Под поверхностью: небольшое красное пятнышко на коже может быть лишь верхушкой айсберга. Хирург, проводящий операцию по методу Мооса, может обнаружить распространение рака, невидимое с поверхности. Фото: Алеш Утовко/ISTOCK/Getty Images Plus
В: Я немного нервничаю по поводу операции Мооса по поводу рака кожи на моем лице. Будет ли у меня большой уродливый шрам?
Хуман Хорасани, доктор медицинских наук: Около 50 процентов своего времени я посвящаю хирургии по методу Мооса , и я стараюсь успокоить пациентов, а также управлять их ожиданиями. В большинстве случаев это базальноклеточные карциномы (БКК) и плоскоклеточные карциномы (ПКК), и когда эти распространенные типы рака кожи обнаруживаются на ранней стадии, они почти всегда излечимы. Мы обязательно займемся этим и избавимся от рака. Это самое важное. Но я знаю, что многих пациентов также волнует хороший косметический результат.
Однако важно понимать, что рана, которая будет создана во время операции на базально- или плоскоклеточном раке, будет больше, чем вы могли предположить. Хотя ваш рак кожи мог выглядеть как небольшое красное пятно при диагностике, это может быть только верхушкой айсберга. Могут быть расширения или «корни» рака, которые не видны с поверхности, которые будут обнаружены во время операции Мооса, требующей удаления большего количества ткани. Но мы удаляем наименьшее количество здоровой ткани, необходимое для выполнения работы.
Как только раковые клетки перестают обнаруживаться на краях ткани, я переключаю внимание на закрытие или реконструкцию раны. Часто рубец можно скрыть в естественных линиях лица. Чтобы рубец выглядел ровно и аккуратно, хирурги придают ране форму, больше похожую на футбольный мяч («эллипс»), чем на круг, что удлиняет рубец. Соотношение диаметра круга к длине эллипса составляет 1 к 3. Это означает, что длина рубца будет примерно в шесть раз больше диаметра первоначального поражения. Просвещение общественности по этому вопросу имеет решающее значение: недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA Dermatology, показало, что когда пациентов, которым была назначена операция Мооса на лице, спрашивали об их ожиданиях перед операцией, более 80 процентов недооценивали длину своего рубца примерно вдвое.
Чтобы ваш рубец выглядел наилучшим образом, следуйте инструкциям врача по послеоперационному уходу. В течение примерно двух недель после операции рана имеет лишь малую часть своей первоначальной прочности, поэтому ограничьте активность, которая может растянуть рубец и повлиять на его заживление. Было доказано, что силикон уменьшает толщину некоторых рубцов, поэтому после снятия швов вы можете использовать силиконовую пластину или гель, продающиеся без рецепта, в соответствии с инструкцией. Свежие рубцы имеют тенденцию темнеть и менять цвет под воздействием ультрафиолетового (УФ) света, поэтому тщательно защищайте свой рубец от солнца — и остальную кожу тоже!
Если вас не устраивает внешний вид рубца, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые помогут его улучшить. Сейчас известно, что раннее вмешательство по поводу рубцов (примерно через шесть-восемь недель) дает гораздо лучшие результаты, чем традиционное вмешательство через шесть месяцев. — Интервью Джули Бейн
Об эксперте:
Хуман Хорасани, доктор медицины, который имеет частную практику в Нью-Йорке, имеет четырехкратный сертификат в области дерматологии, хирургии Мооса, косметической хирургии и косметической хирургии лица, а также провел обширные исследования по восстановлению минимальной рубцовой раны.
