划伤表面

斯蒂芬妮·多尔戈夫

杰森·福特绘制的插图

每个人有时都会感到瘙痒。 皮肤瘙痒很常见，当它变成慢性时，可能会像疼痛一样严重，甚至更严重。 虽然某些方面仍然是个谜，但科学家们正在更多地了解皮肤瘙痒的原因和机制，包括何时可能是皮肤瘙痒的征兆。 皮肤癌.

如果你问我在任何特定时刻感觉如何，很可能答案会很痒。 如果你找不到借口离开我，你很有可能会听到我身上哪里痒，有多强烈，以及（如果我们被困在电梯里并且真的很无聊），我可能会告诉你你身上的伤痕、荨麻疹、皮疹或虫咬，我在那一刻尽量不去抓挠。 我是夏令营里的那个孩子，我的胳膊和腿上都沾满了泡泡糖粉红色的炉甘石斑点； 新婚夫妇在西西里岛度蜜月时玩了一场浪漫游戏“斯蒂芬妮吃了什么让她的嘴唇发痒？”； 在我 40 多岁的时候，我终于了解到蜂蜡是口红、睫毛膏和其他化妆品中的常见成分，它会引起皮炎，使我的眼睛发红、流脓，而且很痒，以至于我不得不坐在手上。

虫咬和过敏型反应（由外界因素引起的皮肤瘙痒）是一回事。 当你没有吃任何不寻常的东西或尝试新的洗衣粉时，似乎不知从何而来的皮肤瘙痒可能更令人困惑，而且可能更重要的是升级到非处方药膏之外。 这是因为瘙痒可能是了解您健康状况的一个窗口，而且瘙痒并不总是轻微的。 全身瘙痒可能是肝脏或肾脏疾病、甲状腺问题和其他潜在疾病的症状，而炎症性瘙痒可能是过敏、湿疹、牛皮癣或任何皮肤病。

这可能会让您感到惊讶，但是： 瘙痒也可能与 皮肤癌。 迈阿密大学米勒医学院迈阿密瘙痒中心主任、皮肤科医生吉尔·约西波维奇 (Gil Yosipovitch) 表示，事实上，研究表明皮肤癌在 40% 的情况下会引起瘙痒。

事实上，多年来我去看皮肤科医生的一次冲刺就是一颗开始发痒的痣，我担心黑色素瘤。 事实证明，“发痒的黑色素瘤痣”这句格言大多是神话：“你听说，‘如果痣发痒，那就是黑色素瘤’，这是不正确的，”被称为“瘙痒教父”的约西波维奇博士说。 ”。 几十年来，他一直在研究瘙痒的原因和治疗方法，并担任第 12 届国际瘙痒大会组委会主席。^th 世界瘙痒大会将于 2023 年 XNUMX 月在迈阿密举行。“我并不是说这不可能发生，如果痣受到刺激，它可能会发痒，但我们的数据表明，一般来说，您不会看到瘙痒患有黑色素瘤。”

但瘙痒很可能是以下症状之一 非黑色素瘤 皮肤癌，主要是 基底细胞癌 (BCC) 和 鳞状细胞癌 (SCC)，两种最常见的类型。 为了 一项研究中约西波维奇博士和他的同事要求前来切除皮肤癌的患者填写一份冗长的调查问卷，了解他们感到的任何疼痛或瘙痒以及情况有多严重，研究人员还观察了癌症的发炎程度以及癌症的深入程度。它长出了皮肤。 参与者大多是 BCC 和 SCC 的人，但也有少数患有 BCC 和 SCC 的人 黑色素瘤。 大约 37% 的皮肤癌伴有瘙痒，而大约 28% 的皮肤癌则伴有瘙痒。 痛苦，大多数黑色素瘤患者也没有感觉。

光化性角化病或 AK（一种常见的癌前皮肤变化，可导致鳞状细胞癌）也可能会发痒。 您可以 感觉 在你看到它之前，它是一个粗糙的、硬皮的或有鳞的区域。 “我经常在患者身上看到 AK，他们中的许多人都提到这些斑块让人感觉刺激和发痒，”皮肤科医生说 Deborah S. Sarnoff，医学博士皮肤癌基金会主席。 “这可能有助于我做出诊断。”

这就是为什么不仅要注意您的皮肤外观，还要注意它的情况，这一点很重要。 感觉，特别是如果发痒的话。 总而言之，Yosipovitch 博士说，“瘙痒在基底细胞癌中更常见，疼痛的可能性较小，而疼痛在鳞状细胞癌中占主导地位。” 但鳞状细胞癌也会发痒。 如果您发现皮肤上有任何摸起来粗糙、发炎、发痒且无法愈合的斑点，请务必去看皮肤科医生并进行检查。

然而，皮肤癌瘙痒的确切原因仍不清楚。 “说实话，我认为人们对于基底细胞癌或鳞状细胞癌引起瘙痒的原因知之甚少，”皮肤科医生、顶级瘙痒研究员、芒特马克·勒布沃尔神经炎症和感觉中心主任、医学博士 Brian Kim 说道。纽约市的西奈医院。 Kim 博士（社交媒体上的@itchdoctor）解释说，至少涉及三种不同的机制。 其中一种可能是炎症性瘙痒（基底细胞癌可能呈粉红色并凸起，或者像无法愈合的疮，而鳞状细胞癌可能是硬皮、鳞片状斑块）。 “但与此同时，你知道癌症会导致大量组织重塑和神经误导”，这可能会引起瘙痒。 皮肤表面的上皮细胞癌变也可能引发瘙痒。

痒是什么意思？

有一件事很清楚，那就是瘙痒是非常复杂的。 这是因为瘙痒感有无数的潜在原因或潜在条件，从触发到感知的神经通路复杂多样，涉及大脑和身体多个系统的多个区域。 是的，我们真的只是 划伤 表面理解痒。 根据杂志上的一篇文章 免疫增强痒的定义（“一种令人想抓挠的不愉快的感觉”）是由一位德国医生于 1660 年首次使用的。 研究表明 慢性瘙痒症（瘙痒的临床术语）患者的生活质量下降与慢性疼痛患者相当。 直到最近 20 年左右，人们才开始了解瘙痒的基本机制。

在此之前，瘙痒被认为是疼痛的一种形式。 但当研究人员发现神经系统中几种特定于瘙痒的通路中的第一个时，瘙痒本身就是一种现象的想法开始流行。 对于患有慢性瘙痒（持续六周或更长时间）的人来说，这都是大新闻：更好地了解瘙痒是否是瘙痒性的（例如，由咬虫唾液中的物质引起）、神经性瘙痒（神经损伤（例如带状疱疹病毒引起）、神经源性（例如肝脏疾病或某些癌症引发中枢神经系统的变化）或精神性（即主要由心理问题引起或恶化，例如强迫症）强迫症），科学家希望开发出能够拦截大脑发痒信息或阻断特定发痒受体以提供有针对性的缓解的治疗方法。

谁是伊奇尔？

金医生说，大多数因慢性瘙痒而来找他的人都是老年人。 “当你观察各个年龄段的瘙痒发生率时，会发现 60 岁左右出现了巨大的指数级飞跃，”他说。 造成这种情况的原因有几个：随着年龄的增长，您的免疫系统会变得不那么强大（使您容易受到与瘙痒相关的疾病的影响），并且您的皮肤会变得更薄、更干燥，从而使其更容易渗透。 “你可能没有真正的过敏，但刺激物可以直接通过，”他说。

在老年患者中，也可能存在神经退行性疾病的因素。 “当你变老时，你的味觉、视力和听力都会下降，”金博士解释道。 他说，随着时间的推移，你的触觉可能会变得不那么敏感。 你会认为这意味着你会得到 减 很痒，但金博士认为这不是它的作用原理。 相反，当你的触觉不那么敏锐时，“默认的感觉就会变得痒，并且不受控制，”他说。 “很难证明这一点，而且还有待证明，但我认为这就是正在发生的事情。”

最新产品 研究 研究还发现，黑人患者往往被诊断出患有更瘙痒的炎症性皮肤病，并且由于慢性瘙痒而出现更严重的症状和痛苦。 这可能部分是由于有色皮肤水分流失增加和保湿脂肪酸减少的趋势，以及遗传和免疫因素。

甚至还有一个可能的角色 黑色素 Yosipovitch 博士说，在瘙痒时，一种叫做 α-MSH（α-黑素细胞刺激激素）的激素在深色肤色中更为普遍，它会激活与皮肤瘙痒相关的受体。例如，特应性皮炎。

约西波维奇博士说，有些人可能只是比其他人更痒。 痒，就像疼痛一样，是主观的，所以你的“二”（从 10 到 XNUMX）可能是别人的“六”。 这就是过去几十年瘙痒领域的进步令研究人员如此兴奋的原因之一。 我们希望，对多种瘙痒受体和介质了解得越多，治疗就越有针对性。

瘙痒与皮肤癌的关系

尽管我们对皮肤瘙痒一无所知，但我们确实知道特别注意瘙痒部位是关键。 约西波维奇博士说，发痒的模糊病变比不发痒的病变更有可能癌变。

在手机上记下瘙痒开始的时间以及困扰您的时间，然后与您的皮肤科医生分享这些信息会很有帮助。 约西波维奇博士解释说，患者常常有多个可疑病变，医生不会将它们全部切除来进行检查（以免留下疤痕）。 在这种情况下，了解哪些部位发痒可能有助于皮肤科医生做出切除和活检的决定。 其他时候，可能不清楚病变是否有问题。 “很多时候，癌前病变看起来并不那么可疑，”他说。 瘙痒可能是一种暗示。 医生可能不会想到询问是否瘙痒，所以一定要提及。 它可能会产生影响并导致活检。

虽然将瘙痒作为一种症状很重要，但瘙痒是否表明可能存在皮肤癌的严重程度？ 不，约西波维奇博士说。 “瘙痒没有预测价值。” 他说，虽然瘙痒并不是癌症更具侵袭性的迹象，但疼痛可能是癌症侵袭性更强的迹象，尤其是鳞状细胞癌。 他的研究证实了研究小组的怀疑：瘙痒是一种从皮肤上层发出的感觉，而疼痛是从深层发出的。“基底细胞癌更痒是有道理的，因为基底细胞更表层，”他说。 “如果癌症很深，很可能会更痛苦而不是发痒。 如果患处发痒 和 很痛苦，即使看起来不像癌症，我也会建议切除。”

约西波维奇博士说，好消息是，虽然有无数的事情会让你发痒（从我这里拿走！），但它成为潜在严重疾病（例如皮肤癌）的可能性非常低。 如果你的瘙痒部位困扰着你并促使你去看皮肤科医生，这也是积极的，因为无论是什么，你的医生都会建议治疗。 另外，如果它 is 皮肤癌越早诊断和治疗，效果就越好。 另外，去除皮肤癌就能消除瘙痒！

皮肤癌基金会的活动， 大观，提醒您寻找任何东西 新的、变化的或不寻常的 定期去看皮肤科医生。 这是至关重要的。 不过，当您检查自己的皮肤时，您也可以考虑一下它是如何 感觉。 如果发痒，不要只是尽量不去抓挠。 说出来。

斯蒂芬妮·多尔戈夫 是纽约市的一位作家和健康作家，此时此刻，他正努力不去抓伤。

为什么瘙痒会让你发疯？

几乎无法抗拒抓挠的冲动。 （是的，“瘙痒症”这个词与“淫荡”（另一种冲动）同根。）“你无法告诉某人停止抓挠，”约西波维奇博士说。 “这是不现实的，就像告诉某人停止呼吸一样。 抓挠会释放皮肤中的一些化学物质，让你感觉更好。”

根据金博士的说法，原因如下：所有感觉（例如压力、温度、疼痛和瘙痒）都必须沿着脊髓到达大脑才能被感觉到，但它们可能会相互排斥。 这就是为什么，如果你撞到脚趾，你的本能反应就是揉搓它，手上的压力会暂时缓解疼痛。 瘙痒也是如此，所以抓挠发痒的皮肤可能会有点痛，但这是有帮助的。 “如果你感觉到疼痛，你就感觉不到痒——疼痛会‘把’它排除在外，”他说。 这种“门控制理论”还解释了为什么冷或热也可以用来消除瘙痒感。 金博士说，这样的策略是抑制瘙痒的健康方法。

金博士说，当它变得不健康时，当你陷入恶性瘙痒/抓挠循环时，就是当你抓得太多而引发创伤并引起炎症时。 这时，你会从发痒的皮疹转变为他所说的皮疹瘙痒（皮肤发炎，刺激瘙痒纤维，导致更大、更痒的皮疹）。

底线？ 约西波维奇博士说，你应该尽量不要抓伤，但如果你控制不住自己，也不要感到惊讶。 去看皮肤科医生的又一个原因是，你可以找出导致抓伤欲望的原因，以免情况变得更糟。