Για τους ανθρώπους που είναι πιο επιμελείς με την αντηλιακή προστασία, ένα συμπλήρωμα D μπορεί να βοηθήσει να καλύψει το κενό. Credit: Evgeni Dinev Photography/Getty images
Ε: Είμαι ένας από αυτούς τους καθημερινούς, συννεφιασμένους ή ηλιόλουστους χρήστες αντηλιακού και προσθέτω γυαλιά ηλίου, καπέλο και άλλα αντιηλιακά ρούχα όταν βρίσκομαι σε εξωτερικό χώρο. Δεδομένης της έλλειψης έκθεσης στον ήλιο, πρέπει να ανησυχώ ότι δεν παίρνω αρκετή βιταμίνη D;
Steven Q. Wang, MD: Συγχαρητήρια που είστε τόσο προσεκτικοί αντηλιακή προστασία, η οποία παραμένει η μοναδική καλύτερη μέθοδος για τη μείωση του κινδύνου καρκίνοι του δέρματος. Έχετε δίκιο ότι ένα αποτέλεσμα της επαγρύπνησής σας είναι ότι δεν θα παράγετε πολλή βιταμίνη D από τον ήλιο. πράγματι, εκτεταμένες εργαστηριακές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η χρήση αντηλιακού ως διεξοδικά και με συνέπεια σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να σταματήσει την παραγωγή της βιταμίνης από τον ήλιο. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το κάνουν αυτό. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν, αντιδιαισθητικά, ότι οι χρήστες αντηλιακών έχουν υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D από τους μη χρήστες. Γιατί; Ο πιο πιθανός λόγος είναι ότι ακόμη και οι τακτικοί χρήστες αντηλιακού συχνά αποτυγχάνουν να εφαρμόσουν, και μετά reεφαρμόστε αρκετό αντηλιακό για να τα προστατέψετε αποτελεσματικότερα από τις ακτίνες UV του ήλιου. Κατά συνέπεια, πιστεύοντας ότι είναι προστατευμένα, μπορεί να μείνουν έξω στον ήλιο περισσότερο από εκείνους που δεν χρησιμοποιούν αντηλιακό.
Έχετε επίσης δίκιο που μπερδεύεστε: Η σκέψη για τα επίπεδα βιταμίνης D και τη σκοπιμότητα λήψης συμπληρωμάτων για την αύξηση αυτών των επιπέδων εξελίσσεται συνεχώς. Για πολλά χρόνια, τα οφέλη της βιταμίνης D θεωρούνταν ότι περιλαμβάνουν τη βελτίωση της καρδιακής υγείας και την καταπολέμηση σοβαρών ασθενειών όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, επιπλέον της προαγωγής της υγείας των οστών βοηθώντας στην απορρόφηση του ασβεστίου από το σώμα. Έχοντας αυτό υπόψη, οι γιατροί συνιστούσαν συστηματικά συμπληρώματα 2,000 διεθνών μονάδων (IU) ή περισσότερων την ημέρα για τους ασθενείς τους. Εν τω μεταξύ, το βέλτιστο επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα αυξήθηκε από 20 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng/mL) σε 30 ή παραπάνω - κατηγοριοποιώντας αμέσως εκατομμύρια Αμερικανούς ως ανεπάρκειους σε βιταμίνη D.
Όταν μια σημαντική μελέτη του 2011 από το Ινστιτούτο Ιατρικής διαπίστωσε ότι η βιταμίνη D το έκανε δεν Παρέχοντας αυτά τα οφέλη για την καρδιά και τις σοβαρές ασθένειες, οι συγγραφείς της μελέτης συνέστησαν μια πιο μέτρια (600 έως 800 IU) ημερήσια δόση της βιταμίνης, για προστασία από την οστεοπόρωση και τα κατάγματα των οστών. Αλλά ζήτησαν επίσης μια μεγαλύτερη, τυχαιοποιημένη, μακροπρόθεσμη μελέτη της ικανότητας της βιταμίνης D να προλαμβάνει τις ασθένειες και να βελτιώνει την υγεία των οστών.
Τώρα έχουμε τα αποτελέσματα αυτής της μετέπειτα μελέτης, που ονομάζεται VITAL - μια κλινική δοκιμή πεντέμισι ετών με ομοσπονδιακή χρηματοδότηση στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 26,000 άτομα, οι μισοί από αυτούς άνδρες άνω των 50 ετών και οι μισοί γυναίκες άνω των 55 ετών - και ανοίγουν τα μάτια. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι όχι μόνο τα συμπληρώματα βιταμίνης D υψηλής δόσης (2,000 IU) δεν έχουν σημαντική επίδραση στις κοινές ασθένειες, αλλά, το πιο συγκλονιστικό, δεν προλαμβάνουν επίσης τα κατάγματα των οστών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Δημοσίευση στο New England Journal of Medicine, οι συγγραφείς της μελέτης προχώρησαν ακόμη παραπέρα, υποστηρίζοντας σε ένα εκδοτικό παράρτημα ότι οι ιατροί σταματούν τον έλεγχο ρουτίνας των επιπέδων βιταμίνης D (τα αμερικανικά εργαστήρια τρέχουν επί του παρόντος περίπου 10 εκατομμύρια τέτοιες εξετάσεις ετησίως) και ότι οι Αμερικανοί σταματούν να λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D για την πρόληψη ασθενειών.
Για να επιστρέψουμε στην κύρια ερώτησή σας, αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν έντονα ότι η λογική της απευθείας έκθεσης του δέρματος στον ήλιο για να πάρει βιταμίνη D είναι εσφαλμένη. Εφόσον τα επίπεδα βιταμίνης D δεν φαίνεται να έχουν αξιόλογες επιπτώσεις στην υγεία, γιατί να αναλάβουμε αυτόν τον κίνδυνο; Στο ιατρείο μου, θεραπεύω άτομα με μελάνωμα, το οποίο, όπως τα πλακώδη και βασικοκυτταρικά καρκινώματα, μπορεί να προκύψει από αθροιστική βλάβη από τον ήλιο. Οι καρκινοπαθείς μου τείνουν να είναι άτομα με πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα, αλλά ακόμη και άτομα με πιο σκουρόχρωμο δέρμα με χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος που προκαλείται από τον ήλιο μπορεί να υποστούν αρνητικές επιπτώσεις από τον ήλιο, όπως πρόωρη γήρανση και υπερμελάγχρωση. Εν ολίγοις, οι κίνδυνοι της έκθεσης στον ήλιο υπερτερούν κατά πολύ των οφελών.
Έτσι, η βασική μου συμβουλή είναι να συνεχίσετε να αναζητάτε τη μέγιστη προστασία από τον ήλιο, τελεία. Όσον αφορά την πρόσληψη βιταμίνης D, η πιο λογική πορεία προς το παρόν είναι να τηρήσετε την τρέχουσα σύσταση του Ινστιτούτου Ιατρικής για περίπου 600 έως 800 IU την ημέρα. Για άτομα των οποίων η διατροφή δεν περιέχει τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D - ψάρι, κρόκοι αυγών, εμπλουτισμένοι χυμοί και γάλα - ένα συμπλήρωμα μπορεί να καλύψει το χάσμα. Αλλά όσοι παίρνουν επί του παρόντος ένα ημερήσιο συμπλήρωμα στην ακόμα κοινή περιοχή των 2,000 IU ή υψηλότερη μπορεί να θέλουν να μειώσουν τη δόση τους στη συνιστώμενη ποσότητα. —Συνέντευξη της Lorraine Glennon
Σχετικά με τον ειδικό:
Steven Q. Wang, MD, ένας πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο δερματολόγος και εκπαιδευμένος σε υποτροφία χειρουργός Mohs, είναι ο ιατρικός διευθυντής δερματολογικής ογκολογίας και δερματολογικής χειρουργικής στο Ινστιτούτο Καρκίνου Hoag Family στο Irvine της Καλιφόρνια. Μία από τις κορυφαίες αρχές της χώρας για την ανίχνευση, τη θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου του δέρματος, ο Δρ. Wang είναι πρόεδρος της Επιτροπής Φωτοβιολογίας του Ιδρύματος για τον Καρκίνο του Δέρματος.
