問：雖然所有類型的皮膚癌在有色人種中都不常見，但結果卻差得多。造成這種差距的原因是什麼？
皮膚癌 在非白人種族群體中不太常見，但當它們發生時，往往會在較晚階段被診斷出來，因此預後較差。例如，一項研究發現，黑人的黑色素瘤平均五年存活率僅為 70%，而白人則為 94%。另一個表明 晚期黑色素瘤診斷 在西班牙裔和黑人患者中比非西班牙裔白人患者更常見。
首先，大眾對風險的整體認知度較低。 有色人種皮膚癌。其次，從醫療保健提供者的角度來看，有色人種患者對皮膚癌的懷疑指數通常較低，因為實際上患皮膚癌的可能性較小。所以這些患者可能不太可能規律生活， 全身皮膚檢查。第三，有色人種容易發生皮膚癌的身體部位通常位於陽光照射較少、較偏僻的區域，這使得檢測更加困難。例如，有色人種患者黑色素瘤最常見的部位是下肢，尤其是腳底。
Q：紫外線輻射是否在這些「陽光照不到」的地方出現的癌症中發揮作用？
我們並不完全了解肢端黑色素瘤的危險因子（肢端意味著手和腳），但陽光不太可能是一個因素。總體而言，在黑色素瘤中， 紫外線輻射 毫無疑問，這是一個主要的風險因素，我們在有色人種中發現了大量由紫外線誘發的黑色素瘤和鱗狀細胞癌，他們的膚色多種多樣，從非常白皙到非常黑。但在深色皮膚族群中，非陽光照射部位發生皮膚癌的比例較高。
Q：當您提到較低的認知時，是否只是不知道或錯誤地相信皮膚中含有較多的黑色素本身就足以提供保護？
我認為兩者都是。黑色素確實能提供一些天然保護，防止紫外線引起的皮膚癌，但每個人，無論膚色如何，仍然面臨與陽光相關的皮膚癌的風險。所以，是的，有時會因為黑色素增加而產生錯誤的免疫力感。此外，人們也普遍缺乏對這些癌症實際上發生在有色人種患者身上的認識。日復一日，患者驚訝地發現腳上、甲床、眼睛或其他似乎不受陽光照射的地方可能會長出黑色素瘤。這些資訊根本不為人所知。因此，我們必須教育人們去哪裡尋找以及尋找什麼。
Q：還有哪些其他皮膚癌警訊因膚色而異？
大約50% 基底細胞癌 深色皮膚患者的基底細胞癌（BCC）呈現色素（即棕色）。如果您查看教育材料中使用的基底細胞癌的典型照片（其中大多數都集中在白皙的皮膚上），您會看到粉紅色、珍珠狀的生長物，可能會結痂，也可能不會結痂。您幾乎永遠不會看到棕色、略帶半透明病變的圖像。然而大約有一半 深色皮膚患者的基底細胞癌 是棕色的或有色素的，因此更容易被忽略。
基底細胞癌可能會在有色皮膚上出現色素沉著，就像這個一樣。 照片由 Andrew Alexis（醫學博士、公共衛生碩士）提供
Q：預防是關鍵。面臨哪些挑戰？
多項研究表明，有色人種使用防曬霜的頻率要低得多。與每個人一樣，最重要的規則是確保您使用它。在幫助深色皮膚患者克服一些使用上的美學障礙時會出現細微差別。刺激性最小的礦物防曬霜通常會產生灰白的外觀，並帶有殘留物，這是一個很大的障礙。患者不斷地問：“我可以使用哪種防曬霜，我的皮膚可以接受？”我發現含有奈米顆粒的複雜配方（其中氧化鋅和二氧化鈦已被微粉化以限制白堊外觀）往往對深色膚色效果很好。業界普遍呼籲採取行動，在不同人群中測試防曬霜配方，以確定各種皮膚類型和膚色的化妝品可接受性。
Q：皮膚科醫生通常可以接受防曬霜使用的一種方法是強調其抗衰老特性。這也是對膚色的考量嗎？
暴露於太陽的紫外線 (UV) 輻射下會導致細紋、皺紋和老年斑（稱為光老化）。有色人種的光老化通常較輕，而且也較延遲。儘管如此，紫外線輻射會加速皮膚老化的知識已經幫助許多有色人種患者認識到使用防曬霜的價值。但對有色人種患者來說，最大的動力是防曬霜解決了他們最常見的皮膚病問題之一——色素沉著過度（色素沉著的斑點）。治療黃褐斑或其他色素沉著過度疾病的最佳方法之一是防曬。對於這一人群來說，防曬霜可以控制色素沉著的想法使他們對防曬霜的使用非常警惕。
Q：白斑症怎麼樣？那些白色斑塊罹患癌症的風險是否更大？
每年約有 150,000 萬名美國人接受白斑症治療。雖然這種情況影響全世界所有種族的人，但在有色人種中，這種情況在視覺上當然更為明顯。白斑症患者曬傷的風險較高，但黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的發生率低於預期。這並不是說患有白斑症的人不會患皮膚癌，但由於各種免疫和遺傳因素，白斑症患者患皮膚癌的可能性並不比整體人群大。
Q：您向有色人種患者推薦哪些其他皮膚癌預防措施？
我不斷強調每月自我檢查皮膚的重要性，不僅包括暴露在陽光下的區域，還包括腳底、手掌、腳趾甲和指甲床以及生殖器區域——人們甚至可能沒有想到的地方看看。這確實是最大的學習差距。每個人都應該每年接受一次皮膚科醫生的全身檢查，或者任何時候看到不尋常的東西，例如新的或變化的生長或痣，或者，特別是在有色皮膚中，無法癒合的瘡。不幸的是，大多數有色人種並沒有這樣做。
然而，我發現人們越來越意識到這種危險 有色人種中的皮膚癌。我們還有很長的路要走，但興趣就在那裡。我認為在下一階段，我們將看到更大規模的變化，從而實際減少一些差距。我對未來非常樂觀。 — 洛林格倫農採訪
關於專家：
安德魯·亞歷克西斯醫學博士, 每小時英里數 是紐約市西奈山聖路加醫院和西奈山西醫院皮膚科的主任。他也是西奈山伊坎醫學院的皮膚病學教授。作為董事 膚色中心 在紐約市，他積極參與推動與種族皮膚中普遍存在的皮膚病有關的患者護理、研究和教育。
