Дебора С. Сарнофф, доктор медицины
«Доктор. Сарнофф, ты в курсе, что у тебя на голове черное пятно? — спросила Манолита, женщина, которая мыла мне волосы. Я был в том же кресле, в том же салоне с женщиной, которая последние 25 лет мыла мне волосы во время моих ежемесячных визитов к парикмахеру.
«Это не смывается, — сказал Манолита. Потом она подняла передо мной зеркало.
— Ничего не вижу, — ответил я. Два зеркала не помогли. Внезапно мне пришла в голову идея: «Может, вытащишь из сумочки мой мобильник и сфотографируешь меня?»
Глядя на фото на моем iPhone, я начал дрожать. Я чуть не потерял сознание прямо в кресле.
Поражение имело большинство классических признаков меланомы по системе ABCDE : симметрия , неровные края , неоднородный цвет (от темно-коричневого до угольно-черного), большой диаметр и темный цвет. Буква E означает «развивающийся » или «меняющийся», но поскольку я впервые увидела это пятно на коже головы, я не знала его истории. Начав паниковать, я сказала Манолите: «Пожалуйста, смойте шампунь и забудьте о стрижке. Я приду в другой раз».
Я немедленно позвонила своему мужу, Роберту Готкину, доктору медицинских наук, пластическому хирургу, который делит со мной кабинет, и сказала ему: «Пожалуйста, встретимся со мной прямо сейчас в офисе. Мне нужно, чтобы это место было вырезано немедленно. А если это меланома?» Я содрогнулся, подумав об этом, потому что меланомы кожи головы — самые смертоносные из всех меланом.
Меня вдруг осенило, насколько это иронично. Я дерматолог и президент Фонда борьбы с раком кожи, человек, который регулярно подчеркивает необходимость ежемесячного самообследования кожи всего тела . Я всегда провожу самые тщательные осмотры всего тела своих пациентов, включая кожу головы. Я также хирург, специализирующийся на хирургии Мооса , и ежегодно оперирую более 1,000 пациентов с раком кожи. И тем не менее, я понятия не имел о потенциальной меланоме на своей голове. Как я мог пренебречь проверкой собственной кожи головы?
Правда в том, что увидеть кожу головы может быть непросто. Использование зеркала и фена может помочь. Так же можно попросить партнера, друга или парикмахера посмотреть и сфотографировать, если это необходимо. Но я никогда раньше не просил никого искать меня.
Глядя на фотографию моего скальпа (вверху слева), вы не можете сказать, является ли мое пятно раком кожи или нет, но биопсия может это определить. На фото выше справа показан мой скальп после биопсии.
Следующие несколько дней были самыми длинными в моей жизни, так как я с нетерпением ждал результатов биопсии. Наконец звонок из лаборатории. Вердикт? «Это доброкачественное!» Это два лучших слова, которые вы когда-либо хотели услышать. Оказалось, это был голубой невус, полностью доброкачественное пигментное образование, напоминающее меланому.
Обрадовавшись, я купила подарочные сертификаты для сотрудников парикмахерской и направилась прямо в салон, чтобы поблагодарить и похвалить их за то, что они сделали. Тогда и там я поклялся поделиться своим опытом и удачей, а также рассказать о меланоме кожи головы и о важной роли, которую могут сыграть парикмахеры.
Самая смертоносная из всех меланом
Меланома возникает из меланоцитов, пигментных клеток кожи, и может быстро распространяться (метастазировать) через лимфатические узлы или кровоток, если ее не обнаружить на ранней стадии. Меланомы кожи головы более смертельны, чем другие меланомы. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что меланомы на коже головы гораздо чаще распространяются на головной мозг (12.7% в течение пяти лет после постановки диагноза), чем на других участках головы и шеи (6.7%), на туловище или конечностях (4.7%). ).
Почему меланомы кожи головы более смертельны? Одной из причин вполне может быть задержка в диагностике из-за их расположения в области, обычно скрытой волосами, где их нельзя увидеть без приложения усилий. И биология самой меланомы или окружающая среда кожи головы могут играть роль. Кожа головы хорошо васкуляризирована многочисленными кровеносными сосудами, а лимфатический отток разнообразен и сложен, что может быть причиной того, что меланомы в этом месте более агрессивны и могут легче распространяться в мозг. Исследование 2015 года показало, что меланомы на голове и шее имеют более высокую скорость митоза (скорость роста), чем меланомы на других участках тела.
Чем могут помочь парикмахеры?
Вот я (третий слева) с моими героями из парикмахерской (слева направо): Манолита Лоренцо (шампульщик), Джорджия Мегарис (колорист) и Тассо Мегарис (стилист).
Специалисты по волосам имеют уникальную возможность обнаруживать рак кожи на коже головы, потому что они имеют естественный обзор труднодоступных участков во время посещения салона. Они также видят своих клиентов на регулярной основе, часто с интервалом в месяц, и могут часто обсуждать темы, связанные со здоровьем, такие как хорошее самочувствие, болезни, диета и медицинское обслуживание.
В статье, опубликованной в 2018 году в журнале JAMA Dermatology, было установлено, что информирование специалистов салонов красоты о риске развития меланомы может быть полезным. Предыдущие исследования показали, что парикмахеры готовы сообщать о подозрительных пятнах, и чем больше у них знаний о раке кожи, тем полезнее может быть их информация.
Мой вам совет
Всем, кто работает в салоне красоты: если вы что-то видите, обязательно скажите! Любые новые, изменяющиеся или необычные изменения — высыпания, пятна, бугорки или странные родинки — должны быть доведены до сведения клиента. Не стесняйтесь сфотографировать это место на мобильный телефон клиента или показать его в зеркале. Не бойтесь обидеть клиентов, но и не пугайте их. Просто укажите на подозрительное пятно, а затем предложите им обратиться к дерматологу. Это может оказаться очень полезным советом.
Если вы являетесь клиентом, не бойтесь попросить своего парикмахера, цирюльника или мытья головы взглянуть на вашу кожу головы и сказать вам, есть ли у вас какие-либо необычные пятна. Если вы это сделаете, немедленно проверьте их у дерматолога. Обязательно носите головной убор на солнце, чтобы защитить кожу головы от вредных ультрафиолетовых лучей солнца.
Дебора С. Сарнофф, доктор медицинских наук , является клиническим профессором дерматологии на кафедре дерматологии им. Рональда О. Перельмана в Медицинской школе Нью-Йоркского университета. Соучредитель и содиректор частной клиники Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP, расположенной на Манхэттене и Лонг-Айленде, доктор Сарнофф также является президентом Фонда борьбы с раком кожи.
