保护您的头皮免受日晒伤害！

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头发稀疏和秃斑的男性和女性更容易受到阳光照射，这可能导致癌前病变和皮肤癌。越早开始保护头皮免受阳光照射越好。这就是为什么。

医学博士 Joanna Dong 和 C. William Hanke，医学博士，公共卫生硕士

秃顶的头皮通常会暴露其多年暴露在阳光下的历史。由于头发很少或没有头发来保护它免受紫外线 (UV) 的伤害，头皮上的皮肤会出现发红、片状斑块和粗糙的质地（有人说像砂纸）。这些可能预示着癌前斑点或称为光化性角化病（或 AK）。一些 AK 可能非常广泛，癌前病变几乎影响裸露头皮的整个表面积。大约 5% 到 10% 的 AK 会变成皮肤癌，其中一些变得庞大且具有侵略性。

男士们，您可能知道以下统计数据：根据美国脱发协会的数据，到 85 岁时，大约 50% 的人头发会明显稀疏——而到 35 岁时，这一比例将达到三分之二。女性则不会也不例外，占脱发患者的 40%。

问：如何判断我的头皮上是否有癌前斑点？

A: 您的皮肤质地可能会发生变化，从感觉干燥到大量粗糙生长不等。您可能倾向于挑剔这些粗糙的赘生物，它们通常会从皮肤上隆起，并且可能会发痒、引起疼痛或容易流血。这些可能是癌前病变。如果不治疗，AK 会变成鳞状细胞癌 (SCC)，最常见的皮肤癌类型，出现在头皮上。有时，这些癌症会像一个小角一样从头皮向外生长。 (基底细胞癌，或基底细胞癌，黑色素瘤也会在头皮上形成。）如果您怀疑头皮上有癌前病变或皮肤癌，或者发现任何新的、变化的或异常的情况，您应该去看皮肤科医生进行皮肤检查。

顶部易受攻击： 这位 71 岁的男性是 Hanke 医生的患者之一，头皮上有多处光化性角化病 (AK)。 “厚 AK 通常会发展为浸润性鳞状细胞癌，”汉克博士说。 “我们建议及时治疗以防止其进展。”
[头皮病变照片来源：医学博士 C. William Hanke]

Q：头皮上的防晒霜是否足以预防皮肤癌？

A: 由于男性遗传性秃发，头皮皮肤癌在男性中比女性更常见。虽然防晒系数 (SPF) 为 30 的防晒霜可提供 97% 的太阳紫外线防护，但您需要大量涂抹才能完全覆盖头皮，而大多数人的涂抹量都少于所需量。为了使防晒霜保持最有效，您还需要每两个小时重新涂抹一次，这在现实生活中并不现实。 SPF 50 的防晒霜（可过滤 98% 的紫外线辐射）可以提供更充分的保护，但您仍然需要重新涂抹。因此，帽子通常是防止头皮受到阳光伤害的最佳方式。只要佩戴，保护就始终如一。

问：我在阳光下外出时会戴上我最喜欢的棒球帽。这样可以防止阳光伤害，对吗？

A: 简而言之，不。我们知道您可能更喜欢这种款式（以及您的团队！），但棒球帽无法提供足够的防晒保护。它们只覆盖了大约四分之一的头部，而耳朵、后颈和胸部等区域则暴露在外。此外，如果帽子有网眼织物，它对头皮的保护作用很小。理想的防晒帽有宽帽檐和紧密编织的织物，可防止光线透过。衣服和帽子通常有 UPF（紫外线防护系数）等级，表示帽子提供的防晒程度。寻找标有 UPF 50+ 的帽子，它提供与防晒霜中 SPF 50 相似的保护级别。

棒球帽不能提供足够的保护防止阳光伤害。它们只覆盖了大约四分之一的头部，让您的耳朵、颈部和胸部暴露在外。

问：我的头皮被诊断出患有癌前病变和皮肤癌。伤害已经造成了吗？现在有什么我可以做的吗？

A: 首次诊断为基底细胞癌（最常见的一种皮肤癌）的患者中，有一半会在未来五年内患上第二种。这种类型的皮肤损伤发生在数十年的阳光照射后。但是，即使您已经患有癌前病变或皮肤癌，也可以降低未来患皮肤癌的风险。治疗包括光动力疗法（“蓝”或“红”光疗法）、局部化疗、口服烟酰胺（维生素 B3）补充剂和口服维甲酸。您开始得越早，维持这些治疗的时间越长，您获得的益处就越大。随着 AK 的解决，你的皮肤质地会得到改善。然而，这些治疗方法无法有效治疗现有的皮肤癌。浸润性皮肤癌需要更广泛的治疗，例如刮除术（“刮擦和烧伤”）、手术切除或在某些情况下进行莫氏手术。在某些晚期皮肤癌病例中，可能需要进行化学疗法、免疫疗法或放射疗法。

问：我是一个满头头发的女人。我有患皮肤癌的风险吗？

A: 在我们的诊所，我们经常看到女性的头皮患上皮肤癌，即使是满头头发。这些患者通常有大量日晒史，例如经常使用日光浴床或在农场长大。天生红头发的人也面临更高的风险。女性头皮上的皮肤癌尚未得到充分研究，但我们可以假设，即使头发作为保护因素，长时间暴露在阳光下也会导致皮肤癌生长。因此，女性应该意识到这一风险，并采取戴帽子等防晒措施。注意头皮上皮肤质地或外观的任何变化。女性很难看到头皮上的变化，因此请配偶、家人或美发师帮忙。确保您的皮肤科医生在每次常规皮肤检查期间也检查您的头皮。

董乔安娜，医学博士， 是一名皮肤科医生，正在印第安纳州激光和皮肤外科中心和印第安纳波利斯 Ascension St. Vincent 医院的医学博士 C. William Hanke 的指导下完成莫氏手术研究金。