Спросите эксперта: почему сохраняется актинический кератоз?

Фото предоставлено: Inside Creative House/iStock/Getty Images Plus.

Q: На протяжении многих лет мой дерматолог лечил несколько предраковых пятен на моем лице и коже головы, но они продолжают возвращаться. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы остановить их?  

Дженнифер М. Ридж, доктор медицины : Их называют актиническими кератозами , или АК, и я понимаю ваше разочарование. Лечение, казалось бы, одного и того же участка снова и снова может быть тревожным и неприятным. Но такие рецидивы неизбежны в природе АК.

Эти предраковые поражения возникают в результате воздействия солнца , произошедшего за много лет до появления актинического кератоза. Первоначальное воздействие солнца повреждает ДНК, и это запускает каскад изменений в клетках кожи, которые могут проявиться на поверхности кожи только через 20 и более лет. Я всегда напоминаю своим пациентам, что повреждение от солнца не произошло за одну ночь; оно накапливалось. Поэтому предраковые клетки, которые я, возможно, удаляю сегодня, — это просто те, которые достигли стадии, когда они стали видимыми и поддаются лечению. Многие другие находятся на разных стадиях цикла и еще не вышли на поверхность кожи. Короче говоря, то, что вы называете персистенцией, — это волны появления актинических кератозов, возникающие в результате волн воздействия солнца, которые их вызвали.

Тем не менее, эта настойчивость может принимать две формы. Иногда вновь появляется конкретный AK, и это ситуация, требующая агрессивного подхода. При их лечении я обычно работаю над своего рода иерархией методов лечения (которые могут включать криотерапию, местную терапию, лазер или другие варианты), пока не буду удовлетворен тем, что о поражении позаботились.  

Эти предраковые поражения появляются на поверхности кожи иногда спустя годы после воздействия солнечных лучей , и их лечение может быть непростым. Один дерматолог объясняет, почему.

Чаще всего у пациента есть участок или «поле» кожи, на котором повторяются различные поражения. Как правило, эти поля находятся на тех частях тела, на которые падает солнце и на которые можно приземлиться. К ним относятся верхняя часть головы (особенно в местах, где волосы не защищают от солнца), уши и нос, предплечья, тыльная сторона кистей и, у бывших загорающих, такие места, как голени или икры. Я вижу некоторых пациентов, у которых сильный полевой эффект раз в два-три месяца. Опять же, это давнее повреждение солнцем, которое продолжает производить эти новые волны поражений, в сочетании с тем фактом, что с возрастом ваша иммунная система становится слабее и менее эффективной. Таким образом, эти поражения возникают все быстрее. Особенно это касается пациентов, принимающих препараты, подавляющие иммунитет.  

Конечно, многие кератозы, которые появляются у людей с возрастом из-за солнечных ожогов и ослабления иммунной системы, не являются предраковыми актиническими кератозами и могут быть оставлены без лечения. Но обычный человек не может различить разные пятна, поэтому я всегда настоятельно рекомендую своим пациентам никогда не пропускать ежегодный осмотр на предмет рака кожи , и если появляется новое пятно, немедленно обратиться к врачу. Вместе с дерматологом вы сможете выбрать курс лечения — существует множество высокоэффективных методов — который лучше всего подходит в вашем случае.

К сожалению, вы не можете вернуться в прошлое и исправить повреждения от солнца, которые вы получили, когда были моложе. Однако есть некоторые превентивные меры, которые вы можете предпринять сейчас, чтобы свести к минимуму дальнейший ущерб. Самое главное из них, конечно же, защищать кожу от солнца каждый день. Употребление рекомендованных пяти порций свежих фруктов и овощей в день, богатых витаминами А, Е и бета-каротином, обеспечит антиоксиданты, которые помогают в фотозащите. 

Кроме того, добавки могут быть полезными. Я рекомендую пациентам принимать от двух до трех доз по 500 мг никотинамида в виде добавки с витамином B3 в день для защиты от некоторых повреждений, вызванных УФ-излучением, и снижения частоты новых предраковых АК у пациентов, у которых они были ранее (а также частоты других немеланомных видов рака кожи).  

Ещё одна добавка, которую стоит рассмотреть, — это комплекс Polypodium leucotomos. Активный ингредиент (полученный из листьев тропического папоротника)似乎 предотвращает повреждения от текущего воздействия солнца, поэтому он может значительно помочь в защите от актинического кератоза, не говоря уже о других негативных последствиях ультрафиолетового излучения в будущем. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки. — Интервью Лоррейн Гленнон

Об эксперте: 

Дженнифер М. Ридж, доктор медицины, является сертифицированным дерматологом в Мидлтауне, штат Огайо, и занимается дерматологией в течение 30 лет по специальности хирургия Мооса.