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頭髮稀疏和禿斑的男性和女性更容易受到陽光照射，這可能導致癌前病變和皮膚癌。越早開始保護頭皮免受陽光照射越好。原因如下。
作者：Joanna Dong，醫學博士；C. William Hanke，醫學博士，公共衛生碩士
禿頭往往反映出多年日曬的歷史。由於頭髮稀少或完全缺失，無法有效阻擋有害的紫外線 (UV)，頭皮皮膚可能會出現發紅、脫屑和粗糙的質地（有人形容像砂紙一樣）。這些症狀可能是癌前病變或日光性角化症(AK) 的徵兆。有些 AK 病灶範圍很廣，幾乎覆蓋了整個暴露的頭皮表面。大約 5% 到 10% 的 AK 會發展成皮膚癌，其中一些會發展成體積較大且侵襲性強的腫瘤。
男士們，您可能知道統計數據：根據美國脫髮協會的數據，大約 85% 的人在 50 歲時頭髮會明顯稀疏，而三分之二的人在 35 歲時頭髮會明顯稀疏。 % 也不能倖免。
問：如何判斷頭皮上是否有癌前斑？
答：您的皮膚質地可能會發生變化，輕則感覺乾燥，重則出現許多粗糙的增生物。您可能不自覺地會去摳這些增生物，它們通常凸出於皮膚表面，容易發癢、疼痛或出血。這些很可能是癌前病變。如果不治療，光化性角化症（AK）可能會發展成鱗狀細胞癌（SCC），這是頭皮上最常見的皮膚癌類型。有時，這些癌症會像小角一樣從頭皮向外生長。 （基底細胞癌（BCC）和黑色素瘤也可能發生在頭皮上。）如果您懷疑頭皮上患有癌前病變或皮膚癌，或者註意到任何新的、變化的或異常的情況，都應該去看皮膚科醫生進行檢查。
頂部易受攻擊： 這位 71 歲的男子是漢克醫生的患者之一，他的頭皮上有多處光化性角化病 (AK)。 「厚 AK 通常會進展為浸潤性鱗狀細胞癌，」Hanke 博士說。 “我們建議及時治療以防止病情惡化。”
[頭皮病變照片來源：C. William Hanke，醫學博士]
Q：頭皮上塗抹防曬乳足以預防皮膚癌嗎？
答：由於男性更容易出現遺傳性脫髮，頭皮皮膚癌在男性中比女性更常見。雖然防曬係數 (SPF) 30 的防曬霜可以阻擋 97% 的紫外線，但要完全覆蓋頭皮，需要塗抹大量的防曬霜，而大多數人塗抹的量都少於所需量。為了保持防曬霜的最佳效果，還需要每兩小時補塗一次，這在現實生活中不太現實。 SPF 50 的防曬霜（可以過濾掉 98% 的紫外線）可以提供更充分的保護，但仍需要補塗。因此，帽子通常是保護頭皮免受陽光傷害的最佳方法。只要戴著帽子，就能持續獲得保護。
Q：當我在陽光下外出時，我會戴上我最喜歡的棒球帽。這樣可以防止陽光傷害，對嗎？
答：簡而言之，不行。我們理解您可能喜歡這種款式（以及您支持的球隊！），但棒球帽並不能有效抵禦陽光傷害。它們只能遮住頭部約四分之一的面積，耳朵、後頸和胸部等部位仍暴露在外。此外，如果帽子採用網眼布料，對頭皮的保護作用就非常有限。理想的防曬帽應該帽簷寬大，帽身採用緊密編織的布料，能有效阻擋光線。衣物和帽子通常會標示UPF（紫外線防護係數）等級，表示帽子的防曬效果。請選擇標示UPF 50+的帽子，其防曬效果與SPF 50的防曬乳類似。
棒球帽無法提供足夠的防曬保護。它們只能遮住頭部大約四分之一的面積，耳朵、脖子和胸部仍然暴露在外。
問：我被診斷出患有頭皮癌前病變和皮膚癌。損害已經造成了嗎？我現在有什麼可以做的嗎？
答：初次確診基底細胞癌（最常見的皮膚癌類型）的患者中，約有一半會在未來五年內再次罹患基底細胞癌。這種皮膚損傷通常是由於數十年的日曬造成的。然而，即使您已經患有癌前病變或皮膚癌，您仍然可以降低未來皮膚癌的風險。治療方法包括光動力療法（「藍光」或「紅光」療法）、局部化療、口服菸鹼醯胺（維生素B3）補充劑和口服維他命A酸類藥物。治療開始得越早，堅持的時間越長，獲益就越大。隨著日光性角化症（AK）的消退，您的皮膚質地也會得到改善。但是，這些治療方法對已存在的皮膚癌無效。侵襲性皮膚癌需要更廣泛的治療，例如刮除術（「刮除和燒灼」）、手術切除，或在某些情況下進行莫氏顯微外科手術。在一些晚期皮膚癌病例中，可能需要化療、免疫療法或放射療法。
問：我是一個滿頭頭髮的女人。我有皮膚癌的風險嗎？
答：在我們診所，我們經常看到一些女性即使頭髮濃密，也會患上頭皮皮膚癌。這些患者通常有長期日曬史，例如經常使用日光浴床或在農場長大。天生紅髮的人罹患頭皮皮膚癌的風險也較高。目前對女性頭皮皮膚癌的研究還不夠深入，但我們可以推測，即使有頭髮的保護作用，長期日曬也可能導致皮膚癌的發生。因此，女性應該意識到這種風險，並採取防曬措施，例如戴帽子。注意觀察頭皮皮膚的質地或外觀是否有任何變化。女性通常難以察覺頭皮的變化，所以可以請配偶、家人或理髮師幫忙。此外，每次進行常規皮膚檢查時，也請確保皮膚科醫生檢查您的頭皮。
Joanna Dong 醫生是一位皮膚科醫生，目前正在印第安納州雷射和皮膚外科中心以及印第安納波利斯 Ascension St. Vincent 醫院，在 C. William Hanke 醫生的指導下完成莫氏手術的專科培訓。
C·威廉·漢克醫學博士、公共衛生碩士，是印第安納州雷射和皮膚外科中心的莫氏顯微外科醫生。他是皮膚癌基金會的高級副總裁，也是基金會阿莫內特圈的成員，此外，他還曾擔任13個專業協會的主席。
