Под поверхностью: Небольшое красное пятнышко на коже может быть лишь верхушкой айсберга. Хирург Мооса может обнаружить расширение рака, невидимое с поверхности. Фото: Алесь Утовко/ISTOCK/Getty Images Plus
В: Я немного нервничаю по поводу операции Мооса по поводу рака кожи на моем лице. Будет ли у меня большой уродливый шрам?
Хуман Хорасани, доктор медицинских наук: Я трачу около 50 процентов своего времени на Хирургия Мооса, и я стараюсь успокоить пациентов, а также оправдываю их ожидания. Большинство случаев базальноклеточный рак (BCC) и плоскоклеточный рак (SCC), и когда эти распространенные типы рака кожи обнаруживаются на ранней стадии, они почти всегда излечимы. Мы обязательно позаботимся об этом и избавимся от рака. Это самое главное. Но я знаю, что многие пациенты также заботятся о хорошем косметическом результате.
Однако важно понимать, что рана, которая будет создана во время операции на базально- или плоскоклеточном раке, будет больше, чем вы могли предположить. Хотя ваш рак кожи мог выглядеть как небольшое красное пятно при диагностике, это может быть только верхушкой айсберга. Могут быть расширения или «корни» рака, которые не видны с поверхности, которые будут обнаружены во время операции Мооса, требующей удаления большего количества ткани. Но мы удаляем наименьшее количество здоровой ткани, необходимое для выполнения работы.
Как только раковые клетки перестают обнаруживаться на краях ткани, мое внимание переключается на закрытие или реконструкцию раны. Часто удается скрыть шрам в естественных линиях лица. Чтобы шрам был плоским и выглядел хорошо, хирурги формируют рану так, чтобы она больше напоминала футбольный мяч («эллипс»), чем круг, что удлиняет шрам. Отношение диаметра круга к длине эллипса составляет 1 к 3. Это означает, что длина рубца будет примерно в шесть раз больше диаметра первоначального поражения. Общественное просвещение по этому вопросу имеет решающее значение: A Недавнее исследование in Дерматология JAMA обнаружили, что, когда пациентов, запланированных на операцию Мооса на лице, спросили об их ожиданиях перед операцией, более 80 процентов недооценили длину своего шрама примерно наполовину.
Чтобы ваш шрам выглядел наилучшим образом, следуйте инструкциям вашего врача по послеоперационному уходу. В течение примерно двух недель после операции рана имеет лишь часть своей первоначальной прочности, поэтому ограничьте активность, которая может растянуть шрам и повлиять на его заживление. Было показано, что силикон уменьшает толщину некоторых шрамов, поэтому после снятия швов вы можете наложить безрецептурный силиконовый лист или гель, как указано. Новые шрамы, как правило, темнеют и обесцвечиваются под воздействием ультрафиолетового (УФ) света, поэтому тщательно защищайте свой шрам. от солнца — и остальную часть вашей кожи, пока вы там!
Если вас не устраивает внешний вид шрама, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, чтобы улучшить его. Теперь мы знаем, что раннее вмешательство в течение шести-восьми недель работает намного лучше, чем традиционное вмешательство через шесть месяцев. — Интервью Джули Бейн
Об эксперте:
Хуман Хорасани, доктор медицины, который имеет частную практику в Нью-Йорке, имеет четырехкратный сертификат в области дерматологии, хирургии Мооса, косметической хирургии и косметической хирургии лица, а также провел обширные исследования по восстановлению минимальной рубцовой раны.
