Sotto la superficie: una piccola macchia rossa sulla pelle potrebbe essere solo la punta dell'iceberg. Un chirurgo specializzato in chirurgia di Mohs potrebbe scoprire un'estensione del tumore non visibile dall'esterno. Foto: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus
D: Sono un po' nervoso per l'operazione di Mohs per un cancro della pelle sul viso. Avrò una grossa, brutta cicatrice?
Dott. Hooman Khorasani: Trascorro circa il 50% del mio tempo eseguendo interventi di chirurgia di Mohs e mi impegno a rassicurare i pazienti e a gestire le loro aspettative. La maggior parte dei casi riguarda carcinomi basocellulari (BCC) e carcinomi squamocellulari (SCC) e, quando questi tipi comuni di tumore della pelle vengono diagnosticati precocemente, sono quasi sempre curabili. Ci occuperemo sicuramente del problema ed elimineremo il tumore. Questa è la cosa più importante. Ma so che molti pazienti tengono anche a un buon risultato estetico.
È importante capire, tuttavia, che la ferita che verrà creata durante l'intervento chirurgico su un BCC o SCC sarà più grande di quanto avresti potuto immaginare. Mentre il tuo cancro della pelle potrebbe sembrare una piccola macchia rossa quando viene diagnosticato, questa può essere solo la punta dell'iceberg. Potrebbero esserci estensioni, o "radici", del cancro che non sono visibili dalla superficie che verranno scoperte durante l'intervento di Mohs, richiedendo la rimozione di più tessuto. Ma rimuoviamo la minima quantità di tessuto sano necessaria per portare a termine il lavoro.
Una volta che non si rilevano più cellule tumorali ai margini del tessuto, la mia attenzione si sposta sulla chiusura o sulla ricostruzione della ferita. Spesso è possibile nascondere la cicatrice nelle linee naturali del viso. Per ottenere una cicatrice piatta e dall'aspetto gradevole, i chirurghi modellano la ferita in modo che assomigli più a un pallone da rugby (un'"ellisse") che a un cerchio, il che allunga la cicatrice. Il rapporto tra il diametro del cerchio e la lunghezza dell'ellisse è di 1 a 3. Ciò significa che la lunghezza della cicatrice sarà circa sei volte il diametro della lesione originale. L'informazione pubblica su questo argomento è fondamentale: un recente studio pubblicato su JAMA Dermatology ha rilevato che, quando ai pazienti in attesa di intervento di chirurgia di Mohs al viso è stato chiesto quali fossero le loro aspettative prima dell'intervento, oltre l'80% ha sottovalutato la lunghezza della propria cicatrice di circa la metà.
Per far sì che la cicatrice abbia un aspetto migliore, segui le istruzioni del medico per la cura post-operatoria. Per circa due settimane dopo l'intervento, la ferita ha solo una frazione della sua resistenza originale, quindi limita le attività che possono allungare la cicatrice e influenzarne la guarigione. È stato dimostrato che il silicone riduce lo spessore di alcune cicatrici, quindi, dopo la rimozione dei punti di sutura, puoi applicare un cerotto o un gel al silicone acquistabile senza ricetta, seguendo le istruzioni. Le cicatrici recenti tendono a scurirsi e a scolorirsi se esposte ai raggi ultravioletti (UV), quindi fai attenzione a proteggere la cicatrice dal sole , e anche il resto della pelle!
Se non siete soddisfatti dell'aspetto di una cicatrice, parlatene con il vostro medico per valutare le opzioni di trattamento disponibili per migliorarla. Sappiamo ormai che un intervento precoce, intorno alle sei-otto settimane dalla comparsa delle cicatrici, è molto più efficace rispetto all'intervento tradizionale dopo sei mesi. — Intervista di Julie Bain
Informazioni sull'esperto:
Hooman Khorasani, medico, che ha uno studio privato a New York City, è quadruplo certificato in dermatologia, chirurgia Mohs, chirurgia estetica e chirurgia estetica facciale e ha svolto ricerche approfondite sulla riparazione minima delle ferite cicatriziali.
