Protezione solare e vitamina D

Hai bisogno di protezione solare tanto quanto hai bisogno di vitamina D. Puoi avere entrambi, senza danni alla pelle o carenze nutrizionali. Un dermatologo ti dice come.

By ANNE MARIE MCNEILL, MD, PHD, ed ERIN WESNER

Abbiamo tutti bisogno di vitamina D. Stimola la crescita ossea e senza di essa saremmo ad alto rischio di malattie come l'osteoporosi. La vitamina D dà anche un importante impulso al sistema immunitario, e alcuni nella comunità medica credono che possa aiutare a scongiurare qualsiasi numero di malattie, mentre una carenza di vitamina D può aprire il vaso di Pandora dei disturbi.

Quando la tua pelle è esposta alla luce solare, produce vitamina D. I raggi ultravioletti B (UVB) del sole interagiscono con una proteina chiamata 7-DHC nella pelle, convertendola in vitamina D3, la forma attiva della vitamina D.

Il problema è che troppe persone pensano che l'uso di creme solari e altre forme di protezione solare porti a una carenza di vitamina D e che il modo migliore per ottenere una quantità sufficiente di vitamina sia attraverso l'esposizione al sole senza protezione. Ma questo può portare a tutta un'altra serie di gravi problemi. In qualità di dermatologo e membro della The Skin Cancer Foundation, voglio spiegare perché, quando si sommano i pro e i contro, lasciare che il sole picchi sul viso e sul corpo non sia il modo per soddisfare il proprio quoziente D. Lascia che ti mostri come puoi avere la tua D e anche letteralmente mangiarla, senza abusare della pelle in cui ti trovi.

Benefici della vitamina D, rischi di carenza di vitamina D

La vitamina D aiuta a mantenere le ossa forti regolando i livelli di calcio. Il mantenimento di quantità adeguate di vitamina è essenziale per la salute delle ossa. Le persone carenti di vitamina possono soffrire di sintomi tra cui dolori muscolari, debolezza muscolare e dolore alle ossa. Nei casi più gravi, riducendo l'assorbimento del calcio, la carenza può portare a una crescita più lenta, all'ammorbidimento osseo e all'indebolimento della struttura ossea, aumentando il rischio di deformità scheletriche, osteoporosi e fratture.

Gli studi non hanno mai scoperto che l'uso quotidiano di creme solari porta all'insufficienza di vitamina D. Infatti, le persone che usano quotidianamente la protezione solare possono mantenere i loro livelli di vitamina D.

Negli ultimi anni, le richieste di vitamina D sono andate oltre. Alcuni sostenitori ipotizzano che faccia di tutto, dalla diminuzione dei decessi per cancro e delle malattie cardiache all'inibizione del diabete di tipo 1 e dell'artrite reumatoide. Tuttavia, questi suggerimenti si basano solo su studi osservazionali. Ciò significa che i ricercatori hanno osservato che le persone con abbastanza vitamina D hanno una minore incidenza e/o decessi per queste malattie, ma non che la vitamina D sia la ragione per cui sono inferiori. Mentre gli studi osservazionali possono essere un buon punto di partenza, non sono una prova o una base per raccomandazioni mediche.

Vantaggi della protezione solare, rischi dell'esposizione al sole

Al contrario, esistono prove concrete dei molteplici benefici della protezione solare. Studi controllati hanno dimostrato che l'uso regolare di una protezione solare ad ampio spettro SPF 15 o superiore riduce le possibilità di sviluppare carcinoma a cellule squamose di circa il 40 percento, melanoma del 50% e l'invecchiamento precoce della pelle del 24%.

È stato dimostrato a livello molecolare che la luce ultravioletta (UV) del sole danneggia il DNA cellulare della pelle, creando mutazioni genetiche che possono portare al cancro della pelle. Sia il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti che l'Organizzazione mondiale della sanità hanno identificato l'UV solare come cancerogeno provato per l'uomo, con studi che lo collegano a circa il 90% dei tumori della pelle diversi dal melanoma e circa l'86% dei melanomi, nonché all'invecchiamento precoce della pelle. Inoltre, radiazioni UV danneggia l'occhios e può causare cataratta, tumori delle palpebre e altri tumori oculari della pelle, compresi i melanomi.

In breve, l'esposizione al sole senza protezione ti mette a rischio per qualsiasi numero di condizioni che possono danneggiare permanentemente la tua pelle, sfigurarti, a volte persino ucciderti. E l'uso regolare della protezione solare può fare molto per evitare che tutto ciò accada.

L'uso di creme solari porta a carenza di vitamina D?

I filtri solari ad alto SPF sono progettati per filtrare la maggior parte dei radiazione UVB del sole, poiché il danno UVB è la principale causa di scottature e può portare a tumori della pelle. Le lunghezze d'onda UVB sono le lunghezze d'onda specifiche che innescano la produzione di vitamina D nella pelle. Tuttavia, gli studi clinici non hanno mai dimostrato che l'uso quotidiano di creme solari porti a un'insufficienza di vitamina D. In effetti, gli studi prevalenti mostrano che le persone che usano quotidianamente la protezione solare possono mantenere i loro livelli di vitamina D.

Una delle spiegazioni per questo potrebbe essere che non importa quanta crema solare usi o quanto sia alto l'SPF, alcuni dei raggi UV del sole raggiungono la tua pelle. Una protezione solare SPF 15 filtra il 93 percento dei raggi UVB, SPF 30 tiene fuori il 97 percento e SPF 50 filtra il 98 percento. Questo lascia ovunque dal 2 al 7 percento di raggi UVB solari che raggiungono la tua pelle, anche con filtri solari ad alto SPF. E questo se li usi perfettamente.

Danni prima che tu te ne accorga

La verità è che non ci vuole molta esposizione al sole perché il corpo produca vitamina D. Anche i fautori convinti dell'esposizione al sole non protetta raccomandano non più di 10-15 minuti di esposizione a braccia, gambe, addome e schiena, da due a tre volte una settimana, seguita da una buona protezione solare. Quella piccola quantità di esposizione produce tutta la vitamina D che il tuo corpo può raccogliere. Dopodiché, il tuo corpo inizia automaticamente a smaltire la vitamina D per evitare un sovraccarico della vitamina, a quel punto la tua esposizione al sole non ti sta dando altro che danni al sole senza alcuno dei presunti benefici.

Il fatto è che anche solo quei 10 o 15 minuti non protetti sono molto più che sufficienti per causare danni al DNA, e ogni piccola parte di questo danno si somma per tutta la vita, producendo sempre più mutazioni genetiche che continuano ad aumentare il rischio di cancro della pelle. . Sfortunatamente, le stesse lunghezze d'onda UVB (290-320 nanometri o nm) che fanno sì che il corpo sintetizza la vitamina D sono anche le lunghezze d'onda che producono scottature e mutazioni genetiche che possono portare al cancro della pelle.

E questo per non parlare dei danni causati dalla radiazione UVA a onde lunghe del sole (320-400 nm), i raggi UV chiave dietro l'invecchiamento precoce della pelle nonché una causa di cancro della pelle. Uno studio del 2015 pubblicato su Scienze scoperto che il danno UVA può iniziare in meno di un minuto al sole. Il danno alle cellule del pigmento della pelle (melanociti) in realtà continua a svilupparsi ore dopo la fine dell'esposizione al sole. Il danno dei melanociti può portare al melanoma, la forma più mortale di cancro della pelle.

La rapida insorgenza di danni al DNA e gli effetti cumulativi dannosi dell'esposizione ai raggi UVA e UVB nel corso della nostra vita sono le ragioni per cui la stragrande maggioranza dei dermatologi consiglia una maggiore protezione solare, non una minore. Il Photobiology Committee della Skin Cancer Foundation, un team indipendente di esperti sui danni da raggi UV e la protezione solare, raccomanda l'uso quotidiano non solo di una protezione solare SPF 15+ ad ampio spettro (UVA-UVB), ma anche di altre forme di protezione solare come ombra e indumenti protettivi dal sole, inclusi cappelli a tesa larga e occhiali da sole con filtro UV.

Anche la Fondazione e la comunità medica in generale mettono fortemente in guardia contro il tentativo di utilizzare i lettini abbronzanti come fonte di vitamina D, poiché è inutile oltre che pericoloso. "Quando ti sdrai in un lettino abbronzante al coperto, sei esposto principalmente ai raggi UVA", afferma Deborah Sarnoff, MD, professore clinico di dermatologia presso il Dipartimento di Dermatologia Ronald O. Perelman presso la NYU School of Medicine di New York City, e un anziano vicepresidente della Skin Cancer Foundation. "Ma sono gli UVB, non gli UVA, che aiutano la pelle a produrre vitamina D, quindi stai aumentando il rischio di cancro della pelle senza ricevere alcun beneficio!"

Scelte migliori

La domanda è, se non dall'esposizione ai raggi UV, come si può ottenere abbastanza vitamina D?

È piuttosto semplice, in realtà. È possibile acquisire vitamina D da una combinazione di dieta e integratori. I pesci grassi come il salmone, lo sgombro e il tonno sono fonti particolarmente buone. Piccole quantità sono presenti anche nei tuorli d'uovo, nel fegato di manzo e nel formaggio. E molti cibi comuni come il latte e il succo d'arancia sono fortificati con vitamina D. (Leggi le etichette, perché i cibi sono fortificati solo quando dicono che lo sono). indennità di 600 Unità Internazionali (UI) raccomandate dall'Institute of Medicine e dalla Skin Cancer Foundation per la persona media di età compresa tra 1 e 70 anni. 400.) In effetti, se sei disposto a essere un ritorno al passato, tieni il naso e abbassa un cucchiaio di olio di fegato di merluzzo, che a 1 UI ha più del doppio dell'assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D.

Uno studio della Boston University ha dimostrato che il salmone selvatico conteneva fino a 988 UI di vitamina D per porzione. Il salmone d'allevamento aveva molto meno D. Anche il tonno Ahi è una buona scelta.

Se l'olio di fegato di merluzzo non fa per te e se non vuoi fare i giochi di destrezza e la matematica necessari per assumere tutta la tua vitamina D attraverso gli alimenti, mescola semplicemente gli integratori. (La maggior parte dei nutrizionisti ritiene che gli alimenti dovrebbero sempre essere la tua prima scelta, con integratori usati come rinforzi.)

Alcune persone richiedono più vitamina D e alcuni gruppi sanitari raccomandano dosi più elevate che vanno da 800 a 2,000 UI. Gli integratori ti consentono di assumere facilmente queste quantità più elevate. Ad oggi, il limite massimo giornaliero è generalmente considerato di 2,000 UI, anche se alcuni esperti raccomandano livelli ancora più elevati. È importante tenere presente, tuttavia, che dosi di vitamina D superiori a 2,000 UI potrebbero presumibilmente portare a tossicità (con potenziali effetti collaterali tra cui eccesso di calcio nel sangue e nei reni e sintomi che vanno dalla nausea e vomito ai cambiamenti nel funzionamento mentale). Prima di iniziare qualsiasi livello di integrazione di vitamina D, potrebbe essere saggio parlare con il tuo medico per assicurarti che le quantità che prendi siano giuste per te.

La linea di fondo: cibo, integratori e accessori, protetta l'esposizione al sole ti darà tutta la D di cui hai bisogno, senza esporti ai molteplici rischi di un'esposizione al sole senza protezione.

Anne Marie McNeill, MD, PhD, è fondatore e direttore medico di Newport Beach Dermatology and Plastic Surgery a Newport Beach, California. È membro dell'Amonette Circle della Skin Cancer Foundation.

Erin Wesner è un assistente medico e aspirante studente di medicina. Ha conseguito la laurea in biologia cellulare e dello sviluppo presso l'Università della California, Santa Barbara.

*Questo articolo è stato pubblicato per la prima volta nel numero 2016 di The Skin Cancer Foundation Journal.