皮肤损伤不会带有标签、钟声或口哨声。 诊断皮肤癌比您想象的要复杂得多。 我们的文章分为两部分,让您一窥这个鲜为人知但引人入胜的皮肤病学领域的幕后花絮。 第一部分描述皮肤科医生如何进行皮肤检查,并确定是否应去除全部或部分可疑斑点或病变并将其送往实验室进行活组织检查。 它还讨论了分析活检组织的训练有素的医学专家,以及为什么这如此重要。 第二部分 在您的皮肤科医生将其运送到实验室后,逐步揭示您的活检组织样本会发生什么。
在皮肤科医生的皮肤检查中,您可能会遇到这样的事情:您正穿着长袍或盖着布坐着或躺着。 医生一次揭开您皮肤的一部分,仔细观察任何不寻常的斑点、斑块、痣或病变。 她的行动相当迅速——她经验丰富,知道自己在寻找什么。 然后她停下来说,“我想仔细看看你肩膀上的这个地方。” 她可能会伸手去拿一个叫做皮肤镜的小型手持放大设备。 “这可能没什么好担心的,”她说,“但我想做活检以确保万无一失。” 她对该区域进行麻醉,然后切除全部或部分可疑病变,送往实验室进行检查。 她在伤口上涂了一点药膏,用绷带包扎起来,然后告诉你她将在大约一周内得到结果。
这种情况在全身皮肤检查中很常见。 没有理由恐慌。 并非每次活检都能发现皮肤癌。 即使是这样,也要知道大多数皮肤癌都能及早发现,可以在治疗时留下最少的疤痕,而且治愈的几率非常高。 知道何时进行活检以及对什么进行活检是皮肤科医生的一项重要技能,但获得准确的诊断仍然是一个复杂的过程。 这就是皮肤病理学家进来的地方。
皮肤病理学家到底是什么?
有七个音节,那是一口。 一、“病理学家”部分:来自希腊语 感伤 (“痛苦”),加上 阳台 (“学习”)。 病理学家是经过专门培训的医生,可以在显微镜下研究组织以诊断疾病、确定肿瘤的阶段,甚至通过法医帮助解决犯罪问题。 (您可能会通过观看犯罪节目了解法医病理学家的工作,例如 犯罪现场调查。)
“dermato”部分来自希腊语 真皮, 意思是“皮肤”。 “皮肤病理学是一个非常专业的病理学领域,唯一被检查的组织是皮肤,”麻省总医院皮肤病理学主任、哈佛医学院病理学教授 Lyn Duncan 医学博士说。 这些专家正在寻找皮肤癌和其他皮肤病,以及头发和指甲疾病。
要成为皮肤病理学家,医生必须完成皮肤病学或病理学的住院医师培训,然后再接受皮肤病理学方面的额外培训,MBChB(新西兰医学和外科学位)的 Michael G. Hitchcock 解释说。 他是北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆的一名皮肤病理学家,也是美国皮肤病理学会的主席,该学会是致力于该专业的最大专业组织。 “我们是医生的医生,就像飞机的领航员,提供信息和反馈,帮助他们做出正确的诊断。”
皮肤活检是否总是去皮肤病理学家那里?
美国有 1,500 到 2,000 名皮肤病理学家,每年由皮肤科医生或他们的医师助理进行的数百万次皮肤活检中,有许多都交给了他们,”Hitchcock 博士说。 “皮肤科医生很少愿意将活组织检查发送给普通病理学家,尽管一些家庭医生可能会这样做。”
但是,在某些情况下,保险计划或团体实践可能会指定必须将活检送往的实验室。 “因此,您不能总是保证皮肤病理学家会检查您的病例,”Duncan 博士说。 Hitchcock 博士说,这可能会给皮肤科医生带来困难,他们经常与一位他们信任的皮肤病理学家建立密切的专业关系。 “当医生们经常一起工作时,他们会形成一种连贯性和清晰度的沟通方式,这种沟通方式更加精致和精确,并且能够更好地理解其中的细微差别。”
“这是真的,”医学博士 Deborah S. Sarnoff 说,她是纽约皮肤科医生和莫氏外科医生,也是皮肤癌基金会的主席。 她解释说,15 或 20 年前,管理式医疗公司与某些实验室签订了合同,他们开始规定必须将活检送往哪个实验室。 “谁在看那张纸巾? 它不一定是经过董事会认证的皮肤病理学家,”她说。 包括美国莫氏外科学院和美国皮肤病学会在内的几个专业组织联合起来倡导使用皮肤病理学家的权利。 “这是一场重大胜利,”她说。 但这并不总是给定的。
患者能做什么?
专家的一些好建议:
- Hitchcock 博士说,无论是谁为您做活组织检查,皮肤病理学家是否会对其进行检查都值得一问。 “活检标本非常容易运输,所以即使你所在的地区没有皮肤病理学家,也不会成为一个障碍。”
- “你还应该确保你的保险涵盖了医生要将你的活检送往实验室的费用,”Sarnoff 博士建议道。 您可以拨打保险卡上的 800 号码,或向您的医生的保险经理寻求帮助。
- Duncan 博士补充说:“此外,如果诊断结果回来,皮肤科医生说,‘这有点令人惊讶; 这不是我所期望的,’请皮肤科医生与皮肤病理学家讨论,或者通过对活组织检查的另一次审查征求第二意见。”