皮肤科医生 + 机器：一起更好？ 第3部分

詹姆斯·杨插图

诊断皮肤癌是一个视觉过程。 长期以来，皮肤科医生训练有素的眼睛一直是最先进的。 但技术进步表明，数字工具在帮助医生更早、更准确地诊断皮肤癌方面拥有广阔的前景，并让患者在自己的护理中发挥更积极的作用。 在 第1部分， 我们看了全身扫描仪。 在 第2部分， 我们了解了技术如何发展以帮助在最早和最可治愈的阶段诊断皮肤癌。 第 3 部分着眼于虚拟就诊以及如何保护您宝贵的医疗数据。

丹·费伯

虚拟访问：优点和缺点 

许多患者居住在熟练皮肤科医生稀缺的地区，他们必须长途跋涉才能就诊。 “你可以想象，农村地区的患者，最近的诊所可能在 60 英里之外，可能得不到定期的皮肤检查或他们需要的护理，”位于新泽西州巴斯金里奇的纪念斯隆凯特琳癌症中心。 这可能意味着皮肤癌在最可治愈的时候没有及早发现。

一种解决方案是虚拟访问，称为远程皮肤病学。 它是一个快速发展的亚专科，使用最新技术让患者无需从家中前往诊所就可以更好地获得高质量的皮肤科护理。 远程皮肤病学有可能节省时间和金钱，同时也使患者和医生受益。

例如，患者可以用手机拍照并将其发送给医生，而不是回去接受皮肤科医生的随访。 医生可以查看此人是否正在好转，回电并就是否继续服药提出建议。 如果患者担心可疑病变，医生可以查看它是否与基线照片相比发生了变化，并确定患者是否需要来办公室或没有什么可担心的。

当然也有缺点。 “人们经常在光线不好的情况下拍摄非常特写的照片，并希望我们知道它是什么，”王博士说。 “如果你想给你的医生发送数码照片，请学会拍出更好的照片。” 确保您的图像对焦清晰，光线充足，并显示一些周围的皮肤以供参考。 并尽可能使用安全的患者门户。

即使患者发送了良好的图像，限制仍然存在。 无论照片有多好，它都不能告诉医生皮肤损伤的质地，这对诊断很重要。 更重要的是，医生对远程皮肤病学的报销很低，远程医疗公司有时会有医生以外的提供者评估图像。 王医生说，“如果没有皮肤科医生进行诊断，就会牺牲护理质量。”

如何保护所有有价值的数据？

与医学的其他领域一样，患者隐私是关键，但没有标准方法可以安全地发送数码照片并将它们存储在患者的电子健康记录中。 王博士说，任何类型的中央数据库，包括电子健康记录，都容易受到黑客攻击。 区块链技术（一种分解记录并将数据分发到链接计算机网络的数字系统）可能有助于使存储的图像和其他医疗记录几乎无法破解。

使用区块链技术，没有中央数据存储库。 相反，数据集或“块”以难以破解的方式加密，然后复制并同时记录到多台计算机。 这些机器充当网络的节点，如果黑客破坏了一个节点，网络就会像我们的免疫系统一样做出反应——它排除受感染的节点以保护网络的其余部分。 虽然目前还处于早期阶段，但 Wang 博士认为区块链已被用于保护电子病历和全身摄影数据的安全。 “这是一项非常令人兴奋的技术，应该会让人们更加放心，”他说。

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丹·费伯 是纽约市附近的一名记者，曾任编辑 Discover 杂志。 他为国家出版物撰写有关科学、医学和其他主题的文章。

*本文首发于2019年版 皮肤癌基金会杂志。