ТОМАС БАРВИК/DIGITAL VISION/GETTY IMAGES
Хотя это может показаться неудобным, получение второго мнения может стать отличным инструментом, который поможет вам взять под контроль свое здоровье и обрести душевное спокойствие.
Диагноз «рак кожи» может вызвать у вас тревогу, растерянность или страх. Вы можете задаться вопросами: « Правильный ли это диагноз? Уверен ли я в том, что стоит продолжать лечение, рекомендованное моим врачом? Доволен ли я своей медицинской командой, и предоставляют ли они мне всю необходимую информацию?»
Это общие проблемы, и один из способов их решения — получить второе мнение. Вы можете попросить другого врача подтвердить ваш диагноз, помочь вам понять плюсы и минусы предложенного плана лечения или изучить другой план лечения в целом. Второе мнение может быть особенно полезным, если у вас диагностирована агрессивная или запущенная форма заболевания. Некоторые распространенные сценарии включают в себя:
Когда вы не уверены в своем диагнозе. Ваш дерматолог осмотрел тревожащее вас пятно и заверил, что ничего страшного нет. И все же вас не покидает ощущение, что с ним что-то не так. Нет ничего плохого в том, чтобы получить второе мнение, даже если просто для подтверждения доброкачественности пятна.
«Меня просят высказать второе мнение несколько раз в неделю, — говорит Али Хенди, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и хирург Мооса, прошедший стажировку и практикующий в Чеви-Чейз, штат Мэриленд. «Большую часть времени я согласен с диагнозом предыдущего врача».
Хотя многие вторичные мнения могут совпадать, быть похожими или незначительно отличаться от первоначальной оценки врача, бывают случаи, когда это не так.
Марица И. Перес, доктор медицинских наук, старший вице-президент Фонда рака кожи и сертифицированный дерматолог, практикующий в Нью-Ханаане, штат Коннектикут, вспоминает один случай, когда к ней пришел пациент, сомневающийся в диагнозе рака кожи. «Они попросили второе мнение, поэтому я сделал повторную биопсию. Мне вернули патологию, и рака кожи не было».
Однако доктор Хенди предупреждает, что отрицательный результат второй биопсии не всегда может быть окончательным. С другой стороны, пациенту с неотступным подозрением на поражение или родинку один врач может сказать, что пятно безвредно, но получить второе мнение с предложением биопсии. Доктор Хенди говорит, что обычно проводит биопсию у пациента, если он беспокоится, что поражение может быть раком, даже если он почти уверен, что родинка, о которой идет речь, безвредна. «В своей практике я говорю пациентам: «Я абсолютно уверен, что поражение доброкачественное, но если вы потеряете сон из-за этого, я буду рад сделать биопсию».
Если вас беспокоит предложенный план лечения, имейте в виду, что существует множество методов лечения рака кожи . Выбор подходящего метода зависит от многих факторов, включая тип и стадию рака, расположение опухоли, ваш возраст и образ жизни. Но если ваш врач предложил, например, хирургическое иссечение, вас может заинтересовать возможность применения другого метода лечения — например, хирургии Мооса или местного лечения.
Иногда второй врач полностью соглашается с планом вашего основного дерматолога. В других случаях могут возникнуть разногласия. «Это не означает, что первоначальный врач был неправ, — говорит доктор Хенди, — а скорее то, что у врачей могут быть разные обоснованные мнения о том, как лечить один и тот же рак кожи». Иногда он обнаруживает, что план лечения, который он предлагает, отличается от плана предыдущего врача. Когда это происходит, доктор Хенди делает все возможное, чтобы рассеять любое разочарование или замешательство, которые могут возникнуть у пациента. Могут быть разные подходы, основанные на обучении и опыте, которые могут привести к одинаково хорошим результатам.
Когда вас беспокоит косметический результат и возможное образование рубцов. По словам доктора Переса, одной из наиболее распространенных причин, по которой пациенты с раком кожи обращаются за повторным диагнозом, является потенциальная необходимость реконструктивной хирургии.
«Я всегда предлагаю пациенту получить второе мнение, когда он спросит, сможет ли пластический хирург лучше закрыть рану».
Доктор Перес замечает это в основном, когда пациенты слышат, что им нужна операция, которая может привести к образованию рубцов или другим нежелательным косметическим результатам. «Если у пациента есть большое, запущенное поражение в косметически чувствительной области, такой как нос, реконструкция может быть долгой и сложной», — говорит она.
Хотя понятно, что пациент может быть не доволен этой новостью, доктор Перес говорит, что в большинстве случаев пластический хирург, который ищет второе мнение, отправляет свою пациентку обратно к ней для операции Мооса. Она подчеркивает, что крайне важно иметь четкие края (в коже не осталось раковых клеток), прежде чем можно будет начать реконструктивные процедуры.
Доктор Хенди также считает, что примерно в половине случаев, когда его просят высказать второе мнение, это связано с планом реконструктивного лечения, предложенным предыдущим врачом. «Часто это происходит с поставщиком другой хирургической специализации», — говорит он. «Я обнаружил, что некоторые коллеги могут выбрать реконструктивные варианты, которые я считаю чрезмерно сложными или агрессивными. Меня научили делать простейший реконструктивный ремонт, который дает самые элегантные, но воспроизводимые результаты». Он отмечает, что иногда приходится делать более сложный ремонт, потому что, к сожалению, лучшего или более простого варианта нет.
Если вы чувствуете неуверенность или дискомфорт, если вы опасаетесь своего врача или вам неудобно обращаться к нему со своими проблемами, вы, безусловно, можете обратиться за профессиональным мнением к другому дерматологу. Однако имейте в виду: хотя большинство врачей поддержат ваше решение получить второе мнение, если вы будете чрезмерно искать подходящего специалиста, это может помешать вам получить наилучшее лечение. Есть разница между получением второго мнения для душевного спокойствия и просто поиском врача, который скажет вам то, что вы хотите услышать. Ключевое значение имеет поиск медицинского специалиста, которому вы можете доверять и с которым вам будет комфортно общаться.
