Χρειάζεστε Βιοψία. Τώρα Τι Συμβαίνει; Μέρος 2ο

By Τζούλι Μπέιν • Δημοσιεύθηκε στις: 16 Αυγούστου 2018 • Τελευταία ενημέρωση: 7 Ιουνίου 2021

Ένα μικροσκοπικό τμήμα δέρματος, κομμένο σε φέτες, χρωματισμένο, τοποθετημένο σε μια γυάλινη πλάκα και μεγεθυσμένο σε ειδικό μικροσκόπιο, μπορεί να φαίνεται όμορφο, αλλά θα μπορούσε να αποκαλύψει καρκίνο του δέρματος. Φωτογραφία από Yasu + Junko; μικροσκόπιο που παρέχεται από την Accu-scope.

Οι δερματικές βλάβες δεν συνοδεύονται από ετικέτες, κουδούνια ή σφυρίχτρες. Η διάγνωση του καρκίνου του δέρματος είναι πολύ πιο περίπλοκη από όσο νομίζετε. Το άρθρο μας σε δύο μέρη σας δίνει μια ματιά στα παρασκήνια αυτής της ελάχιστα κατανοητή αλλά συναρπαστικής περιοχής της δερματολογίας.

Το Μέρος 1 περιέγραφε τον τρόπο με τον οποίο ένας δερματολόγος εκτελεί μια δερματική εξέταση και καθορίζει εάν πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο ή μέρος μιας ύποπτης κηλίδας ή βλάβης και να σταλεί σε εργαστήριο για βιοψία. Συζήτησε επίσης τους άρτια εκπαιδευμένους ιατρικούς ειδικούς (δερματοπαθολόγους) που αναλύουν τον ιστό και γιατί αυτό είναι τόσο σημαντικό. Το Μέρος δύο αποκαλύπτει τι συμβαίνει με το δείγμα ιστού βιοψίας σας, βήμα προς βήμα, αφού ο δερματολόγος σας το στείλει στο εργαστήριο.

Αναρωτηθήκατε ποτέ τι συμβαίνει σε αυτό το μικρό κομμάτι δέρματος αφού αφαιρεθεί από το σώμα σας; Ο ιστός, ο οποίος έχει «σταθεροποιηθεί» ώστε να μην αλλάζει ή να μην υποβαθμίζεται, μεταφέρεται στο εργαστήριο σε ένα μικρό βάζο ή μπουκάλι. Μπορεί να παραμείνει σε θερμοκρασία δωματίου και δεν χρειάζεται να ψυχθεί. Μόλις φτάσει στο εργαστήριο, καταγράφεται και το δείγμα περνάει από διάφορα στάδια επεξεργασίας για να βοηθήσει τον δερματοπαθολόγο να το αναλύσει στο μικροσκόπιο για να καθορίσει μια διάγνωση. Δείτε την παρουσίαση διαφανειών μας. ( Φωτογραφίες εργαστηρίου ευγενική προσφορά του Τμήματος Δερματολογίας του Γέιλ).

A Biopsy Tissue Sample's Journey

1. Ένας τεχνικός ή τεχνολόγος χρησιμοποιεί εργαστηριακό εξοπλισμό για να επεξεργαστεί τον ιστό της βιοψίας και να τον προετοιμάσει για προβολή στο μικροσκόπιο. Όχι, δεν πρόκειται για αποχέτευση κουζίνας, αλλά για θάλαμο κενού που αντικαθιστά το νερό στα κύτταρα του ιστού με οινόπνευμα, διαλύτη και στη συνέχεια λιωμένο κερί.
2. Μόλις το κερί κρυώσει και πήξει, τα δείγματα ιστού εγκλείονται σε ένα σκληρό κερί ώστε να μπορούν να τεμαχιστούν σε λεπτές τομές.
3. Το μπλοκ ιστού που περιέχει το δείγμα ενσωματωμένο σε κερί είναι τοποθετημένο σε αυτό το μηχάνημα, που ονομάζεται μικροτόμος, για κοπή.
4. Χρησιμοποιώντας τον μικροτόμο, ένας τεχνολόγος κόβει το χαρτομάντιλο κάθετα, σαν ένα καρβέλι ψωμί. Η τυπική φέτα, ή "τμήμα", όπως λέγεται, είναι περίπου 4 ή 5 μικρά. (Ένα μικρό είναι ένα εκατομμυριοστό του μέτρου ή περίπου 00004 ίντσες.) Αυτό θα επιτρέψει στον δερματοπαθολόγο να δει ένα μόνο στρώμα κυττάρων του δέρματος με καθαρότητα κάτω από το μικροσκόπιο.
5. Ο τεχνολόγος επιπλέει τις λεπτές λωρίδες κομμένου χαρτιού στην επιφάνεια ενός λουτρού νερού.
6. Από το λουτρό νερού, ο τεχνικός σηκώνει τα τμήματα ιστού σε γυάλινες πλάκες, οι οποίες θα προβληθούν με μικροσκόπιο.
7. Ο τεχνικός μπορεί να τοποθετήσει ένα ή περισσότερα τμήματα ιστού (στην περίπτωση αυτή, τρία) σε κάθε αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου.
8. Στη συνέχεια, οι τσουλήθρες μπαίνουν σε ένα λεκέ. Η εφαρμογή ορισμένων χημικών λεκέδων βοηθά τους δερματοπαθολόγους να αναγνωρίσουν τον τύπο των κυττάρων στη διαφάνεια όταν την εξετάζουν στο μικροσκόπιο.
9. «Στις πρώτες στιγμές της εξέτασης μιας διαφάνειας», λέει ο Δρ Χίτσκοκ (αριστερά στη φωτογραφία), «μπορεί να σκεφτώ, «Αυτό είναι ένα βασικοκυτταρικό καρκίνωμα», που είναι ο πιο κοινός καρκίνος του δέρματος. Αλλά πρέπει να αποκλείσω άλλες πιθανότητες, οπότε σκέφτομαι επίσης, «Μα μπορεί να είναι καρκίνωμα κυττάρων Μέρκελ;», το οποίο είναι σπάνιο και δυνητικά θανατηφόρο». Μερικές φορές η διάγνωση είναι γρήγορη και ξεκάθαρη, αλλά σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να είναι πιο δύσκολη.
10. Εάν η διάγνωση δεν είναι σίγουρη, ο δερματοπαθολόγος μπορεί να ζητήσει αχρησιμοποίητες φέτες από το μπλοκ ιστού και να χρησιμοποιήσει διαφορετικές κηλίδες που ονομάζονται ανοσοϊστοχημικές κηλίδες για να τις βοηθήσει με ακρίβεια. Ο γιατρός μπορεί επίσης να δείξει τις διαφάνειες σε έναν εξειδικευμένο συνάδελφο ή συναδέλφους για πληροφορίες, όπως στην προηγούμενη φωτογραφία.
11. Μόλις ο δερματοπαθολόγος καταλήξει σε μια διάγνωση, είτε καλοήθη, κακοήθη καρκίνωμα (καρκίνος δέρματος) ή άλλη πάθηση, εκδίδει λεπτομερή αναφορά. Στη συνέχεια, οι διαφάνειες αριθμούνται και αρχειοθετούνται για μελλοντική ανάκτηση, εάν είναι απαραίτητο. Αφού διαβάσει την έκθεση του δερματοπαθολόγου, ο δερματολόγος επικοινωνεί με τον ασθενή για να συζητήσει τα αποτελέσματα και τις πιθανές θεραπείες.