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「癌前」是一個可怕的詞，但不像「c」字那麼可怕。如果您從醫生那裡聽說了這一點，您會希望確保在病情進一步發展之前對其進行診斷和治療，對嗎？
作為皮膚科醫生和莫氏外科醫生， 黛博拉·薩爾諾夫（Deborah S. Sarnoff），醫學博士，是一位研究癌前病變的專家， 光化性角化病 （AK）。在紐約市和長島 35 多年的行醫生涯中，她可能已經看到患者皮膚上出現數以萬計的此類問題斑塊。以下是她想讓你知道的內容。
「癌前」到底是什麼意思？
這意味著，隨著時間的推移，一小部分 AK 會發展成 鱗狀細胞癌 （SCC），第二種最常見的皮膚癌類型。其中極少數可能會擴散或轉移並變得危險甚至致命。然而，薩諾夫醫生很快就向她的病人保證了成功的幾率。 「你可以爭論一下某個 AK 變成 SCC 的統計數據是什麼，」她說。 “我試著向他們解釋，說實話，沒有人知道確切答案。”
2021的一項研究 JAMA皮膚病學 發現經過大約四年的隨訪，近 9% 的 AK 患者發展為 SCC。經過 10 年的隨訪，AK 患者中 SCC 的發生率約為 17%。風險確實會隨著時間的推移而增加，但儘管統計數據如此，她解釋說：“關鍵在於，侵襲性鱗狀細胞癌很少見。而且我們有非常好的治療方案。”
誰的風險最大？
「AK 的產生源自於接觸 紫外線 (UV) 輻射 「陽光或日光浴床會導致皮膚細胞DNA突變，」薩諾夫博士說。 「這在白種人中很常見。」我並不常在有色人種身上看到這種情況。我發現年輕人中 AK 較少，而 50 歲以上的人中 AK 較多。男性患此病的幾率比女性高。免疫功能低下或接受過器官移植的人風險尤其高。 」
她了解自己的人口統計。 2022 年的一項研究 JAMA皮膚病學 一項針對一大群 65 歲及以上的醫療保險患者進行的研究發現，近 30％ 的患者被診斷出患有一種或多種 AK。其中男性患者多於女性患者，絕大多數為非西班牙裔白人患者。 2005 年的一份關於美國皮膚病負擔的報告估計，美國每年約有 58 萬名 AK 患者，而現在這個數字可能還不止於此。薩諾夫博士解釋說，對於許多患者來說，AK 並不是一次性的問題，而是會因一生中陽光的傷害而變成慢性病。它們通常聚集在某個區域，例如頭皮，也稱為“區域”。
當患者患有多發性 AK 時，他們患皮膚癌的風險可能更大，而不僅僅是鱗狀細胞癌。另一項研究 JAMA皮膚病學 2023 年的研究發現，患有 AK 的老年人患有 全部 皮膚癌，包括鱗狀細胞癌， 基底細胞癌 （密件副本）和 黑色素瘤，研究作者得出結論，這些患者應該受到密切監測。薩諾夫博士說：「對於我的許多高風險患者來說，定期檢查已經成為一種生活方式。
「皮膚科醫生可以看到太陽造成的累積傷害，」她解釋道。 「這有助於我們鼓勵那些風險較高的人使用防曬霜、UPF 服裝以及皮膚癌基金會所倡導的所有防曬霜方法。」定期使用防曬霜有助於預防未來的 AK 和 SCC。但很難知道誰會罹患皮膚癌。癌前病變並不像霓虹燈那樣閃亮。事實上，她說：“有些人雖然得了很多次阿米巴原蟲病，但卻從未患上皮膚癌。所以這也是有可能的。”
但是……你需要保持領先地位
Sarnoff 博士建議你了解你的皮膚，並尋找任何新的、變化的或不尋常的。 AK 的大小可以從一個小點到一枚硬幣的大小，有時甚至是一整片點。當您在皮膚科醫生的辦公室時，照明可能比您家中的照明更好。醫生還可以看到您身體內您無法看到的部位，而且他們經常使用某種放大手段來幫助您更清楚地看到皮膚上的東西。如果 AK 有點棕褐色、粉紅色、紅色或發炎，醫生很可能會發現。
但當 AK 看起來一點也不像任何東西時，那就是 感覺 進來。 AK 因其與周圍皮膚不同的紋理而聞名。 「現在皮膚科醫生都戴手套了，」薩諾夫醫生說，「所以隔著手套感覺皮膚紋理會更困難。所以你的皮膚科醫生可能會問你，你的皮膚上是否有任何感覺異常的地方。」考慮到這一點，您如何為下次就診做好準備並成為早期檢測的合作夥伴？
要找到 AK， 感覺 你的方式
AK 常見於臉部、耳廓和頭皮，尤其是在禿頭區域或頭髮稀疏或總是分叉的區域。大多數人忽略塗抹的部位是領口或 V 領區域以及手背 防曬 通常，也是滋生地。小腿也是如此。
人們常常將 AK 的感覺描述為像砂紙一樣。但您的清潔劑可能感覺不像車庫裡用來去除舊漆或鐵鏽的工業清潔劑。它可能感覺更像你的指甲銼，有時甚至更像是微妙的“平滑”面而不是“塑形”面。
薩諾夫博士給那些輕拍粉底、有色防曬霜或遮瑕膏的人一個建議，就是注意它是否不像在其他地方那樣順利地塗抹。如果某個區域出現片狀或塊狀現象，尤其是眼睛周圍，或者甚至感覺像是在形成小皮膚“碎屑”，那麼就可能是 AK。薩諾夫博士說，你所感受到的其實是「DNA中微小的突變」。
「如果你使用視黃醇精華液或乳霜，或者含有維生素C、乙醇酸或其他α羥基酸的產品，」她說，「這些成分會增加細胞更新，導致角膜白斑輕微發紅或發炎。它可能會比周圍皮膚更刺痛或灼燒，並可能引起瘙癢性皮膚炎。
即使你不是禿頭，AK 槍也會在你的頭皮上生長。她建議：「你的頭髮無法很好地抵禦陽光照射，因此洗頭時你應該檢查一下頭皮是否有任何感覺粗糙的地方。」有時 AK 可能會向外長出一個小尖頭，就像一個小小的魔鬼角。事實上，這些被稱為皮角。
她還說，別忘了你的耳朵。有時我會問病人，『你有沒有感覺到什麼像脆米粒一樣的東西？沒錯，就是那種脆米粒！如果你用手指沿著耳朵外緣摸一摸，是不是感覺像那種脆脆的小東西？把它寫下來，或在手機裡記下你第一次注意到它的日期。然後告訴你的皮膚科醫生。 ’
AK的多種用途： 它們可能看起來是棕褐色、紅色、粉紅色、硬皮或發炎，但有時 AK 看起來沒什麼異常。但它們通常感覺乾燥且粗糙，類似於砂紙。
照片：國際皮膚成像合作組織，網址：isic-archive.com
你可能會想到的其他類型的 AK
肥大性AK： 薩諾夫博士解釋說，這種類型的感覺略有不同，因為頂部的死皮細胞層堆積起來並且變得非常厚。因此，當你用手摩擦它時，它會感覺凸起，更像是疣。 “我們稱之為肥厚性AK，”她說，“但這並不意味著它更危險。它仍然位於皮膚表層很高的位置。”
色素沉澱 AK： AK 有時也會呈現棕褐色或棕色。薩諾夫醫生說：“它們很容易與老年斑或一種常見的良性腫瘤——脂溢性角化病——混淆。經驗豐富的醫生通常能分辨出區別，但有時需要活檢才能100%確定。”
接下來是什麼？
大多數皮膚科醫生可以透過外觀和感覺來診斷 AK。有時，當皮膚有色素沉著時，他們可能需要取出一小塊組織樣本，並將其送到實驗室進行顯微鏡檢查，以便在治療前進行確認。如果疑似 AK 發炎、疼痛、出血、快速生長或在另一種治療後仍然存在，則可能正在發展為早期（原位）SCC，因此通常需要在治療前進行活檢以確認。她說，最好是儘早確診並進行治療。
無論您擁有一個 AK、多個 AK 還是一個獨特的 AK 領域，都有多種良好的治療方法可供選擇。許多人都透過保險獲得報銷。有些具有抗衰老功效。
有時患者需要多種治療，或多種治療合併進行。您和您的皮膚科醫生可以討論這些治療方案並確定最適合您的方案。欲了解更多信息，請訪問 我們的 AK 頁面.
