有时您会看到放映：当 Destination Healthy Skin RV 在 2022 年 XNUMX 月的明尼苏达州博览会上时，参与者排队接受免费放映。
问：我担心我的皮肤上有斑点，但我的保险不支付年度筛查费用，而且我自己也无力支付。 有没有办法在不破坏银行的情况下检查我的皮肤？
Boris D. Lushniak，医学博士： 您在美国医疗保健方面遇到了一个令人遗憾的缺口——白宫癌症登月计划已承诺填补这一缺口。 为了实现在未来 50 年内将美国癌症死亡率降低 25% 的雄心勃勃的目标，癌症登月计划将扩大癌症筛查（早期检测的关键）的覆盖范围确定为该过程中最重要的步骤之一。
在皮肤癌的情况下，有几个因素会影响您遇到的筛查差距。 其一是相对于需要此类评估的患者数量而言，具有检测癌性或癌前皮肤病变专业知识的皮肤科医生的稀缺性。 这是一种供求关系。 然后，当然，还有明显的补偿问题。 谁来为这些考试买单？ 与医疗领域的其他人一样，保险公司越来越关注他们所拥有的有限资源的回报，他们不愿意为他们认为不仅昂贵而且可能不必要的服务付费。
顺便说一句，这种信念不仅仅是拒绝照顾的合理化； 对于皮肤癌，过度治疗可能是一个合理的担忧。 关于早期检测是否对所有皮肤癌都明确有益，文献参差不齐。 在诊断皮肤癌的过程中，有时医生会问，“这种癌会不会发展并导致发病率过高甚至死亡率过高？” 如果不是，早期发现和治疗是否有意义？
这个问题不仅出现在皮肤科，也出现在其他类型的癌症筛查中，并且经常引起争议。 不是每个人的反应都像我这样，也就是说，“如果我身上有任何一种皮肤癌，我更愿意及早诊断出来，这样我就可以和我的医生一起决定我要做什么” [编者注：皮肤癌基金会长期以来一直坚持定期进行皮肤癌筛查可以挽救生命。] 再加上一个元素，不可否认的事实是，尽管我们的皮肤是我们最大的器官，但历史上它一直被认为不如其他器官重要。 我们的皮肤通常不被认为是死亡发生的领域，尽管很明显人们 do 死于皮肤癌。 但对皮肤问题的传统反应是，“停止抱怨，涂上乳霜。” 这是一种过时的看待如此重要器官的方式，但即使在今天，这些态度仍然存在。 我认为我们的前进道路是持续倡导——说服保险公司、医疗保健提供者和公众相信皮肤及其疾病应该像其他任何器官一样受到重视。 我认为我们在实现该目标方面正在取得进展。
以上都不能解决您的困境，但我希望它能正确看待它。 幸运的是，您可以采取一些策略。 如果您没有定期看的皮肤科医生，您可以从您的初级保健医生开始，尤其是当您担心皮肤上有任何斑点或损伤时。 皮肤癌基金会建议您 从头到脚检查你的皮肤 每一个月。 相信你的直觉; 患者犯的最大错误之一是保持沉默并等待专业人士发现问题，而不是自己提出来。 如果您的医生决定您需要专科医生的进一步评估，您的保险更有可能涵盖该转介。 （但是，这可能取决于保险公司的具体情况。）皮肤癌越来越普遍，但如果 早发现 — 及早发现可显着节省成本。
随着有关皮肤癌预防的公共教育的增加，第二种策略变得越来越普遍。 在 XNUMX 月的皮肤癌宣传月期间， 免费皮肤癌筛查，无论是由捐献时间的当地皮肤科医生协会、皮肤癌基金会等非营利组织、州机构甚至联邦计划赞助，都可以在购物中心和学校、靠近海滩的地方获得，有时还可以通过穿梭于居民区。 其中一些计划在大流行期间受到限制或暂停，但正在恢复。
这些免费放映不提供全方位的护理； 他们不会对病灶进行活组织检查或提供治疗。 但它们使您有可能从医疗专业人员那里获得免费、深入的皮肤检查，他们将评估您是否需要额外的干预。 基本上，评估将分为三类之一： 医疗保健提供者会看到一个斑点并说：“我真的很担心那个； 我会把你转介给专科医生做活检。” 或者他们可能会说，“我看到一个我现在并不担心的地方，但我想密切关注它，所以明年再接受检查。” 或者他们会说，“你的皮肤看起来很好； 我没有看到任何让我担心的事情。” 这个想法是让专家检查您的皮肤，并根据诊断结果，让您走上进一步、全面保险护理的道路。
关于专家：
Boris D. Lushniak，医学博士， 是马里兰大学帕克分校公共卫生学院院长。 2010 年至 2015 年，Lushniak 博士担任美国副外科医生，并于 2013 年 2014 月至 2014 年 XNUMX 月担任代理外科医生。在代理外科医生期间，他负责发布美国政府有史以来第一个预防皮肤癌的行动呼吁, XNUMX 年。
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