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Q: 多年來，我的皮膚科醫生治療了我臉上和頭皮上的幾個癌前斑點，但它們不斷復發。我能做些什麼來阻止他們嗎？
醫學博士珍妮佛·M·里奇：它們被稱為日光性角化病，簡稱AK，我理解您的沮喪。反覆治療看似相同的部位確實令人擔憂和煩惱。但這種復發是AK的固有特性。
這些癌前病變是由於多年前日光損傷造成的，而日光損傷發生在光化性角化病（AK）出現之前。最初的日光照射會損傷DNA，從而引發皮膚細胞的一系列變化，這些變化可能需要20年或更長時間才會顯現皮膚表面。我總是提醒我的患者，他們的日光損傷並非一朝一夕形成，而是逐漸累積的。因此，我今天清除的癌前細胞只是那些已經發展到肉眼可見且適合治療的階段。許多其他的癌前細胞處於不同的階段，尚未發展到皮膚表面。簡而言之，您所說的持續性病變實際上是光化性角化病反覆出現，而這種反覆出現正是由導致它們的日光照射引起的。
也就是說，這種堅持可以有兩種形式。有時，特定的 AK 不斷出現，這種情況需要採取積極的態度。在治療這些疾病時，我通常會採用一系列治療方法（可能包括冷凍療法、局部療法、雷射或其他選擇），直到我對病變得到處理感到滿意為止。
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- 光化性角化症位於手上。
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- 光化性角化症位於耳朵上。
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- 光化性角化症位於手上。
這些癌前病變有時會在日曬損傷發生數年後出現在皮膚表面，而且治療起來可能很棘手。一位皮膚科醫生將為我們解釋其中的原因。
更常見的是，患者的某個皮膚區域或「區域」會反覆出現不同的病變。通常，這些場位於身體陽光照射的部位，並有一個水平表面可供照射。其中包括頭皮頂部（特別是沒有頭髮遮擋陽光的地方）、耳朵和鼻子、前臂、手背，以及以前曬日光浴的人的小腿或小腿等部位。我看到一些患者每兩三個月就會出現一次嚴重的場效應。同樣，正是很久以前的陽光傷害不斷產生這些新的病變波，再加上隨著年齡的增長，您的免疫系統會變得更弱且效率更低。因此，這些病變會更快出現。對於正在服用抑制免疫力藥物的患者來說尤其如此。
當然，隨著年齡增長和免疫系統衰退，許多人因日曬損傷而出現的角化病並非癌前日光性角化症（AK），可以不用治療。但一般人很難區分各種斑點，所以我總是建議我的病人不要錯過每年的皮膚癌篩檢，如果出現新的斑點，應立即就診。您可以與皮膚科醫生一起制定最適合您情況的治療方案—有很多非常有效的治療方案可供選擇。
不幸的是，你無法回到過去並消除年輕時受到的陽光傷害。但是，您現在可以採取一些預防措施來最大程度地減少進一步的損害。其中最基本的當然是每天保護皮膚免受陽光照射。每天吃建議的五份富含維生素 A、E 和 β 胡蘿蔔素的新鮮水果和蔬菜，可以提供有助於光保護的抗氧化劑。
此外，補充劑可能會有幫助。我建議患者每天服用 500 到 3 劑 XNUMX 毫克的維生素 BXNUMX 補充劑煙酰胺，可以防止紫外線輻射造成的一些損害，並降低以前服用過 AK 的患者新癌前 AK 的發生率（以及其他非黑色素瘤皮膚癌）。
另一個值得考慮的補充品是名為白毛水龍骨（Polypodium leucotomos）的化合物。其活性成分（提取自一種熱帶蕨類植物的葉子）似乎可以抑制當前陽光照射造成的損傷，因此它能有效預防光化性角化病（AKs），並能預防未來其他紫外線帶來的負面影響。在服用任何補充劑之前，最好先諮詢醫生。 ——洛林格倫農採訪
關於專家：
珍妮佛·M·里奇，醫學博士， 是俄亥俄州米德爾敦的一名獲得委員會認證的皮膚科醫生，從事皮膚科工作 30 年，專攻莫氏外科。
