Για τους ανθρώπους που είναι πιο επιμελείς με την αντηλιακή προστασία, ένα συμπλήρωμα D μπορεί να βοηθήσει να καλύψει το κενό. Credit: Evgeni Dinev Photography/Getty images
Ε: Είμαι ένας από αυτούς τους καθημερινούς, συννεφιασμένους ή ηλιόλουστους χρήστες αντηλιακού και προσθέτω γυαλιά ηλίου, καπέλο και άλλα αντιηλιακά ρούχα όταν βρίσκομαι σε εξωτερικό χώρο. Δεδομένης της έλλειψης έκθεσης στον ήλιο, πρέπει να ανησυχώ ότι δεν παίρνω αρκετή βιταμίνη D;
Steven Q. Wang, MD: Συγχαρητήρια που είστε τόσο προσεκτικοί σχετικά με την αντηλιακή προστασία , η οποία παραμένει η καλύτερη μέθοδος για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του δέρματος . Έχετε δίκιο ότι ένα αποτέλεσμα της επαγρύπνησής σας είναι ότι δεν θα παράγετε πολλή βιταμίνη D από τον ήλιο. Μάλιστα, εκτεταμένες εργαστηριακές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η χρήση αντηλιακού όσο το δυνατόν πιο σχολαστική και συνεπής όπως υποδεικνύεται μπορεί να σταματήσει την παραγωγή της βιταμίνης από τον ήλιο. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το κάνουν αυτό. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν, αντίθετα με τη διαίσθηση, ότι οι χρήστες αντηλιακού έχουν υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D από τους μη χρήστες. Γιατί; Ο πιο πιθανός λόγος είναι ότι ακόμη και οι τακτικοί χρήστες αντηλιακού συχνά δεν εφαρμόζουν, και στη συνέχεια δεν εφαρμόζουν ξανά , αρκετό αντηλιακό για να τους προστατεύσει πιο αποτελεσματικά από τις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου. Κατά συνέπεια, πιστεύοντας ότι είναι προστατευμένοι, μπορεί να παραμείνουν στον ήλιο περισσότερο χρόνο από εκείνους που δεν χρησιμοποιούν αντηλιακό.
Έχετε επίσης δίκιο που μπερδεύεστε: Η σκέψη για τα επίπεδα βιταμίνης D και τη σκοπιμότητα λήψης συμπληρωμάτων για την αύξηση αυτών των επιπέδων εξελίσσεται συνεχώς. Για πολλά χρόνια, τα οφέλη της βιταμίνης D θεωρούνταν ότι περιλαμβάνουν τη βελτίωση της καρδιακής υγείας και την καταπολέμηση σοβαρών ασθενειών όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, επιπλέον της προαγωγής της υγείας των οστών βοηθώντας στην απορρόφηση του ασβεστίου από το σώμα. Έχοντας αυτό υπόψη, οι γιατροί συνιστούσαν συστηματικά συμπληρώματα 2,000 διεθνών μονάδων (IU) ή περισσότερων την ημέρα για τους ασθενείς τους. Εν τω μεταξύ, το βέλτιστο επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα αυξήθηκε από 20 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng/mL) σε 30 ή παραπάνω - κατηγοριοποιώντας αμέσως εκατομμύρια Αμερικανούς ως ανεπάρκειους σε βιταμίνη D.
Όταν μια ιστορική μελέτη του 2011 από το Ινστιτούτο Ιατρικής διαπίστωσε ότι η βιταμίνη D δεν παρέχει αυτά τα καρδιακά οφέλη και τα οφέλη για σοβαρές παθήσεις, οι συγγραφείς της μελέτης συνέστησαν μια πιο μέτρια (600 έως 800 IU) ημερήσια δόση της βιταμίνης, για την προστασία από την οστεοπόρωση και τα κατάγματα των οστών. Αλλά ζήτησαν επίσης μια μεγαλύτερη, τυχαιοποιημένη, μακροπρόθεσμη μελέτη της ικανότητας της βιταμίνης D να προλαμβάνει ασθένειες και να βελτιώνει την υγεία των οστών.
Τώρα έχουμε τα αποτελέσματα αυτής της επακόλουθης μελέτης, που ονομάζεται VITAL - μια κλινική δοκιμή πεντέμισι ετών, χρηματοδοτούμενη από ομοσπονδιακά ιδρύματα, στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 26,000 άτομα, οι μισοί από τους οποίους ήταν άνδρες άνω των 50 ετών και οι μισές γυναίκες άνω των 55 ετών - και είναι αποκαλυπτικά. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D υψηλής δόσης (2,000 IU) όχι μόνο δεν έχουν σημαντική επίδραση στις κοινές ασθένειες, αλλά, το πιο συγκλονιστικό, δεν προλαμβάνουν ούτε τα κατάγματα οστών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Με δημοσίευση στο New England Journal of Medicine , οι συγγραφείς της μελέτης προχώρησαν ακόμη περισσότερο, υποστηρίζοντας σε ένα συντακτικό συμπλήρωμα ότι οι ιατρικοί πάροχοι πρέπει να σταματήσουν τον τακτικό έλεγχο των επιπέδων βιταμίνης D (τα αμερικανικά εργαστήρια διεξάγουν επί του παρόντος περίπου 10 εκατομμύρια τέτοιες εξετάσεις ετησίως) και ότι οι Αμερικανοί πρέπει να σταματήσουν να λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D για την πρόληψη ασθενειών.
Για να επιστρέψουμε στην κύρια ερώτησή σας, αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν έντονα ότι η λογική της απευθείας έκθεσης του δέρματος στον ήλιο για να πάρει βιταμίνη D είναι εσφαλμένη. Εφόσον τα επίπεδα βιταμίνης D δεν φαίνεται να έχουν αξιόλογες επιπτώσεις στην υγεία, γιατί να αναλάβουμε αυτόν τον κίνδυνο; Στο ιατρείο μου, θεραπεύω άτομα με μελάνωμα, το οποίο, όπως τα πλακώδη και βασικοκυτταρικά καρκινώματα, μπορεί να προκύψει από αθροιστική βλάβη από τον ήλιο. Οι καρκινοπαθείς μου τείνουν να είναι άτομα με πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα, αλλά ακόμη και άτομα με πιο σκουρόχρωμο δέρμα με χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος που προκαλείται από τον ήλιο μπορεί να υποστούν αρνητικές επιπτώσεις από τον ήλιο, όπως πρόωρη γήρανση και υπερμελάγχρωση. Εν ολίγοις, οι κίνδυνοι της έκθεσης στον ήλιο υπερτερούν κατά πολύ των οφελών.
Επομένως, η βασική μου συμβουλή είναι να συνεχίσετε να αναζητάτε τη μέγιστη προστασία από τον ήλιο, τελεία και παύλα. Όσον αφορά την πρόσληψη βιταμίνης D, η πιο λογική πορεία προς το παρόν είναι να τηρήσετε την τρέχουσα σύσταση του Ινστιτούτου Ιατρικής, η οποία είναι περίπου 600 έως 800 IU την ημέρα. Για άτομα των οποίων η διατροφή στερείται τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D - ψάρια, κρόκους αυγών, εμπλουτισμένους χυμούς και γάλα - ένα συμπλήρωμα μπορεί να καλύψει το κενό. Αλλά όσοι λαμβάνουν αυτήν τη στιγμή ένα καθημερινό συμπλήρωμα στο συνηθισμένο ακόμα εύρος των 2,000 IU ή υψηλότερο, ίσως θελήσουν να μειώσουν τη δόση τους στη συνιστώμενη ποσότητα. —Συνέντευξη από τη Lorraine Glennon
Σχετικά με τον ειδικό:
Steven Q. Wang, MD, ένας πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο δερματολόγος και εκπαιδευμένος σε υποτροφία χειρουργός Mohs, είναι ο ιατρικός διευθυντής δερματολογικής ογκολογίας και δερματολογικής χειρουργικής στο Ινστιτούτο Καρκίνου Hoag Family στο Irvine της Καλιφόρνια. Μία από τις κορυφαίες αρχές της χώρας για την ανίχνευση, τη θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου του δέρματος, ο Δρ. Wang είναι πρόεδρος της Επιτροπής Φωτοβιολογίας του Ιδρύματος για τον Καρκίνο του Δέρματος.
