作者：醫學博士 Deborah S. Sarnoff
“博士。薩諾夫，你知道你的頭皮上有一個黑點嗎？幫我洗頭髮的女人馬諾麗塔問。我和那位女士在同一把椅子、同一家沙龍裡，在過去的 25 年裡，她在我每個月的理髮預約期間為我洗頭。
「它不會被洗掉，」馬諾利塔說。然後她為我舉起了一面鏡子。
「我什麼也看不見，」我回答。兩面鏡子沒有幫助。突然我靈機一動：“你能把我的手機從包包裡拿出來幫我拍張照片嗎？”
看著 iPhone 上的照片，我開始顫抖。我差點暈倒在椅子上。
這處病灶具備黑色素瘤ABCDE預警訊號的大部分特徵：對稱性（A）、不規則邊界（B）、顏色多變（從深棕色到烏黑色）、直徑較大（D ） 、顏色較深（D ）。 E代表變化或演變，但由於這是我第一次在頭皮上看到這塊斑點，我並不了解它的歷史。我開始感到恐慌，告訴瑪諾麗塔：“請把洗髮水沖掉，別剪頭髮了。我下次再來。”
我立即打電話給我的丈夫、醫學博士羅伯特·戈特金（Robert Gotkin），他是一名整形外科醫生，與我共用一間辦公室，並告訴他「請立即到辦公室來見我。我需要立即切除這個斑點。如果是黑色素瘤怎麼辦？我想到這一點就感到不寒而慄，因為頭皮黑色素瘤是所有黑色素瘤中最致命的。
我突然意識到這有多諷刺。我是皮膚科醫生，也是皮膚癌基金會的主席，我經常倡導每月進行一次從頭到腳的皮膚自我檢查。我總是為我的病人進行最細緻的全身檢查——包括頭皮。我也是莫氏顯微外科醫生，每年為超過1,000名皮膚癌患者進行手術。然而，我竟然完全不知道我的頭上可能長了一個黑色素瘤。我怎麼會忽略檢查自己的頭皮呢？
事實上，要看到你的頭皮可能很困難。使用鏡子和吹風機會有幫助。如果需要的話，可以請伴侶、朋友或髮型師觀看並拍照。但我以前從未要求過任何人來找我。
您無法透過查看我的頭皮照片（左上）來判斷我的斑點是否是皮膚癌，但活檢可以確定。右上圖顯示了活檢後我的頭皮。
接下來的幾天是我人生中最長的幾天，我焦急地等待活檢的結果。終於，實驗室打來電話了。判決結果？ “這是良性的！”這是你最想聽到的兩個字。事實證明，這是一個藍色痣，一種完全良性的色素病變，模仿黑色素瘤的外觀。
我欣喜若狂，給髮廊的工作人員買了禮券，直奔髮廊，對他們所做的一切表示感謝和讚揚。當場，我發誓要分享我的經驗和好運，並傳播有關頭皮黑色素瘤和髮型師可以發揮的重要作用的資訊。
所有黑色素瘤中最致命的
黑色素瘤源自黑色素細胞（皮膚的色素細胞），如果沒有在早期發現，可以透過淋巴結或血流快速擴散（轉移）。頭皮黑色素瘤比其他黑色素瘤更致命。 2014 年的一項研究發現，頭皮上的黑色素瘤擴散到大腦的幾率（診斷後五年內為12.7%）比頭部和頸部其他部位的黑色素瘤（6.7%）或軀幹或四肢的黑色素瘤（ 4.7%）要高得多。
為什麼頭皮黑色素瘤更致命？原因之一很可能是由於它們的位置而導致診斷延遲，該區域通常被頭髮隱藏，不費力氣就無法看到它們。黑色素瘤本身的生物學或頭皮環境可能發揮了作用。頭皮血管豐富，血管眾多，淋巴引流多樣且複雜，這可能是為什麼這個位置的黑色素瘤更具侵襲性，更容易擴散到大腦。 2015 年的一項研究表明，頭部和頸部的黑色素瘤比身體其他部位的黑色素瘤有更快的有絲分裂率（生長率）。
髮型師如何提供協助？
我（左三）和我的美髮沙龍英雄（從左到右）在一起：Manolita Lorenzo（洗髮師）、Georgia Megaris（調色師）和 Tasso Megaris（造型師）。
頭髮專業人士在檢測頭皮皮膚癌方面處於獨特的地位，因為他們在沙龍訪問期間可以自然地看到難以看到的區域。他們也定期（通常每月一次）會見客戶，並可能經常討論與健康相關的話題，例如健康、疾病、飲食和醫療保健。
2018 年發表在《美國醫學會皮膚病學雜誌》(JAMA Dermatology)上的一篇文章指出，對美髮師進行黑色素瘤風險教育是有益的。先前的研究表明，美髮師在發現可疑斑點時更願意提出意見，他們對皮膚癌的了解越多，提供的建議就越有幫助。
我給你的建議
致所有在美髮沙龍工作的人士：如果您發現任何異常，請務必告知顧客！任何新出現的、變化的或不尋常的皮膚狀況——例如病變、斑點、腫塊或形狀怪異的痣——都應該提醒顧客注意。您可以用顧客的手機拍照，或是請他們對著鏡子指出問題所在。不必擔心會冒犯顧客，但也盡量不要讓他們感到恐慌。只需指出可疑的斑點，然後建議他們去看皮膚科醫生。這或許能救命。
如果您是客戶，請不要害怕讓您的美髮師、理髮師或洗頭師檢查您的頭皮，並告訴您是否有任何異常斑點。如果這樣做，請立即讓皮膚科醫生檢查。在陽光下一定要戴帽子，保護頭皮免受太陽有害紫外線的傷害。
黛博拉·S·薩諾夫醫學博士是紐約大學醫學院羅納德·O·佩雷爾曼皮膚病學系的臨床皮膚病學教授。她同時也是曼哈頓和長島私人診所 Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP 的聯合創始人兼聯合主任，以及皮膚癌基金會主席。
