冰山一角：皮膚上的小紅點可能只是冰山一角。莫氏顯微外科醫生可能會發現癌細胞已經擴散，而這些擴散從皮膚表面無法直接觀察到。圖：Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus
Q：我對臉部皮膚癌的莫氏手術感到有點緊張。我會不會有又大又難看的疤痕？
胡曼‧霍拉薩尼醫師：我大約一半的時間都花在莫氏顯微外科手術上，我會格外注意安撫患者，並幫助他們合理預期手術效果。大多數病例是基底細胞癌（BCC）和鱗狀細胞癌（SCC），如果這些常見的皮膚癌能夠早期發現，幾乎都能治癒。我們一定會盡力治療，徹底清除癌細胞。這才是最重要的。但我知道很多患者也很在意術後的美容效果。
不過，重要的是要了解，在基底細胞癌或鱗狀細胞癌手術過程中產生的傷口將比您想像的要大。雖然您的皮膚癌在診斷時可能看起來像一個小紅點，但這可能只是冰山一角。莫氏手術期間可能會發現從表面看不到的癌症延伸或“根源”，需要切除更多組織。但我們會切除完成工作所需的最少量的健康組織。
一旦在組織邊緣檢測不到癌細胞，我的工作重點就會轉移到傷口縫合或重建。通常情況下，疤痕可以巧妙地隱藏在臉部的自然線條中。為了使疤痕平整美觀，外科醫生會將傷口塑形，使其更像橄欖球（橢圓形），而不是圓形，因為圓形會拉長疤痕。圓形的直徑與橢圓形的長度比為1:3。這意味著疤痕的長度大約是原始病灶直徑的六倍。對此進行公眾教育至關重要：最近發表在《美國醫學會皮膚病學雜誌》（JAMA Dermatology）上的一項研究發現，在接受面部莫氏顯微外科手術的患者中，超過80%的人在術前詢問了他們對疤痕長度的預期，結果發現他們低估了疤痕的長度，低估幅度約為實際長度的一半。
為了讓疤痕保持最佳狀態，請遵照醫師的術後照護指引。術後兩週左右，傷口強度僅恢復到術前的幾分之一，因此應限制可能拉伸疤痕並影響其癒合的活動。研究表明，矽膠可以減輕某些疤痕的厚度，因此拆線後，您可以按照說明使用非處方矽膠貼片或凝膠。新疤痕在紫外線照射下容易變黑變色，因此務必注意保護疤痕免受陽光照射——同時也要注意保護其他部位的皮膚！
如果您對疤痕的外觀不滿意，請諮詢醫生，以了解改善疤痕的治療方案。我們現在知道，在疤痕形成後六到八週左右進行早期幹預，比六個月後進行傳統幹預的效果要好得多。 ——朱莉·貝恩採訪
關於專家：
胡曼·霍拉薩尼醫學博士， 她在紐約市擁有一家私人診所，獲得了皮膚科、莫氏手術、整容手術和臉部整容手術的四重委員會認證，並對最小疤痕傷口修復進行了廣泛的研究。
