密切注意您的皮膚：如果您發現皮膚上有任何新的、變化的或異常的情況，請相信您的直覺並諮詢皮膚科醫生。圖：MICHAELJUNG/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS
Q：我皮膚上的新的、變化的或不尋常的斑點看起來不像我在網路或小冊子上看到的圖片。這是否意味著我不需要擔心？
我常被問到這個問題，簡而言之，答案是否定的──不要因為你的病變看起來不像照片上的就掉以輕心。人們常常會說：「我身上長了個腫塊，跟宣傳冊上的圖片完全不一樣，結果卻是皮膚癌。」 這其中有很多原因。首先，皮膚癌的外觀千差萬別，並不總是符合黑色素瘤、鱗狀細胞癌（SCC）或基底細胞癌（BCC）的教科書定義。例如，某些類型的黑色素瘤，包括一種稱為無色素性黑色素瘤的類型，不含任何色素；它們看起來不像棕色斑點。即使是皮膚科醫生也可能被誤導。
此外，基底細胞癌 (BCC) 和鱗狀細胞癌 (SCC) 也存在許多不常見的變異類型，與教科書中的範例不符。攝影本身也有缺陷：它是一種二維媒介，經典病變的特寫照片並不能完全反映人體三維的真實情況。我們目前擁有的照片也無法反映膚色的巨大差異。同一病變在膚色黝黑的人和膚色極白的人身上可能呈現截然不同的外觀。
建立一個更大、更多樣化的照片庫無疑會有所幫助，尤其是在有色人種皮膚癌方面。這是一個長期以來被醫學界忽視的領域。無論是有色人種或其他人，普遍存在一種誤解，認為有色人種不會罹患皮膚癌。 （事實上，他們也會患皮膚癌，儘管發病率低於一般人群。）因此，醫生和患者都不會主動篩檢，導致確診時病情往往已經發展到相當嚴重的階段。結果是，有色人種的黑色素瘤和鱗狀細胞癌死亡率高於一般人。
有色人種的病變也可能非常微妙，如果您沒有真正尋找它們，很容易被忽視，通常是因為它們位於沒有仔細檢查的區域（如果有的話），例如腳底、腳趾甲、粘膜和生殖器區域。而這些地方的癌症照片很可能不會出現在面向一般讀者的皮膚癌手冊中。大多數小冊子都以白人為重點。我們需要累積更多有色人種皮膚癌的照片，然後製作專門的小冊子在他們的社區分發。這本身就可以大大提高人們的認識。
同時，我的建議是，無論膚色如何，如果你發現皮膚上或皮膚下有任何異常情況——我指的是大小或顏色發生變化、出血、脫屑或出現任何其他異常情況的病變——都應該去看皮膚科醫生。即使你的病灶看起來與照片中的病灶完全不同，這項建議也同樣適用。
看看我們的皮膚癌圖片。
— 洛林格倫農採訪
關於專家
休·M·格洛斯特二世醫學博士是佛羅裡達州邁爾斯堡一家私人診所——皮膚病專科診所的成員。他合著了兩本醫學教科書，專長於皮膚腫瘤學、莫氏顯微外科手術和重建。
