數以百萬計的美國人受到皮膚癌的影響，但還有數百萬人正在與紅斑痤瘡、濕疹、牛皮癬和黃褐斑等皮膚病作鬥爭。儘管很麻煩，但這些情況通常是無害的，並且可以透過持續治療來控制。
這些皮膚問題是否會導致更難發現潛在的皮膚癌？皮膚科醫師可以同時治療患者的病情和皮膚癌嗎？我們請 James Sandwich 博士（醫學博士、公共衛生碩士，一位在喬治亞州費耶特維爾執業的委員會認證皮膚科醫生）為我們詳細介紹這些情況以及它們如何影響皮膚癌的診斷和治療。
酒渣鼻
玫瑰痤瘡是一種發炎性疾病，影響16萬美國人。其主要特徵包括皮膚發紅、可見的血管和丘疹，這些症狀大多出現在臉部。 「玫瑰痤瘡既可以模仿也可以掩蓋不同類型的皮膚癌，」桑威奇醫生解釋道。兩種常見的皮膚癌—基底細胞癌（BCC）和鱗狀細胞癌（SCC）—通常表現為皮膚上的紅色斑塊，與玫瑰痤瘡的症狀相似。
「我曾接診過一位被誤診為鼻部玫瑰痤瘡的患者，」桑德維奇醫生說。 「切片檢查結果顯示是基底細胞癌，切除腫瘤後需要用較大的皮瓣進行重建。」像這樣的晚期發現會導致許多併發症，腫瘤可能造成毀容，甚至擴散。雖然基底細胞癌和玫瑰痤瘡可能有些難以區分，但桑德維奇醫生指出，皮膚癌更容易因輕微外傷（例如洗澡或用毛巾擦拭）而出血；而玫瑰痤瘡通常不會。
目前已有藥物可以控制玫瑰痤瘡，防曬也應是任何治療方案的一部分。持續治療玫瑰痤瘡發作是皮膚癌切除的關鍵。如果皮膚發炎嚴重，會增加腫瘤切除的技術難度，並導致更高的復發率。 「莫氏顯微外科醫生會像往常一樣切除腫瘤；然而，在顯微鏡下觀察組織時，腫瘤細胞可能被發炎細胞遮蓋。因此，腫瘤可能無法完全切除，因為它被『隱藏』在視野之外，」桑威奇醫生解釋道。外科醫生可能需要進行多次手術才能確保所有癌細胞都被清除。
濕疹和牛皮癬
濕疹和牛皮癬是兩種看起來非常相似的發炎性疾病，影響著近 40 萬美國人。 「由於結構重疊，這兩者經常給經驗豐富的皮膚科醫生帶來診斷困境，」桑德維奇博士說。
濕疹呈紅色，皮膚上常出現鱗狀斑塊。長期患有濕疹的患者，皮膚會變得發癢、增厚並形成結節。牛皮癬反映了這些症狀，也可能包括手腳上的膿皰。 「由於發炎和鱗屑，這些患者的皮膚癌診斷可能會被延遲，尤其是非皮膚科醫生，」桑德維奇博士說。
與去除任何發炎區域的皮膚癌相關的問題之一是發炎的皮膚可能含有細菌。 「大多數醫生會切除發炎皮膚上的皮膚癌，除非感染嚴重，」桑德維奇博士說。如果感染尚未清除，細菌可能會進入治療部位並延遲癒合。 “在需要延遲切除的情況下，可以在手術前使用口服和局部抗生素治療該區域。”
在皮膚癌治療期間應暫停使用外用藥物，例如用於控制病情的皮質類固醇，因為它們可能會損害皮膚癒合。 「皮質類固醇會抑製成纖維細胞的生長（對人類發育至關重要的細胞），而這是傷口癒合所必需的，」桑德維奇博士說。 “它們還會阻礙免疫反應，從而增加感染風險並促進癌細胞生長。”醫生通常建議在皮膚癌手術後幾週重新使用這些藥物。
除了外用藥物外，這些疾病還可以透過控制劑量的紫外線照射進行治療。 「這有助於緩解搔癢，並能改善病情；然而，皮膚癌的風險也會增加，」桑德維奇醫生說。皮膚科醫生可能會使用準分子激光，也就是所謂的窄譜 UVB 光，來點塗治療皮膚斑塊。醫生通常會使用有限的劑量，同時用防曬霜或防護床單和衣物保護患者身體的其他部位，但也有醫生建議進行全身照射的情況。
患有濕疹和銀屑病的人可能對防曬霜格外敏感，這會加重症狀。然而，患者仍然可以而且應該使用防曬霜。對於這類患者，桑德維奇醫師建議使用含有氧化鋅和二氧化鈦的物理性防曬乳。標示「敏感肌膚適用」字樣的防曬霜也可能更適合他們。
黃褐斑
黃褐斑的特徵是皮膚上有大片棕色斑點，影響 6 萬美國人，其中 90% 是女性。它是由陽光、懷孕和其他荷爾蒙變化引發的，使其比其他形式的色素沉著更難治療。
由於其顏色，黑色素瘤和其他皮膚癌可能會「隱藏」在黃褐斑斑塊中。 「我的一位病人曾在一家水療中心接受治療，當時人們認為她身上的色素沉著病變是良性的，但實際上卻被確診為黑色素瘤，」桑威奇醫生說。
黃褐斑通常用對苯二酚等淡化劑治療，它可以淡化癌症的外觀，使邊界不那麼明顯，從而更難發現和治療。
去除黃褐斑患者的皮膚癌通常與去除皮膚透明部分的皮膚癌相同，但可能會帶來一些小問題。 「要確定切除黑色素瘤的邊緣可能很困難，單一惡性細胞有時會遠遠超出臨床明顯的邊緣，」桑德維奇博士說。作為預防措施，外科醫生可能會比平常切除更多的皮膚。
治療黃褐斑的外用藥物不應幹擾皮膚癌的切除。然而，在術前、術中和術後應避免一些更高級的治療。 「通常不建議在手術期間進行雷射或化學換膚等治療，」桑德維奇博士說。
防曬乳是治療黃褐斑的主要手段，可以從源頭預防色素細胞的出現。由於黃褐斑可發生於身體任何部位，患者應從頭到腳做好全面的防曬措施。
底線
患有皮膚病本身並不會增加皮膚癌的風險，但會使皮膚癌更難被發現。皮膚癌基金會建議所有成年人每年都去看一次皮膚科醫生，進行全身皮膚檢查，這對於患有上述任何一種皮膚病的人來說尤其重要。皮膚科醫師不僅能有效控制這些疾病，還能密切注意皮膚癌的跡象。此外，每月在家中進行皮膚自我檢查也很重要。如果您發現任何新的、變化的或異常的情況（無論是否在患處），都應盡快告知您的皮膚科醫生。
