插畫：詹姆斯楊
皮膚癌的診斷是一個視覺過程。長期以來，皮膚科醫師的專業眼光一直是診斷皮膚癌的最佳方法。但科技進步表明，數位化工具擁有廣闊的應用前景，能夠幫助醫生更早、更準確地診斷皮膚癌，並鼓勵患者更積極參與自身治療。在第一部分中，我們探討了全身掃描儀。在第二部分中，我們了解了科技如何發展以幫助在皮膚癌的早期階段（也是治癒率最高的階段）進行診斷。第三部分將著重於遠距就診以及如何保障您寶貴的醫療資料安全。
丹費伯
虛擬訪問：優點和缺點
許多患者居住的地區缺乏熟練的皮膚科醫生，他們必須長途跋涉才能預約。 「你可以想像，在農村地區，最近的診所可能在 60 英里之外，患者可能無法定期進行皮膚檢查或獲得所需的護理，」皮膚外科和皮膚科主任 Steven Q. Wang 醫學博士說道。州巴斯金里奇的紀念斯隆凱特琳癌症中心。這可能意味著皮膚癌在最容易治癒的時候無法被早期發現。
一種解決方案是虛擬就診，稱為遠端皮膚病學。這是一個快速發展的亞專科，採用最新技術，讓患者無需從家中前往診所即可更好地獲得高品質的皮膚科護理。遠距皮膚病學有可能節省時間和金錢，並讓患者和醫生受益。
例如，患者可以用手機拍張照片並將其發送給醫生，而不用回去去看皮膚科醫生。醫生可以查看患者是否好轉，回電並就是否繼續服藥提供建議。如果患者擔心可疑病變，醫生可以查看其與基線照片相比是否發生變化，並確定患者是否需要進入辦公室或無需擔心。
當然，也有缺點。 「人們經常在光線不好的情況下拍攝非常特寫的照片，並希望我們知道它是什麼，」王博士說。 “如果您想向醫生發送數位照片，請學會拍攝更好的照片。”確保您的影像焦點清晰、光線充足並顯示周圍的一些皮膚以提供背景資訊。並儘可能使用安全的患者入口網站。
即使患者發送了良好的圖像，局限性仍然存在。無論照片有多好，它都無法告訴醫生皮膚病變的質地，而這對於診斷可能很重要。更重要的是，醫生的遠距皮膚病治療費用很少，而且遠距醫療公司有時會聘請醫生以外的服務提供者來評估影像。王醫生說：“當沒有皮膚科醫生做出診斷時，可能會犧牲護理品質。”
如何保護所有有價值的資料？
與其他醫學領域一樣，患者隱私至關重要，但沒有標準方法可以安全地發送數位照片並將其儲存在患者的電子健康記錄中。王博士說，任何類型的集中資料庫，包括電子健康記錄，都可能容易受到駭客的攻擊。區塊鏈技術（一種分解記錄並將數據分發到連結電腦網路的數位系統）可能會有所幫助，使儲存的圖像和其他醫療記錄幾乎無法被破解。
使用區塊鏈技術，沒有中央資料儲存庫。相反，資料集或「區塊」以難以破解的方式進行加密，然後複製並同時記錄到多台電腦上。這些機器充當網路的節點，如果駭客破壞了一個節點，網路就會像我們的免疫系統一樣做出反應——它會排除受感染的節點以保護網路的其餘部分。儘管目前還處於早期階段，但王博士認為區塊鏈已被用於保護電子醫療記錄以及全身攝影資料的安全。 「這是一項非常令人興奮的技術，應該會讓人們更加放心，」他說。
丹‧費伯是一位居住在紐約市附近的記者，曾任《發現》雜誌編輯。他為多家全國性刊物撰寫有關科學、醫學及其他主題的文章。
*本文首刊於2019年號 皮膚癌基金會雜誌。
