Представьте, что вы пришли к дерматологу с беспокойством по поводу странного образования на руке. Вы вздыхаете с облегчением, когда врач сообщает вам, что это актинический кератоз (АК), то есть он не злокачественный… пока что. Он может оставаться доброкачественным, но также может перерасти в потенциально опасную для жизни форму рака кожи . Что?
Ошеломляющие 58 миллионов американцев страдают от АК, но многие из них могут не знать, что это значит и стоит ли им беспокоиться. Чтобы устранить путаницу, я поговорил с Мэри Холл, доктором медицины, сертифицированным дерматологом, практикующим в Моргантауне, Западная Вирджиния.
Игра с числами
«Не все актинические кератозы перерастают в рак», — говорит доктор Холл, добавляя, что ваш врач может также называть этот тип новообразования солнечным кератозом. Актинические кератозы, которые становятся злокачественными, почти всегда превращаются в плоскоклеточные карциномы (ПКК), второй по распространенности тип рака кожи. Нелеченные ПКК могут стать инвазивными и даже представлять угрозу для жизни. Выявление и лечение новообразования до того, как оно перерастет в ПКК, может существенно повлиять на эффективность лечения.
«Вы хотите получить их раньше, прежде чем они превратятся в чешуйки, в основном для предотвращения возможного проникновения в кожу и внутренние органы», — говорит доктор Холл. «Это особенно важно в области головы и шеи, так как эти виды рака могут быть более агрессивными. Вы также получите меньше рубцов, чем если бы вы отложили удаление нароста, пока он не стал раковым».
Лишь около 10 процентов актинических кератозов в конечном итоге перерождаются в рак, но большинство плоскоклеточных карцином начинаются с актинических кератозов. К сожалению, невозможно предсказать, какие именно актинические кератозы станут опасными, поэтому наблюдение и лечение любых возникающих кератозов — единственный способ гарантировать результат.
Рискованное дело
Чем больше ультрафиолетового (УФ) излучения вы получили, тем выше вероятность развития актинического кератоза. УФ-лучи, исходящие от солнца или соляриев, наносят вред, способствуя развитию актинического кератоза. На участках тела, обычно подверженных воздействию солнца, актинический кератоз развивается чаще, чем на участках, закрытых одеждой.
«Самые распространенные места, где они развиваются, — это лицо, губы, уши, кожа головы, тыльная сторона кистей и предплечья», — говорит доктор Холл. «Вы также видите их в области голени, в зависимости от пациента. У женщин эти нижние конечности могут быть более открытыми, чем у мужчин, из-за ношения юбок и шорт».
Доктор Холл объяснила, что люди со светлой кожей, волосами и глазами подвержены более высокому риску развития актинического кератоза, и что людям с веснушками на лице также следует знать о предрасположенности к этому заболеванию.
Много форм, много методов лечения
Как выглядит один из этих автоматов Калашникова ? В общем, очень по-разному.
«Они сильно различаются, — говорит доктор Холл. «Они могут быть толстыми, красными, чешуйчатыми пятнами или маленькими — то, что мы называем ороговевшими узелками. Они могут быть красными шишками с коричневой коркой или могут иметь приподнятую небольшую роговую часть, называемую кожным рогом».
Доктор Холл советует обращать внимание на все, что продолжает возвращаться или не заживает, так же, как вы бы обращали внимание на признаки полностью сформировавшегося рака кожи.
«Я говорю своим пациентам, что если у них есть такое место, позвоните [в офис], и мы сразу же их пригласим. Таким образом, мы сможем лечить их на ранней стадии и предотвратить образование плоскоклеточного рака».
Варианты лечения актинического кератоза весьма разнообразны: доктор Холл говорит, что обычно начинает лечение с криохирургии, но в зависимости от предпочтений и реакции пациента существует множество альтернатив. Врачи и пациенты также могут выбирать между лазерной хирургией, фотодинамической терапией (ФДТ), местными лекарственными препаратами, кюретажем и высушиванием, химическим пилингом или комбинацией методов лечения.
«Мы также можем комбинировать лечение, — говорит доктор Холл, — в зависимости от пораженных областей и количества [AK] у вас».
Опасен ли актинический кератоз?
Может показаться, что выявление и лечение актинического кератоза (АК) сопряжено с большими трудностями, чем пользы. В конце концов, пока еще ничего страшного нет, верно? Действительно, АК — это предраковое состояние, и оно может никогда не перерасти в злокачественное. Но невозможно с уверенностью сказать, что поражение кожи — это именно АК, а не рак кожи. Даже если это всего лишь актинический кератоз, предполагать, что он не перерастет в рак, — это неоправданный риск. Если вы подозреваете у себя актинический кератоз, вам следует записаться на прием к врачу.
