Дерматолог Джули К. Карен, доктор медицинских наук, говорит, что она хорошо обучила всех своих «мальчиков», включая своего мужа Джонатана, тестя, папу Роберта, и двух мальчиков, Алекса и Эндрю: Защита от солнца (использовалась на этой рыбалке в Кабо-Сан-Лукас), не подлежит обсуждению.
В борьбе с раком кожи мужчины сильно отстают от женщин. Что мы можем сделать, чтобы помочь людям с Y-хромосомой наверстать упущенное?
Джен Сингер
Когда мои дети учились в средней школе, я был тренером по футболу среди юношей и проводил половину разминки перед игрой, пытаясь убедить своих игроков в преимуществах солнцезащитного крема. Перед одной игрой я попытался уговорить своего 13-летнего вратаря Айзека намазать солнцезащитный крем, который хранил в сумке тренера. Когда мы стояли на солнце на искусственном газоне, который по сути представляет собой темно-зеленый пластик, Исаак заявил: «Я пользуюсь солнцезащитным кремом только на пляже». Я ответил: «Вау. Солнце касается тебя только тогда, когда ты рядом с океаном? Я так и не убедил Исаака защитить себя.
Однако мои собственные мальчики привыкли к тому, что за ними гоняются по песку на нашем общественном озере, пока я не поймала их и не покрыла каждый дюйм кожи, не прикрытый их купальниками, солнцезащитным кремом. В моем минивэне было полно разных мальчишечьих шапок, которые я бросал им на головы, пока они были заняты на игровой площадке, а наполовину использованные бутылки от солнцезащитного крема катились по полу всякий раз, когда я нажимал на тормоза. Для мальчиков полдела — заставить их стоять достаточно долго, чтобы защитить их от солнца. Другая половина заставляет их понять, почему им это нужно.
Великий гендерный разрыв
В статистике рака кожи наблюдается поразительный гендерный разрыв. Хотя в США ежегодно диагностируют рак кожи больше людей, чем все другие виды рака вместе взятые, в этой статистике непропорционально много мужчин. Сюда входит меланома, самый опасный из трех наиболее распространенных видов рака кожи.
Около 57 процентов людей, у которых диагностирована одна базально-клеточная карцинома (БКК), составляют мужчины. Когда количество BCC увеличивается, увеличивается и гендерный разрыв. Шестьдесят два процента людей, у которых диагностировано от двух до пяти BCC, — мужчины, а среди тех, у кого шесть или более BCC, колоссальные 80 процентов — мужчины. Для более опасных видов рака кожи новости еще хуже. На мужчин приходится более половины новых случаев инвазивной меланомы и почти в два раза больше смертей.
Гендерный разрыв в наиболее распространенном типе рака кожи
Ежегодно в США диагностируется около 4.3 миллиона случаев базально-клеточной карциномы. Мужчины несут на себе основную тяжесть.
У гораздо большего количества мужчин, чем у женщин, развивается меланома после 49 лет, возможно, в результате длительного пребывания на солнце и плохой защиты от солнца. Это кумулятивный эффект от многолетней работы во дворе без шапки, пробежки без солнцезащитного крема и уборки снега во время прогулки без защиты от солнечных лучей, потому что «это зима». (До 49 лет у женщин чаще, чем у мужчин, развивается меланома. Многие эксперты связывают это с использованием соляриев, поскольку около 8 миллионов женщин загорают в помещении против примерно 2 миллионов мужчин.)
По оценкам, в 2018 году у мужчин будет диагностировано 55,000 36,000 новых случаев инвазивной меланомы. У женщин это примерно 3,000 1,000 случаев. Кроме того, это скачок примерно на XNUMX случаев у мужчин по сравнению с примерно XNUMX у женщин. Очевидно, что еще многое предстоит сделать, чтобы сообщить о необходимости защиты от солнца и раннего обнаружения. Я хотела узнать больше об этом гендерном разрыве, поэтому мы вызвали ведущего эксперта, который является не только опытным дерматологом, но и мамой троих детей.
«Мужчины могут не так часто загорать намеренно, но если они отправляются на рыбалку или выходят на пробежку, они, как правило, не намыливаются солнцезащитным кремом», — объясняет Джули К. Карен, доктор медицинских наук, специализирующаяся на диагностике и лечении рака кожи. в CompleteSkinMD в Нью-Йорке. Она также является клиническим доцентом в отделении дерматологии Рональда О. Перельмана в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. «Когда мужчинам становится жарко, они снимают рубашку и просто не думают о последствиях. В целом, они немного ленивее, чем женщины, принимают активные меры, чтобы защитить себя от вредного воздействия солнца».
У женщин есть некоторые преимущества
В то время как подавляющее большинство базально-клеточного и плоскоклеточного рака (SCC) вызваны воздействием солнца, доктор Карен говорит, что длинные волосы у женщин могут помочь защитить их от развития некоторых из этих видов рака кожи. «Немеланомный рак кожи чаще встречается на коже головы и ушей у мужчин, чем у женщин», — говорит она, добавляя, что у мужчин больше предраковых поражений, таких как актинический кератоз, на коже головы и ушей. «Мы считаем, что эта разница частично связана с защитным эффектом длинных волос на женщин».
«Мужчины в течение жизни, вероятно, гораздо чаще подвергаются незащищенному воздействию солнца», — объясняет она. Решением является лучшая защита от солнца, в том числе использование солнцезащитного крема и ношение головных уборов, особенно при истончении волос. И это о хороших привычках, которые, когда дело доходит до ухода за кожей, женщины склонны выполнять более усердно.
«Я одержим защитой кожи моих детей. Они не плавают без плавки. Я очень строго отношусь к защите от солнца».
«Женщины становятся умнее и используют солнцезащитный крем, потому что они не возражают против использования увлажняющего крема», — говорит доктор Карен. Для женщин добавление солнцезащитного крема в свой ежедневный уход за кожей не представляет большой сложности. «Антивозрастные аспекты мотивируют и женщин», — говорит она: «Около 90 процентов изменений, которые мы называем старением, включая морщины, солнечные пятна и текстурные аномалии, на самом деле связаны с воздействием ультрафиолета. Это должно мотивировать и мужчин, но по-прежнему очень сложно заставить мужчину каждый день наносить на лицо солнцезащитный крем». Это просто не часть мужского распорядка дня, который обычно состоит из бритья, чистки зубов, расчесывания волос и выхода на улицу. Они даже не думают о своей коже — пока не возникнет проблема.
Мужчины не проверяют свою кожу
Если женщины в их жизни не заставят их сделать это, то есть. «Женщины репродуктивного возраста постоянно обращаются к врачу, так что хоть кто-то смотрит на их кожу», — говорит доктор Карен. В результате они с большей вероятностью будут направлены к дерматологу. «Женщины составляют подавляющее большинство пациентов, которых я вижу».
Мужчины, однако, реже осматривают собственную кожу и реже обращаются к врачу. Именно здесь женщины являются лучшими защитниками мужского здоровья. Часто мужчины посещают доктора Карен, потому что на прием к ним записалась жена или подруга. «Я бы сказала, по крайней мере, в половине случаев мужчина говорит: «Она видела какие-то забавные родинки на моей спине», — говорит она.
У женщин самые смертоносные виды рака появляются на ногах, но у мужчин меланома номер один заболевает на туловище, что вызывает дополнительные проблемы. «Мужчины не могут видеть область своего тела, подверженную наибольшему риску развития меланомы, то есть спину. А это значит, что они не обнаруживают что-то, если оно начинает кровоточить, кориться, изменяться или расти». Крайне важно обнаружить меланому на ранней стадии, пока она поддается лечению. «Если вы поймаете это на ранней стадии, это излечимо на 100 процентов», — говорит она. «Но если вы подождете даже на несколько месяцев дольше, это может стать разницей между жизнью и смертью».
«Мужчины не могут видеть область своего тела, подверженную наибольшему риску развития меланомы, то есть спину. А это значит, что они не обнаруживают что-то, если оно начинает кровоточить, кориться, изменяться или расти».
Важно записаться на прием к дерматологу, как только будет обнаружена родинка неправильной формы или необычное пятно. Женщины «поумнели», говорит доктор Карен, потому что они будут следовать советам по защите от солнца и регулярным проверкам кожи. «Мужчины чаще ждут, пока возникнет проблема, а затем пытаются ее решить, поэтому они всегда играют в догонялки».
Научите хорошим привычкам защиты от солнца
Хотя гендерный разрыв сохраняется, в последние годы долгосрочный быстрый рост случаев меланомы, по крайней мере, начал замедляться. Фонд рака кожи считает, что образовательные усилия по защите от солнца и опасности солнечных ожогов начинают приносить плоды.
Между сильным солнечным ожогом и раком кожи проходит много лет, поэтому важно с раннего возраста прививать детям и подросткам, мальчикам и девочкам, большую осведомленность и лучшие навыки защиты кожи. Это включает в себя использование солнцезащитного крема не только на пляже, но и на детской площадке, на футбольном поле, на месте рыбалки и везде, где они находятся на солнце.
Два исследования показывают, что ежедневное использование солнцезащитного крема снижает риск развития плоскоклеточного рака примерно на 40 процентов и меланомы на 50 процентов при использовании по назначению. «Сделайте это привычкой и сделайте это непреложным», — советует доктор Карен. Предупредите своих сыновей об областях, где у них чаще развивается рак кожи: туловище, уши и кожа головы. Поощряйте их носить шляпы и солнцезащитные очки, когда они находятся на открытом воздухе, а по мере того, как они становятся старше, регулярно проверять свою кожу.
Доктор Карен со своей дочерью Кейт, которой тогда 4 года, говорят, что купальные рубашки обязательны, как и водостойкий солнцезащитный крем, который часто наносится повторно.
Солнцезащитная одежда тоже имеет большое значение. У доктора Карен двое мальчиков, 11 и 8 лет, и пятилетняя девочка. «Я одержима защитой их кожи, — говорит она. «Они не плавают без плавки. Когда мои мальчики были моложе, если они шли на вечеринку по плаванию в помещении, они все еще носили плавки, потому что думали, что это часть купального костюма. Немного сложнее с моей дочерью, которая хочет носить только бикини. Но я очень строго отношусь к защите от солнца».
«Когда дети вырастают, они перестают посещать педиатра, а затем многие из них не обращаются к врачу снова, пока их жена не начнет пилить их или пока у них не появятся симптомы», — говорит доктор Карен. В результате они упускают важную образовательную информацию. Она говорит, что женщины узнают о риске рака кожи и защите от солнца из журналов, которые мужчины не читают. «Мы должны информировать мальчиков всех возрастов о том, насколько распространен рак кожи, и что они также подвержены риску заболеть раком кожи».
Что касается девушек, предупредите их о рисках использования соляриев и порекомендуйте им использовать бронзатор на выпускном балу вместо солярия в помещении. Это связано с тем, что у людей, впервые посещающих солярий до 35 лет, риск развития меланомы увеличивается на 75 процентов. К счастью, законы некоторых штатов запрещают лицам моложе 18 лет пользоваться соляриями.
Когда мальчики становятся мужчинами, изменения касаются образования. «Мужчины в меньшей степени, но, к счастью, немного повышают осведомленность о важности регулярных осмотров кожи и уделения внимания ее здоровью», — говорит доктор Карен. Но как мужчинам, так и женщинам потребуются усилия, чтобы снизить риск развития рака кожи у мужчин на протяжении всей жизни.
«Если мы можем передать одну вещь, — заключает она, — это должна быть важность самоанализа. Если вы заметили пятно, которое беспокоит вас, вашего ребенка, вашего супруга, вашего партнера или вашего друга, не игнорируйте его. Немедленно вызовите этого человека для осмотра дерматологом».
Что касается меня, то во время написания этой статьи я многому научился у доктора Карен, что было бы полезно, когда я был моложе. Тем не менее, я рад сообщить, что двое моих сыновей, которые сейчас учатся в колледже, усердно пользуются солнцезащитным кремом — во всяком случае, на пляже. Заставить их защищать кожу от солнца в любом другом месте по-прежнему сложно, хотя мой сын, бегун по пересеченной местности в колледже, хранит солнцезащитный крем в своей спортивной сумке и даже не забывает использовать его большую часть времени. И это хорошо, потому что он слишком быстр, чтобы гоняться за ним.
Джен Сингер — журналистка, пишущая на темы здоровья, проживающая недалеко от Нью-Йорка.
*Эта статья была впервые опубликована в номере журнала за 2018 год. Журнал Фонда рака кожи.
