。這一認定涵蓋了所有軍種。此外，2026 年發表在《美國醫學會皮膚病學雜誌》 （JAMA Dermatology）上的一項研究也與毒性有關，該研究發現，曾接觸過橙劑的退伍軍人患肢端黑色素瘤的風險增加了約 30%。肢端黑色素瘤是一種罕見的皮膚癌，通常出現在手掌、腳底和指甲下方。
其他研究也按軍種分析了軍隊中的皮膚癌發生率。空軍的發生率最高，無論是黑色素瘤或非黑色素瘤皮膚癌。若依軍階劃分，軍官，尤其是年長的軍官，黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的發生率往往高於士兵。最後，如果按職業劃分，飛行員的發生率高於在艦艇上服役的作戰軍官。軍隊中皮膚癌發生率最低的是機械化部隊的人員，也就是那些操作坦克並可能長時間待在坦克裡的人員。我不知道他們是否研究過潛水艇兵，但我認為他們的發生率也應該很低！
烈日當空： 2003 年，賓厄姆博士在科威特駐紮期間，一頂寬邊遮陽帽幫助他抵禦了沙漠的烈日。
Q：我認為在炎熱的沙漠氣候中防曬至關重要。你在中東待過一段時間。你在那裡觀察到了什麼？
賓厄姆醫師：我曾是第二海軍陸戰隊航空聯隊的飛行外科醫生，2003年參加了伊拉克自由行動。是的，那裡的氣候條件確實很適合長時間日曬。在作戰條件允許的情況下，軍方會盡量為我們配備防曬裝備。我記得我們會戴那種寬邊的軍用叢林帽，挺管用的。我們的製服袖子很長，而且布料密織，也能保護肌膚免受陽光照射。但前提是你能忍受得了，因為天哪，有些日子氣溫竟然超過了120華氏度（約2攝氏度）。
Q：你們有防曬乳嗎？
賓厄姆醫師：我們討論了防曬乳的問題。其中一個原因是，我們用來預防瘧疾的藥物多西環素會使人對光敏感，也就是說，更容易曬傷。我們經常看到有人曬傷，部分原因是他們正在服用這種藥物。
防曬乳並非常規配發，但可以在基地內的PX（一家小型雜貨店）買到。就我而言，家人會從家裡寄來包裹，裡面通常都有防曬乳。即便如此，還是有人不注意防曬。我記得在我整個醫療生涯中見過的最嚴重的曬傷之一，是和我同單位的一名海軍陸戰隊員，他開救護車。有一天，他既沒塗防曬霜，也沒戴帽子（他剃了光頭）。結果，他頭皮曬傷得非常嚴重，是我見過最嚴重的一個。
Q：我認為穿著大量裝備和防護裝備作為制服的一部分有助於充當屏障，保護部隊免受太陽紫外線 (UV) 的傷害。但不是也有休息時間和曬太陽的誘惑，就像我們在電影中看到的那樣？
賓厄姆博士：二戰期間和越戰期間，脫掉上衣曬日光浴是很常見的－只要指揮官允許。我覺得現在軍隊裡這種情況已經不多見了。我記得在中東的基地裡，從來沒看過有人光著膀子走來走去。這在很多年前或許還能接受，但在今天的軍隊裡肯定不行。
Q：你在船上花了很多時間嗎？似乎在有大量陽光、反射和很少陰影的水面上會導致曬傷。
賓厄姆醫師：我在海軍服役的那些年裡，總共也就待了八週左右！除了被派往貝塞斯達執行作戰醫療任務之外，我通常都和海軍陸戰隊一起駐紮在陸地上。不過，我也曾在華盛頓的一艘飛彈巡洋艦上短暫待過一段時間。我的本科是在安納波利斯的美國海軍學院讀的，在那裡我們學習了航海。在水上曬太陽的量真是驚人，尤其是在甲板上值班的時候。不過，我和一位在船上待過很長時間的同事聊過，我知道他們現在非常注重防曬。船上鼓勵使用防曬霜，而且防曬霜也很容易買到，同時還要穿防護服和戴太陽眼鏡。當然，對於那些只是在船上休閒娛樂的人來說，這些也同樣適用！
Q：我們知道飛行員，無論是私人飛行員、商業飛行員或軍事飛行員，在高空飛行時都會暴露在危險的紫外線輻射下。作為飛行外科醫生，您在空中度過大量時間時經歷了什麼？
賓厄姆醫生：雖然有很多飛行外科醫生身兼飛行員和飛行外科醫生兩職，但我純粹是飛行外科醫生。儘管我也有機會飛行，但我的主要工作是照顧病人。我駕駛HH-46直升機和C-9灰狗運輸機累積了豐富的飛行時間。現在，身為蒙大拿州空中國民警衛隊的一員，我可以駕駛C-130運輸機，其中一些飛機已經有60年的歷史了。
如今，許多現代化的軍用飛機駕駛艙都經過精心設計，以更好地保護飛行員免受紫外線輻射。我們將接收全新的C-130運輸機，其駕駛艙設計和窗戶材料都具有更強的紫外線防護能力。但即便我們仍在駕駛老式飛機，飛行員也需要做好防曬措施。由於必須戴上耳機，他們無法戴漁夫帽。因此，我建議所有飛行員和航空人員都戴上棒球帽、太陽眼鏡並塗抹防曬霜。事實上，我每年都會為所有飛行員舉辦一次皮膚癌防治講座。非軍方飛行員在飛行時也應該做好防曬措施。
駕駛艙內的危險：軍用飛行員在飛行時需要保護自己免受紫外線輻射，尤其是在像 C-130 這樣的老式飛機上。
Q：說到海拔，你目前正在蒙大拿州練習。關於山區皮膚癌的風險，人們需要了解哪些資訊？
賓厄姆醫師：高海拔確實是個問題。有一支部隊叫第十山地師，他們是二戰時期的滑雪部隊，至今仍在接受山區和極地作戰的訓練。這些人罹患皮膚癌的幾率也相當高。這些年來，我接診過許多第十山地師的士兵。和他們交談、了解他們，都是非常了不起的退伍老兵。
海拔每升高1,000英尺，紫外線輻射強度就會增加3%到5%。滑雪者和徒步旅行者也需要了解這種風險。我在科羅拉多大學醫學中心完成了莫氏顯微外科手術的專科培訓，並被分配到博爾德的預備役軍官訓練隊。那一年我看到的皮膚癌病例數量驚人。蒙大拿州的情況也一樣。人們熱愛戶外活動，但他們需要全年做好防護。
問：如果一位有皮膚癌家族史的家長問：「我擔心我的孩子在軍隊裡暴露在陽光下，你會如何回答？有什麼我可以做的嗎？
賓厄姆醫師：我會說，「我強烈建議您經常寄送包含大量防曬乳的包裹。」可惜的是，防曬乳通常不是軍需品。軍人的平均年齡都在25歲以下。在這個年紀，他們覺得自己無所不能，覺得有比防曬更重要的東西要買，也有比使用防曬乳更重要的事情要做。
如果他們要在靠近赤道的地區、水上、空中或高海拔地區服役，當然必須重視防曬，並盡可能穿戴防護服。如今，我們的軍隊更加多元化，每個人的膚色都面臨風險。我很高興軍方認識到這些風險，並採取更多措施鼓勵所有人做好防曬措施。如果可以選擇在陰涼處而不是陽光下進行必要的戶外工作，他們一定會這樣做，因為這符合我們陸軍、海軍、空軍和海軍陸戰隊官兵的福祉和健康。
關於專家：
喬納森·賓厄姆（Jonathan L. Bingham），醫學博士是蒙大拿州大瀑布市的皮膚科醫生和莫氏外科醫生。他曾在美國海軍擔任飛行外科醫生和莫氏外科醫生兼皮膚科醫生，包括在馬裡蘭州貝塞斯達的國家海軍醫療中心和沃爾特·里德國家軍事醫療中心工作。他也支持白宮醫療部門和主治醫師辦公室。他目前擔任蒙大拿州空軍國民警衛隊的國家航空外科醫生。
