Тим любит проводить время на свежем воздухе и использует солнцезащитные средства во время походов в Парк-Сити, штат Юта (вверху слева), а также со своей дочерью Амандой в горах Грейт-Смоки в штате Теннесси (вверху справа).
Будучи молодым спортсменом, часто занимавшимся спортом или плаванием на открытом воздухе, Тим Дэвидсон никогда особо не задумывался об опасностях. загарОн также никогда не предполагал, что у него возникнут проблемы со здоровьем, из-за которых детские солнечные ожоги вернутся и будут его преследовать.
Келли Маккой, доктор медицины, и К. Уильям Ханке, доктор медицины.
За более чем сорокалетнюю карьеру программиста Тим Дэвидсон стал свидетелем кардинальных изменений в технологиях, от зарождения цифровой эпохи до эры искусственного интеллекта. Сегодня, в 62 года, он наслаждается пенсией благодаря достижениям современной медицины, которые позволили ему пережить три пересадки почек и десятки случаев рака кожи.
Всё началось в его детстве, проведённом на природе в районе Индианаполиса, где он до сих пор живёт. Он сам себя описывает как «спортсмена, занимался плаванием и футболом», и говорит: «Я, кажется, вообще не задумывался о защите от солнца в те дни. И нет, я никогда не загорал; я всегда обгорал. Я жарился и шелушился!» В результате его кожа покрылась веснушками и коричневыми пятнами (то есть, повреждениями от солнца).
В 18 лет он женился на своей школьной возлюбленной, Бет, и они любили проводить время на свежем воздухе. Но пока они наслаждались солнцем, вред от воздействия опасных ультрафиолетовых (УФ) лучей продолжал накапливаться. И для Тима это могло стать большой проблемой.
Ему было всего 24 года, когда его здоровье начало ухудшаться. «У меня сильно опухли лодыжки, — объясняет он. — Сначала я не придал этому значения, но потом стало хуже. Потом я начал просыпаться посреди ночи от затрудненного дыхания. Это было страшно».
Оба симптома сохранялись и в конечном итоге привели к обращению в отделение неотложной помощи. Врачи первоначально заподозрили пневмонию. Несколько недель спустя, когда дыхание все еще было затруднено, а отек усиливался, истинный диагноз стал ясен: почечная недостаточность, вызванная IgA-нефропатией, хроническим заболеванием, поражающим почки.
В 25 лет Тим начал диализ — изнурительную процедуру, при которой кровь фильтруется для удаления отходов и лишней жидкости, а затем очищенная кровь возвращается в организм. Процедура занимает от трех до пяти часов, часто три раза в неделю. Он и его врачи думали, что, поскольку Тим был молод и занимался спортом, диализ может позволить его почке восстановиться и снова начать функционировать. Он был опустошен, когда этого не произошло. Когда врач сказал ему, что ему потребуется пересадка почки, «я был действительно в шоке», — вспоминает он. «У нас с Бет тогда было двое маленьких детей. У меня определенно был момент, когда я подумал: «Почему именно я?»
Первая трансплантация
Имя Тима внесли в список ожидания на трансплантацию. Диализ поддерживал его жизнь, но он был подключен к аппаратам, пока ждал подходящего донора. Год спустя, в октябре 1987 года, его жизнь изменилась, когда ему пересадили первую почку.
«После года диализа, — объясняет он, — ты чувствуешь себя ужасно, очень слаб и подавлен. Но практически сразу после трансплантации я почувствовал себя действительно хорошо! Просыпаешься и думаешь: „ Хм, кажется, мне стало лучше“, вот так просто! Когда меня выписали из больницы, я смог делать все, что делал раньше».
Но вот и обратная сторона
Благодаря иммуносупрессивным препаратам, таким как такролимус (Програф) и преднизон, его новая почка подарила ему почти два десятилетия здоровья. Но хотя иммуносупрессанты спасают жизни, они также сопряжены с серьезными недостатками. Ослабляя иммунную систему для защиты пересаженных органов, эти лекарства делают организм более уязвимым для инфекций и некоторых видов рака, особенно рака кожи.
И этот риск отнюдь не мал: недавние исследования, опубликованные в журнале JAAD, показали, что у пациентов после трансплантации органов риск развития плоскоклеточного рака (ПКР) в 65–250 раз выше , а риск развития базальноклеточного рака (БКР) — в 10 раз выше, чем у пациентов без иммунодефицита. Исследования также показали, что ПКР у пациентов после трансплантации более агрессивны и с большей вероятностью распространяются или метастазируют.
Вторая пересадка
Со временем болезнь Тима и повышающееся кровяное давление стали сказываться на его здоровье. В 2006 году он на собственном горьком опыте убедился, что «через некоторое время пересаженная почка может просто перестать работать», — говорит он. Ему потребовалась вторая пересадка. «Моя первая почка прослужила 19 лет, но затем показатели креатинина становились все хуже и хуже, и именно поэтому врачи определили, что мне нужна еще одна пересадка». Ему повезло, что удалось найти подходящего донора.
Но в 2010 году (через 23 года после первой трансплантации) стала очевидной реальность риска развития рака кожи. «Тогда у меня впервые обнаружили рак кожи», — вспоминает он. С тех пор, по его оценкам, ему удалили от 30 до 40 раковых образований кожи, большинство из которых — плоскоклеточные карциномы, а также несколько базальноклеточных карцином. (Ни одна из них не оказалась меланомой.) Почти 75 процентов из них появились на голове и шее, оставив после себя тонкие рубцы, рассказывающие историю бесчисленных операций.
Третья трансплантация
Вторая почка прослужила девять лет. Затем, в 2015 году, Тим получил третью почку — на этот раз от своей жены, Бет. «Это было её решение, — говорит он. — Я бы никого не стал принуждать к этому, особенно Бет, которая не хочет сидеть сложа руки; она любит быть активной, заниматься садовыми работами, ходить на футбольные и баскетбольные матчи. Я не хотел её замедлять». К счастью, операция была малоинвазивной, и восстановление прошло довольно быстро. «С этой почкой мы живём уже 10 лет», — говорит он с благодарностью.
Лечение
«Это определенно повлияло на меня», — говорит Тим. «У меня шрамы по всему лицу и шее от лечения». Хотя сначала он обращался к другим дерматологам, последние десять лет он ходит ко мне (дерматологу и хирургу, проводящему операцию Мооса, доктору медицины К. Уильяму Ханке, соавтору этой статьи) на операцию Мооса. «Мы отлично ладим», — говорит Тим. «У нас хорошие отношения. Они постоянно подшучивают надо мной, например, говорят, что мне, возможно, следует получать почту в его кабинете, раз я там постоянно бываю. Кажется, у меня всегда есть какое-то пятнышко, которое нужно осмотреть. Поэтому иногда это происходит раз в месяц, но как минимум — раз в два месяца».
Тим говорит, что процедура Мооса — это «большое облегчение, зная, что все раковые клетки удалены до выписки. И он хорошо умеет зашивать раны и делать рубцы красивыми. Я знаю, что это необходимо, и я должен извлечь из этого максимум пользы».
На лице и предплечьях Тима видна шероховатая текстура, изменение цвета кожи и рубцы от 30 до 40 злокачественных новообразований, возникших в результате длительного подавления иммунитета. Медицинские фотографии предоставлены доктором К. Уильямом Ханке.
Проактивный подход к профилактике
Тим говорит, что теперь старается избегать солнца, носит шляпу на улице и неукоснительно использует солнцезащитный крем с SPF не менее 50. «Я просто не хочу много времени проводить на солнце. Да, когда я был моложе, я постоянно гулял без рубашки, но теперь я всегда одеваюсь потеплее. А если я все-таки иду в бассейн, то обязательно надеваю солнцезащитную одежду с длинными рукавами, шляпу и солнцезащитный крем. И я не задерживаюсь там надолго».
Несмотря ни на что, Тим сохранил свою точку зрения. Он и его жена вырастили троих детей, и «это было самым большим благословением», — говорит он. Сейчас у них, по последним подсчетам, восемь внуков. «Мы собираемся вместе на праздники, — говорит он, — и обычно отправляемся в семейный отпуск. Я гораздо больше оберегаю внуков, чтобы убедиться, что они защищены от солнца с раннего возраста».
История Тима — убедительное напоминание: для пациентов, перенесших трансплантацию органов, бдительность в отношении рака кожи не является необязательной, а крайне необходимой. Пожизненная иммуносупрессия повышает уязвимость, но благодаря ранней диагностике, постоянному дерматологическому уходу и соблюдению правил защиты от солнца, пациенты после трансплантации могут жить долгое время.
Его совет десяткам тысяч пациентов, нуждающихся в пересадке органов, таких же, как он сам? «Обратитесь к дерматологу и просто пройдите обследование. И посещайте его регулярно, потому что никогда не знаешь, что может случиться. Чем раньше, тем лучше — это может спасти вам жизнь».
Могут ли пациенты с запущенным раком кожи, перенесшие трансплантацию, получать иммунотерапию?
Врач-онколог Энн У. Силк, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Гарвардской медицинской школы, опубликовавшая в 2024 году в журнале Cancers исследование под названием «Кожный плоскоклеточный рак у пациентов с иммуносупрессией, связанной с трансплантацией солидных органов», говорит:
«Пациенты, перенесшие трансплантацию органов, подвержены более высокому риску развития агрессивных плоскоклеточных карцином, которые связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. Лечение с помощью иммунотерапии остается сложной задачей из-за проблем с безопасностью и эффективностью, но появляются данные, свидетельствующие о том, что иммунотерапия может быть безопасной и эффективной, если она проводится опытной междисциплинарной командой. Исследования продолжаются».
Что такое хроническая болезнь почек?
Ник Мангольд
Эльза / Getty Images
В октябре 2025 года миллионы людей узнали о хронической болезни почек (ХБП), когда любимый бывший игрок нью-йоркской команды «Нью-Йорк Джетс» Ник Мангольд (внизу) скончался от осложнений, вызванных этим заболеванием. Поклонники по всей стране были шокированы этой новостью и узнали некоторые факты о ХБП:
- По данным Национального фонда почечных заболеваний, хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительная потеря функции почек, приводящая к накоплению токсинов в организме. Заболевание часто прогрессирует медленно, и пациенты могут не испытывать симптомов на начальных стадиях. Это приводит к более поздней диагностике.
- Более 1 из 10 взрослых жителей США, или около 37 миллионов американцев, являются
Согласно отчету Центров за 2026 год, у некоторых пациентов диагностируется ХБП.
для контроля заболеваний. - По данным Объединенной сети по обмену органами (UNOS), в США в любой момент времени около 90 000 человек ожидают пересадки почки.
- По данным UNOS, каждый день около 11 человек умирают, ожидая пересадки почки.
Об авторах
Келли Маккой, доктор медицинских наук, проходит стажировку по микрографической хирургии Мооса и дерматологической онкологии в больнице Ascension St. Vincent в Индианаполисе.
Доктор медицинских наук К. Уильям Ханке является директором программы подготовки специалистов по микрографической хирургии и дерматологической онкологии в больнице Ascension St. Vincent в Индианаполисе. Он также занимает должность старшего вице-президента Фонда борьбы с раком кожи и является бывшим президентом Американской академии дерматологии.
