我们作者最近的研究表明，原位黑色素瘤（该病的最早形式）呈上升趋势，尤其是在年轻男性中。 这就是为什么这是一个坏消息和一个好消息，以及每个人（不仅仅是男人）需要知道的才能保持领先地位。
作者： H·威廉·希金斯二世医学博士、MBE，以及大卫·莱弗尔医学博士
吉姆在得克萨斯州长大，对阳光照射并不陌生。 作为一名全年运动的运动员，他也花了很多夏天来美化环境，他为自己的金色古铜色皮肤感到自豪。 为了达到这种效果，他在春天的第一次强烈阳光下故意晒伤，认为这将是整个夏天保持棕褐色皮肤的良好开端。 他甚至在冬天经常光顾日光浴沙龙以保持这种状态。
当吉姆的妈妈注意到他脸上有一个她以前从未见过的斑点时，她指给他看。 它呈深褐色，大约有橡皮擦那么大，形状不规则。 乍一看，它看起来像新的雀斑或痣。 当它继续增长时，吉姆开始担心并去看了皮肤科医生。 年仅 29 岁的他在测试显示他患有黑色素瘤时感到震惊，黑色素瘤是一种在皮肤色素生成细胞中产生的癌症。
他很幸运。他患的是原位黑色素瘤：肿瘤尚未侵入表皮（皮肤最外层）。这是黑色素瘤的早期阶段（被认为是0期），也是最容易治疗且几乎都能治愈的。如果吉姆再晚一点去看医生，情况可能会更糟。
谁有风险
我和我的同事研究了原位黑色素瘤的趋势。我们在2015年发表于《美国皮肤病学会杂志》上的报告指出，过去三十年间，随着黑色素瘤总病例数的持续增长，原位黑色素瘤占了其中很大一部分。我们还注意到，20至49岁年轻人群的发病率增长速度快于老年人群，男性发病率的增长速度也快于女性。
这意味着像吉姆这样的人。我们分享他的故事，是因为我们希望每个人都能意识到黑色素瘤的危害以及早期发现的重要性。我们尤其想向年轻人发出警示，因为各个阶段的黑色素瘤发病率都在飙升，尤其是年轻男性，他们往往不到紧急情况不会去看医生。黑色素瘤没有好坏之分，但越早发现，治疗效果就越好。
一般来说，红头发或浅色皮肤、有很多痣、容易在阳光下快速灼伤以及有严重或起泡的晒伤的人患原位黑色素瘤的风险增加。 还有一个遗传因素，所以如果你的直系亲属有黑色素瘤病史，风险也会更高。
他们看起来像什么
原位黑色素瘤通常扁平、不对称，边界不规则。它们的颜色可以是黑色、棕色、褐色、灰色，如果患者肤色很浅，甚至可能是粉红色。与手臂或腿部相比，头皮、面部和颈部等日晒较多的部位更容易发生原位黑色素瘤。然而，臀部等非日晒部位也存在风险。我们并不总是了解这些黑色素瘤的病因，但遗传可能起一定作用。为了尽早发现原位黑色素瘤，自我皮肤检查很有帮助。从头到脚的自我检查是一个很好的开始，包括那些阳光照射不到的部位。在评估皮肤时，重点关注黑色素瘤检测的ABCDE原则。A代表不对称性；B代表边界不规则；C代表颜色不止一种；D代表直径大于 6 毫米（约 ¼ 英寸），相当于铅笔橡皮擦的大小；E代表演变，指任何新出现的或发生变化的病变。查看有助于理解黑色素瘤 ABCDE 特征的图片。
毫米很重要
为了原位诊断黑色素瘤（或任何黑色素瘤），医生会对可疑部位进行活组织检查，取出组织并将其送到实验室，由合格的皮肤病理学家进行解读。 吉姆对原位黑色素瘤的诊断意味着他只需要手术。 虽然面部手术从来都不是好消息，但我们的研究表明，原位黑色素瘤患者的预期寿命与普通人群相同。 然而，我们也知道像吉姆这样的人未来患皮肤癌的风险更高，包括更严重的侵袭性黑色素瘤。
密切观察——原位黑色素瘤通常扁平且不对称，边界不规则。它们可以是黑色、棕色、黄褐色、灰色，甚至是粉红色。
与吉姆所患的情况相反，侵袭性黑色素瘤是已经穿透表皮进入称为真皮的更深层皮肤的肿瘤。 黑色素瘤是一场毫米之战。 原位黑色素瘤不会扩散到身体的其他部位或导致死亡，但如果肿瘤有机会生长到皮肤甚至一毫米深，就会导致更复杂的治疗和更大的危险。 如果不及时治疗，它可能会转移甚至危及生命。 早期检测可以发挥重要作用。
原位黑色素瘤也与其他癌症的发展有关。 这些继发性肿瘤包括唇癌、霍奇金淋巴瘤和白血病/淋巴瘤。 诊断继发性肿瘤的平均时间为 14 年，这凸显了定期跟进医生的重要性。 对于有原位黑色素瘤病史的患者，我们建议每年至少进行一次或两次定期、专业的全身检查。 我们还建议每月一次从头到脚检查您自己的皮肤是否有任何可疑病变。 这同样适用于任何患皮肤癌风险较高的人。
预防
保持健康皮肤和帮助预防原位黑色素瘤的最佳方法是进行全方位防晒。 这包括在日照高峰时段（上午 10 点至下午 4 点）寻找阴凉处，每天使用 SPF 15 或更高的广谱防晒霜（SPF 30 或更高的防水广谱防晒霜用于长时间的户外暴露）以及穿着宽大的防晒霜- 带檐帽、过滤紫外线的太阳镜和其他防护服。 防晒程序应包括在户外活动时每两小时重新涂抹一次。 查看有关预防皮肤癌的详细提示。
什么是外卖？
如果您有过度日晒史或任何其他原位黑色素瘤的风险因素，那么您务必勤于日常防晒并定期去看皮肤科医生。 在这些访问之间，您应该每个月监测您的皮肤 ABCDE 黑色素瘤。
20 多岁和 30 多岁的男人，我们特别在和你说话。 您属于原位黑色素瘤发病率上升最快的人群。 加紧采取预防措施，避免侵袭性黑色素瘤，今年将在美国造成 10,000 多人死亡。 相信您的直觉，如果您发现任何可疑部位或新病变，请立即去看皮肤科医生。 如有疑问，请检查一下！
H. William Higgins II，医学博士，MBE，是罗德岛州普罗维登斯布朗大学阿尔珀特医学院皮肤病学、莫氏显微外科和皮肤肿瘤学系的助理教授。
大卫·J·莱弗尔医学博士是耶鲁大学医学院皮肤病学、整形外科和耳鼻喉科的戴维·佩奇·史密斯教授，也是该校皮肤外科和皮肤肿瘤科主任。他是《全面皮肤》（Total Skin）一书的作者，曾任皮肤癌基金会副主席。
*本文首发于 2016 年皮肤癌基金会杂志。
