问专家：为什么光化性角化病会持续存在？

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Q: 多年来，我的皮肤科医生治疗了我脸上和头皮上的几个癌前病变，但它们不断复发。 我能做些什么来阻止他们吗？  

詹妮弗·M·里奇医学博士：它们被称为日光性角化病，简称AK，我理解您的沮丧。反复治疗看似相同的部位确实令人担忧和烦恼。但这种复发是AK的固有特性。

这些癌前病变是由于多年前日光损伤造成的，而日光损伤发生在光化性角化病（AK）出现之前。最初的日光照射会损伤DNA，从而引发皮肤细胞的一系列变化，这些变化可能需要20年或更长时间才会显现在皮肤表面。我总是提醒我的患者，他们的日光损伤并非一朝一夕形成，而是逐渐累积的。因此，我今天清除的癌前细胞仅仅是那些已经发展到肉眼可见且适合治疗的阶段。许多其他的癌前细胞处于不同的阶段，尚未发展到皮肤表面。简而言之，您所说的持续性病变实际上是光化性角化病反复出现，而这种反复出现正是由导致它们的日光照射引起的。

也就是说，这种坚持可以采取两种形式。 有时，它是一个特定的 AK 不断重复出现，这种情况需要采取积极的态度。 在治疗这些疾病时，我通常会采用一种分级治疗方法（可能包括冷冻疗法、局部疗法、激光或其他选择），直到我对病变得到治疗感到满意为止。  

这些癌前病变有时会在日晒损伤发生数年后出现在皮肤表面，而且治疗起来可能很棘手。一位皮肤科医生将为我们解释其中的原因。

更常见的是，患者的皮肤有一个区域或“区域”，在该区域或“区域”上会复发不同的病变。 通常，这些场位于阳光照射下的身体部位，并有一个水平表面可供着陆。 这些包括头皮的顶部（特别是在没有头发遮挡阳光的地方）耳朵和鼻子、前臂、手背，以及以前晒日光浴的地方，如小腿或小腿。 我看到一些患者每隔两三个月就会有很多场效应。 同样，正是很久以前的阳光伤害不断产生这些新的病变浪潮，再加上随着年龄的增长，您的免疫系统变得越来越弱且效率越来越低。 因此，这些病变会更快地出现。 对于服用抑制免疫力药物的患者尤其如此。  

当然，随着年龄增长和免疫系统衰退，许多人因日晒损伤而出现的角化病并非癌前日光性角化病（AK），可以不用治疗。但普通人很难区分各种斑点，所以我总是建议我的患者不要错过每年的皮肤癌筛查，如果出现新的斑点，应立即就诊。您可以与皮肤科医生一起制定最适合您情况的治疗方案——有很多非常有效的治疗方案可供选择。

不幸的是，您无法回到过去并消除您年轻时受到的阳光伤害。 但是，您现在可以采取一些预防措施来最大程度地减少进一步的损害。 当然，其中最基本的是每天保护您的皮肤免受阳光照射。 每天食用推荐的五份富含维生素 A、E 和 β-胡萝卜素的新鲜水果和蔬菜，可提供有助于光保护的抗氧化剂。 

此外，补充剂可能会有帮助。 我建议患者每天服用 500 至 3 剂 XNUMX 毫克的维生素 BXNUMX 补充剂烟酰胺，以防止紫外线辐射造成的某些损害，并降低先前患有 AK 的患者新的癌前 AK 的发生率（以及发生率其他非黑素瘤皮肤癌）。  

另一种值得考虑的补充剂是名为白毛水龙骨（Polypodium leucotomos）的化合物。其活性成分（提取自一种热带蕨类植物的叶子）似乎可以抑制当前阳光照射造成的损伤，因此它能有效预防光化性角化病（AKs），并能预防未来其他紫外线带来的负面影响。服用任何补充剂之前，最好先咨询医生。——洛林·格伦农采访

关于专家： 

医学博士 Jennifer M. Ridge， 是俄亥俄州米德尔敦的一名获得委员会认证的皮肤科医生，从事皮肤科工作 30 年，专攻莫氏外科。