Της Στέφανι Ντόλγκοφ
Εικονογράφηση Jason Ford
Όλοι βιώνουν φαγούρα μερικές φορές. Ο κνησμός του δέρματος είναι συχνός και όταν γίνεται χρόνιος, μπορεί να είναι τόσο κακός όσο ο πόνος — ή ακόμα χειρότερο. Ενώ ορισμένες πτυχές είναι ακόμα ένα μυστήριο, οι επιστήμονες μαθαίνουν περισσότερα για τις αιτίες και τους μηχανισμούς της φαγούρας στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του πότε μπορεί να είναι σημάδι καρκίνος του δέρματος.
Αν με ρωτήσετε πώς νιώθω κάθε στιγμή, οι πιθανότητες είναι, η απάντηση θα είναι φαγούρα. Και αν δεν βρείτε κάποια δικαιολογία για να φύγετε μακριά μου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ακούσετε πού στο σώμα μου φαγούρα, πόσο έντονα και (αν είμαστε κολλημένοι σε ασανσέρ και βαριόμαστε πραγματικά), μπορεί να σας δείξω Εσείς το δάγκωμα, κυψέλη, εξάνθημα ή ζωύφιο που προσπαθώ εκείνη τη στιγμή να μην το ξύσω. Ήμουν το παιδί στην καλοκαιρινή κατασκήνωση με τις κηλίδες τσίχλας-ροζ καλαμίνης σε όλα τα χέρια και τα πόδια μου. ο νεόνυμφος του οποίου ο μήνας του μέλιτος στη Σικελία περιλάμβανε ένα ρομαντικό παιχνίδι «Τι έφαγε η Στέφανι για να φαγούρα τα χείλη της;»· και που, στα τέλη της δεκαετίας του 40, έμαθα επιτέλους ότι το κερί μέλισσας, ένα κοινό συστατικό στο κραγιόν, τη μάσκαρα και άλλα καλλυντικά, μου προκαλεί δερματίτιδα και μου κάνει τα μάτια κόκκινα, μουδιάζουν και με φαγούρα τόσο που πρέπει να κάθομαι στα χέρια μου.
Τα τσιμπήματα ζωύφιων και οι αντιδράσεις τύπου αλλεργίας - η φαγούρα στο δέρμα που προκαλείται από κάτι έξω από τον εαυτό σας - είναι ένα πράγμα. Η φαγούρα στο δέρμα που φαίνεται να εμφανίζεται από το πουθενά, όταν δεν έχετε φάει κάτι ασυνήθιστο ή δεν έχετε δοκιμάσει ένα νέο απορρυπαντικό πλυντηρίου, μπορεί να είναι πιο μπερδεμένο και ενδεχομένως πιο σημαντικό να κλιμακωθεί πέρα από μια κρέμα χωρίς συνταγή. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κνησμός μπορεί να είναι ένα παράθυρο στην υγεία σας και δεν είναι πάντα ασήμαντο. Ο κνησμός σε ολόκληρο το σώμα μπορεί να είναι σύμπτωμα ηπατικής ή νεφρικής νόσου, προβλημάτων του θυρεοειδούς και άλλων υποκείμενων ασθενειών και ο φλεγμονώδης κνησμός μπορεί να είναι αλλεργία, έκζεμα, ψωρίαση ή οποιεσδήποτε δερματολογικές παθήσεις.
Αυτό μπορεί να σας εκπλήξει, αλλά: Ο κνησμός μπορεί επίσης να σχετίζεται με τον καρκίνο του δέρματος . Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι ο καρκίνος του δέρματος προκαλεί κνησμό περίπου στο 40% των περιπτώσεων, λέει ο δερματολόγος Gil Yosipovitch, MD, διευθυντής του Κέντρου Κνησμού του Μαϊάμι στην Ιατρική Σχολή Miller του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι.
Πράγματι, μια από τις επισκέψεις μου στον δερματολόγο όλα αυτά τα χρόνια ήταν μια σπιλομήλα που είχε αρχίσει να με φαγουρίζει και φοβόμουν το μελάνωμα. Αποδεικνύεται ότι η φράση «μελανωματική σπιλομή που προκαλεί φαγούρα» είναι ως επί το πλείστον μύθος: «Ακούτε, "Αν μια σπιλομήλα προκαλεί φαγούρα, είναι μελάνωμα" και αυτό είναι λανθασμένο», λέει ο Δρ. Γιοσίποβιτς, ο οποίος έχει χαρακτηριστεί ως «ο νονός της φαγούρας». Ερευνά τις αιτίες και τις θεραπείες της φαγούρας εδώ και δεκαετίες και ήταν πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής του 12ου Παγκόσμιου Συνεδρίου για την Κνησμό στο Μαϊάμι τον Νοέμβριο του 2023. «Δεν λέω ότι δεν μπορεί να συμβεί και αν υπάρχει ερεθισμός σε μια σπιλομήλα, θα μπορούσε να προκαλεί φαγούρα, αλλά τα δεδομένα μας υποδηλώνουν ότι, γενικά, δεν θα δείτε φαγούρα με μελάνωμα».
Ωστόσο, ο κνησμός μπορεί κάλλιστα να αποτελεί σύμπτωμα στους μη μελανωματικούς καρκίνους του δέρματος, κυρίως στο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC) και στο πλακώδες καρκίνωμα (SCC) , τους δύο πιο συνηθισμένους τύπους. Για μια μελέτη , ο Δρ. Γιοσίποβιτς και οι συνάδελφοί του ζήτησαν από ασθενείς που προσέρχονταν για αφαίρεση καρκίνου του δέρματός τους να συμπληρώσουν ένα μακροσκελές ερωτηματολόγιο σχετικά με τυχόν πόνο ή κνησμό που ένιωθαν και πόσο έντονος ήταν, και οι ερευνητές εξέτασαν επίσης πόσο φλεγμονή εμφανιζόταν ο καρκίνος και πόσο βαθιά στο δέρμα είχε αναπτυχθεί. Οι συμμετέχοντες ήταν κυρίως άτομα με BCC και SCC, αλλά και μερικοί με μελάνωμα . Περίπου το 37% των καρκίνων του δέρματος ήταν κνησμός, ενώ περίπου το 28% ήταν επώδυνοι , και τα περισσότερα άτομα με μελάνωμα δεν ένιωθαν ούτε αυτό.
Η ακτινική κεράτωση , ή AK, μια κοινή προκαρκινική αλλαγή του δέρματος που μπορεί να οδηγήσει σε SCC, μπορεί επίσης να προκαλέσει φαγούρα. Μπορεί να αισθανθείτε μια AK πριν την δείτε, ως μια τραχιά, κρούστα ή φολιδωτή περιοχή. «Βλέπω AK στους ασθενείς μου συνέχεια και πολλοί από αυτούς αναφέρουν ότι αυτές οι πλάκες είναι ερεθισμένες και φαγούρες», λέει η δερματολόγος Deborah S. Sarnoff, MD , πρόεδρος του Ιδρύματος Καρκίνου του Δέρματος. «Μπορεί να με βοηθήσει να κάνω μια διάγνωση».
Γι' αυτό είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή όχι μόνο στην εμφάνιση του δέρματός σας, αλλά και στην αίσθηση που έχει , ειδικά αν σας προκαλεί φαγούρα. Συνολικά, λέει ο Δρ. Γιοσίποβιτς, «Ο κνησμός είναι πιο συχνός στο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και ο πόνος είναι λιγότερο πιθανός, ενώ ο πόνος κυριαρχεί στο πλακώδες καρκίνωμα». Αλλά και το πλακώδες καρκίνωμα μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Εάν παρατηρήσετε κάποιο σημείο στο δέρμα σας που είναι τραχύ στην αφή και είναι ερεθισμένο, έχει φαγούρα και δεν επουλώνεται, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον δερματολόγο σας και να το ελέγξετε.
Το γιατί ακριβώς ο καρκίνος του δέρματος φαγούρα, ωστόσο, δεν είναι ακόμα σαφές. «Για να είμαι απόλυτα ειλικρινής, δεν νομίζω ότι υπάρχουν πολλά γνωστά για το τι προκαλεί φαγούρα από BCC ή SCC», λέει ο δερματολόγος Brian Kim, MD, κορυφαίος ερευνητής φαγούρας και διευθυντής του Mark Lebwohl Center for Neuroflammation and Sensation at Mount. Νοσοκομείο Sinai στη Νέα Υόρκη. Τουλάχιστον, εξηγεί ο Δρ Κιμ, γνωστός και ως @itchdoctor στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, εμπλέκονται τρεις διαφορετικοί μηχανισμοί. Κάποιος μπορεί να είναι φλεγμονώδης κνησμός (τα BCC μπορεί να φαίνονται ροζ και ανασηκωμένα, ή σαν πληγή που δεν επουλώνεται και τα SCC μπορεί να είναι κρούστα, φολιδωτά μπαλώματα). «Αλλά την ίδια στιγμή, ξέρετε ότι με τον καρκίνο, υπάρχει πολλή αναδιαμόρφωση των ιστών και λάθος κατεύθυνση των νεύρων», που μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Και τα επιθηλιακά κύτταρα στην επιφάνεια του δέρματος που γίνονται καρκινικά θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν φαγούρα.
Τι σημαίνει φαγούρα;
Ένα πράγμα που είναι σαφές είναι ότι ο κνησμός είναι πολύ περίπλοκος. Αυτό συμβαίνει επειδή η αίσθηση του κνησμού έχει αμέτρητες πιθανές αιτίες ή υποκείμενες παθήσεις, πολύπλοκες και ποικίλες νευρικές οδούς από την αιτία έως την αντίληψη, και τη συμμετοχή πολλαπλών περιοχών στον εγκέφαλο και συστημάτων στο σώμα. Ναι, στην πραγματικότητα έχουμε μόλις γρατσουνίσει την επιφάνεια της κατανόησης του κνησμού. Σύμφωνα με ένα άρθρο στο περιοδικό Immunity , ο ορισμός του κνησμού («μια δυσάρεστη αίσθηση που προκαλεί την επιθυμία για ξύσιμο») χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από έναν Γερμανό γιατρό το 1660. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με χρόνιο κνησμό (ο κλινικός όρος για τον κνησμό) χάνουν ποιότητα ζωής συγκρίσιμη με εκείνα με χρόνιο πόνο. Μόνο τα τελευταία 20 χρόνια περίπου άρχισαν να γίνονται κατανοητοί οι βασικοί μηχανισμοί του κνησμού.
Πριν από τότε, ο κνησμός θεωρούνταν μια μορφή πόνου. Όμως, όταν οι ερευνητές ανακάλυψαν την πρώτη από τις διάφορες οδούς που σχετίζονται με τη φαγούρα στο νευρικό σύστημα, άρχισε να επικρατεί η ιδέα ότι ο κνησμός είναι δικός του. Όλα αυτά είναι μεγάλα νέα για τα άτομα που υποφέρουν από φαγούρα που θεωρείται χρόνια (διαρκεί έξι ή περισσότερες εβδομάδες): Με μεγαλύτερη κατανόηση του εάν μια φαγούρα είναι κνησμώδης (που προκαλείται, ας πούμε, από έναν παράγοντα στο σάλιο ενός μικρού που δαγκώνει), νευροπαθητική ( από τραυματισμό των νεύρων σας, όπως ο ιός του έρπητα ζωστήρα), νευρογενής (όπως όταν η ηπατική νόσο ή ορισμένοι καρκίνοι προκαλούν αλλαγή στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα) ή ψυχογενής (δηλαδή, που προκαλείται ή επιδεινώνεται κυρίως από ένα ψυχολογικό πρόβλημα, όπως η ιδεοψυχανή ψυχαναγκαστική διαταραχή), οι επιστήμονες ελπίζουν να αναπτύξουν θεραπείες που μπορούν να υποκλέψουν μηνύματα φαγούρας στον εγκέφαλο ή να μπλοκάρουν συγκεκριμένους υποδοχείς κνησμού για να προσφέρουν στοχευμένη ανακούφιση.
Ποιος είναι ο κνησμός;
Ο Δρ Κιμ λέει ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων που έρχονται σε αυτόν με χρόνια φαγούρα είναι μεγαλύτερης ηλικίας. «Όταν εξετάζετε τη συχνότητα του κνησμού σε όλη την ηλικία, υπάρχει ένα τεράστιο, εκθετικό άλμα γύρω στα 60», λέει. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό: Καθώς μεγαλώνετε, το ανοσοποιητικό σας σύστημα γίνεται λιγότερο ισχυρό (αφήνοντάς σας ευάλωτους σε καταστάσεις που σχετίζονται με τον κνησμό) και το δέρμα σας γίνεται πιο λεπτό και ξηρό, γεγονός που το κάνει πιο διαπερατό. «Μπορεί να μην έχετε αληθινή αλλεργία, αλλά οι ερεθιστικοί παράγοντες μπορούν να περάσουν αμέσως», λέει.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα στοιχείο νευροεκφυλισμού. «Όταν μεγαλώνεις, δεν μπορείς να γευτείς τόσο καλά, δεν μπορείς να δεις τόσο καλά και δεν μπορείς να ακούσεις τόσο καλά», εξηγεί ο Δρ. Κιμ. Μπορεί, λέει, η αίσθηση της αφής να γίνεται λιγότερο ευαίσθητη με την πάροδο του χρόνου. Θα πίστευε κανείς ότι αυτό θα σήμαινε ότι θα είχες λιγότερο κνησμό, αλλά ο Δρ. Κιμ δεν πιστεύει ότι λειτουργεί έτσι. Αντίθετα, καθώς η αίσθηση της αφής είναι λιγότερο οξεία, «μια προεπιλεγμένη αίσθηση γίνεται κνησμός και περνάει ανεξέλεγκτη», λέει. «Είναι δύσκολο να αποδειχθεί αυτό, και δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αλλά νομίζω ότι αυτό συμβαίνει».
Πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι οι μαύροι ασθενείς τείνουν να διαγιγνώσκονται με πιο κνησμώδεις φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις και να έχουν χειρότερα συμπτώματα και δυσφορία λόγω του χρόνιου κνησμού. Αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην τάση για αυξημένη απώλεια νερού και λιγότερα ενυδατικά λιπαρά οξέα στο έγχρωμο δέρμα, καθώς και σε γενετικούς και ανοσολογικούς παράγοντες.
Υπάρχει ακόμη και ένας πιθανός ρόλος της μελανίνης (της χρωστικής ουσίας που δίνει στο δέρμα το χρώμα του) στην φαγούρα, λέει ο Δρ. Γιοσίποβιτς: Μια ορμόνη που ονομάζεται άλφα-MSH (για την ορμόνη διέγερσης των άλφα-μελανοκυττάρων), η οποία είναι πιο διαδεδομένη σε πιο σκούρους τόνους δέρματος, ενεργοποιεί τους υποδοχείς για την φαγούρα του δέρματος που σχετίζεται, για παράδειγμα, με την ατοπική δερματίτιδα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί απλώς να είναι πιο φαγούρα από άλλους, λέει ο Δρ Γιοσίποβιτς. Η φαγούρα, όπως και ο πόνος, είναι υποκειμενική, επομένως το "δύο" σας σε μια κλίμακα από το ένα έως το 10 μπορεί να είναι το "έξι" κάποιου άλλου. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που οι εξελίξεις στον τομέα της φαγούρας τις τελευταίες δύο δεκαετίες είναι τόσο συναρπαστικές για τους ερευνητές. Η ελπίδα είναι ότι όσο περισσότερα είναι γνωστά για τους πολλαπλούς υποδοχείς κνησμού και μεσολαβητές, τόσο πιο στοχευμένες θα είναι οι θεραπείες.
Η σύνδεση της φαγούρας με τον καρκίνο του δέρματος
Παρά όλα όσα δεν γνωρίζουμε για το δέρμα που προκαλεί φαγούρα, ξέρουμε ότι η ιδιαίτερη προσοχή σε μια περιοχή που προκαλεί φαγούρα είναι το κλειδί. Μια διφορούμενη βλάβη που φαγούρα είναι πιο πιθανό να είναι καρκινική από μια που δεν φαγούρα, λέει ο Δρ Γιοσίποβιτς.
Μπορεί να είναι χρήσιμο να σημειώσετε στο τηλέφωνό σας πότε ξεκίνησε μια φαγούρα και πόσο καιρό σας ενοχλεί και, στη συνέχεια, να μοιραστείτε αυτές τις πληροφορίες με τον δερματολόγο σας. Συχνά, εξηγεί ο Δρ Γιοσίποβιτς, οι ασθενείς έχουν πολλαπλές ύποπτες βλάβες και ένας γιατρός δεν πρόκειται να τις αφαιρέσει όλες για να τις εξετάσει (για να μην αφήσουν ουλές). Σε αυτήν την περίπτωση, το να γνωρίζουμε ποιες από αυτές προκαλούν φαγούρα μπορεί να βοηθήσει έναν δερματολόγο να αποφασίσει για εκτομή και βιοψία. Άλλες φορές, μπορεί να μην είναι ξεκάθαρο ότι μια βλάβη είναι προβληματική. «Πολλές φορές, μια προκαρκινική βλάβη δεν φαίνεται τόσο ύποπτη», λέει. Ο κνησμός μπορεί να είναι ένας υπαινιγμός. Ο γιατρός μπορεί να μην σκεφτεί να ρωτήσει για φαγούρα, οπότε φροντίστε να το αναφέρετε. Μπορεί να κάνει τη διαφορά και να οδηγήσει σε βιοψία.
Ενώ είναι σημαντικό να αναφέρουμε τον κνησμό ως σύμπτωμα, υποδηλώνει καθόλου ο κνησμός τη σοβαρότητα ενός πιθανού καρκίνου του δέρματος; Όχι, λέει ο Δρ. Γιοσίποβιτς. «Ο κνησμός δεν έχει προγνωστική αξία». Ενώ ο κνησμός δεν είναι σημάδι ότι ένας καρκίνος είναι πιο επιθετικός, ο πόνος μπορεί να είναι, ειδικά με το SCC, λέει. Η έρευνά του επιβεβαίωσε αυτό που υποψιάστηκε η ομάδα: ότι ο κνησμός είναι μια αίσθηση που προέρχεται από τα ανώτερα στρώματα του δέρματος και ο πόνος από βαθύτερα. «Αυτό είναι λογικό ότι το BCC προκαλεί πιο κνησμό, επειδή τα βασικά κύτταρα είναι πιο επιφανειακά», λέει. «Και αν ο καρκίνος είναι πολύ βαθύς, οι πιθανότητες είναι να είναι πιο επώδυνος παρά να προκαλεί κνησμό. Εάν μια βλάβη είναι κνησμώδης και επώδυνη, ακόμα κι αν δεν μοιάζει με καρκίνο, θα συνιστούσα την αφαίρεσή της».
Τα καλά νέα είναι ότι ενώ υπάρχουν ένα σωρό πράγματα που μπορούν να σας προκαλέσουν φαγούρα (πιστέψτε με!), οι πιθανότητες να πρόκειται για κάτι δυνητικά σοβαρό, όπως ο καρκίνος του δέρματος, είναι πολύ χαμηλές, λέει ο Δρ. Γιοσίποβιτς. Αν το σημείο που σας φαγουρίζει σας ενοχλεί και σας ωθεί να επισκεφτείτε τον δερματολόγο σας, αυτό είναι επίσης θετικό, γιατί ανεξάρτητα από το τι είναι, ο γιατρός σας θα προτείνει θεραπεία. Επίσης, αν πρόκειται για καρκίνο του δέρματος, όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Επιπλέον, η αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος θα εξαλείψει την φαγούρα!
Η καμπάνια του Ιδρύματος για τον Καρκίνο του Δέρματος, The Big See , σας υπενθυμίζει να αναζητάτε οτιδήποτε νέο, μεταβαλλόμενο ή ασυνήθιστο στο δέρμα σας και να επισκέπτεστε τον δερματολόγο σας τακτικά. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας. Όταν εξετάζετε το δέρμα σας, ωστόσο, μπορείτε επίσης να σκεφτείτε πώς αισθάνεστε. Αν σας φαγουρίζει, μην προσπαθείτε απλώς να μην ξυθείτε. Μιλήστε.
Η Στέφανι Ντόλγκοφ είναι συγγραφέας και αρθρογράφος για θέματα υγείας στη Νέα Υόρκη, η οποία αυτή τη στιγμή προσπαθεί να μην ξύνει τα νεύρα της.
Γιατί η φαγούρα σε τρελαίνει;
Η παρόρμηση για ξύσιμο μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο να αντισταθείς. (Ναι, η λέξη «κνησμός» προέρχεται από την ίδια ρίζα με το «πυρηνικός», ένας άλλος τύπος παρόρμησης.) «Δεν υπάρχει περίπτωση να πεις σε κάποιον να σταματήσει να ξύνει», λέει ο Δρ Γιοσίποβιτς. «Δεν είναι ρεαλιστικό, σαν να λες σε κάποιον να σταματήσει να αναπνέει. Το ξύσιμο απελευθερώνει ορισμένες χημικές ουσίες στο δέρμα σας που σας κάνουν να αισθάνεστε καλύτερα».
Να γιατί, σύμφωνα με τον Δρ. Kim: Όλες οι αισθήσεις (π.χ. πίεση, θερμοκρασία, πόνος και φαγούρα) πρέπει να κάνουν το δρόμο τους κατά μήκος του νωτιαίου μυελού και μέχρι τον εγκέφαλό σας για να γίνουν αισθητές — αλλά μπορούν να παραγκωνίσουν η μία την άλλη. Γι' αυτό, αν σκοντάψετε το δάχτυλο του ποδιού σας, το ένστικτό σας είναι να το τρίψετε και η πίεση από το χέρι σας ανακουφίζει προσωρινά τον πόνο. Το ίδιο ισχύει και για τη φαγούρα, οπότε το να ξύνετε το δέρμα σας με φαγούρα μπορεί να πονάει λίγο, αλλά με έναν χρήσιμο τρόπο. «Αν αισθάνεστε πόνο, δεν μπορείτε να αισθανθείτε τη φαγούρα - ο πόνος τον «προβάλλει»», λέει. Αυτή η «Θεωρία ελέγχου πύλης» εξηγεί επίσης γιατί η εφαρμογή κρύου ή θερμότητας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη της αίσθησης κνησμού. Τέτοιες τακτικές είναι ένας υγιής τρόπος για να καταστείλετε μια φαγούρα, λέει ο Δρ Κιμ.
Όταν γίνεται ανθυγιεινό - και όταν πέφτεις σε έναν φαύλο κύκλο φαγούρας/ξυσίματος, είναι όταν ξύνεσαι τόσο πολύ που προκαλείς τραύμα και προκαλείς φλεγμονή, λέει ο Δρ Κιμ. Τότε είναι που περνάς από ένα εξάνθημα που προκαλεί φαγούρα σε αυτό που αποκαλεί μια φαγούρα που προκαλεί εξανθήματα (φλεγμονώνετε το δέρμα, τυλίγοντας τις ίνες της φαγούρας σας και προκαλώντας ένα ακόμη μεγαλύτερο, πιο κνησμώδες εξάνθημα).
Το συμπέρασμα; Πρέπει να προσπαθείτε να μην ξύνεστε, αλλά μην εκπλαγείτε αν δεν μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας, λέει ο Δρ. Γιοσίποβιτς. Ένας ακόμη λόγος για να απευθυνθείτε στον δερματολόγο, ώστε να καταλάβετε τι προκαλεί την επιθυμία για ξύσιμο, προτού το επιδεινώσετε.
