數以百萬計的美國人受到皮膚癌的影響，但還有數百萬人正在與紅斑痤瘡、濕疹、牛皮癬和黃褐斑等皮膚病作鬥爭。儘管很麻煩，但這些情況通常是無害的，並且可以透過持續治療來控制。
這些皮膚問題是否會導致更難發現潛在的皮膚癌？皮膚科醫師可以同時治療患者的病情和皮膚癌嗎？我們請 James Sandwich 博士（醫學博士、公共衛生碩士，一位在喬治亞州費耶特維爾執業的委員會認證皮膚科醫生）為我們詳細介紹這些情況以及它們如何影響皮膚癌的診斷和治療。
酒渣鼻
紅斑痤瘡是一種影響 16 萬美國人的發炎性疾病。其主要特徵包括發紅、可見血管和主要在臉上形成的腫塊。 「紅斑痤瘡可以模仿和掩蓋不同形式的皮膚癌，」桑德維奇博士解釋說。兩種常見的皮膚癌， 基底細胞癌 （密件副本）和 鱗狀細胞癌 （鱗狀細胞癌），通常在皮膚上出現紅色斑塊，類似紅斑性痤瘡。
「我見過一位被誤診為鼻子紅斑痤瘡的患者，」桑德維奇醫生說。 「活檢顯示存在基底細胞癌，並且相對而言 大瓣 必須在癌症切除後用於重建。像這樣的晚期檢測可能會導致許多併發症，腫瘤可能導致毀容並可能擴散。雖然區分基底細胞癌和紅斑痤瘡可能有點困難，但 Sandwich 博士指出，皮膚癌更有可能因輕微創傷（例如清洗或用毛巾擦拭）而出血；紅斑痤瘡通常不會。
有一些藥物可以控制紅斑痤瘡，防曬應該是任何治療計劃的一部分。在去除皮膚癌方面，持續治療爆發是關鍵。如果皮膚嚴重發炎，切除腫瘤在技術上會變得更加困難，並導致更高的復發率。 「一個 莫氏外科醫生 像往常一樣切除腫瘤；然而，當在顯微鏡下觀察組織時，腫瘤細胞可能被發炎細胞掩蓋。因此，腫瘤可能無法完全切除，因為它「隱藏」在視野之外，」Sandwich 博士解釋道。外科醫生可能需要進行多次手術才能確保所有癌症都被切除。
濕疹和牛皮癬
濕疹和牛皮癬是兩種看起來非常相似的發炎性疾病，影響著近 40 萬美國人。 「由於結構重疊，這兩者經常給經驗豐富的皮膚科醫生帶來診斷困境，」桑德維奇博士說。
濕疹呈紅色，皮膚上常出現鱗狀斑塊。長期患有濕疹的患者，皮膚會變得發癢、增厚並形成結節。牛皮癬反映了這些症狀，也可能包括手腳上的膿皰。 「由於發炎和鱗屑，這些患者的皮膚癌診斷可能會被延遲，尤其是非皮膚科醫生，」桑德維奇博士說。
與去除任何發炎區域的皮膚癌相關的問題之一是發炎的皮膚可能含有細菌。 「大多數醫生會切除發炎皮膚上的皮膚癌，除非感染嚴重，」桑德維奇博士說。如果感染尚未清除，細菌可能會進入治療部位並延遲癒合。 “在需要延遲切除的情況下，可以在手術前使用口服和局部抗生素治療該區域。”
在皮膚癌治療期間應暫停使用外用藥物，例如用於控制病情的皮質類固醇，因為它們可能會損害皮膚癒合。 「皮質類固醇會抑製成纖維細胞的生長（對人類發育至關重要的細胞），而這是傷口癒合所必需的，」桑德維奇博士說。 “它們還會阻礙免疫反應，從而增加感染風險並促進癌細胞生長。”醫生通常建議在皮膚癌手術後幾週重新使用這些藥物。
除了 外用藥物，這些情況可以透過控制劑量的紫外線來治療。 「這有助於止癢，實際上可以改善疾病；然而，皮膚癌的風險將會增加，」桑德維奇博士說。皮膚科醫生可能會使用準分子雷射或所謂的窄帶 UVB 來局部治療皮膚斑塊。醫生通常使用有限的劑量，同時使用防曬霜或防護床單和衣服來保護患者身體的其他部分，儘管在某些情況下醫生可能會建議治療整個身體。
患有濕疹和牛皮癬的人可能對以下物質特別敏感 防曬，這會加劇症狀。然而，患者可以而且應該仍然使用防曬霜。對於這些患者，桑德維奇博士建議使用含有氧化鋅和二氧化鈦的物理性防曬乳。專門標記為「適合敏感肌膚」的防曬霜可能也更適合這些人。
黃褐斑
黃褐斑的特徵是皮膚上有大片棕色斑點，影響 6 萬美國人，其中 90% 是女性。它是由陽光、懷孕和其他荷爾蒙變化引發的，使其比其他形式的色素沉著更難治療。
考慮到它的顏色， 黑色素瘤 和其他皮膚癌可以「隱藏」在黃褐斑中。 「我的一位患者曾因被認為是良性色素病變而接受水療治療，結果實際上是黑色素瘤，」桑德維奇博士說。
黃褐斑通常用對苯二酚等淡化劑治療，它可以淡化癌症的外觀，使邊界不那麼明顯，從而更難發現和治療。
去除黃褐斑患者的皮膚癌通常與去除皮膚透明部分的皮膚癌相同，但可能會帶來一些小問題。 「要確定切除黑色素瘤的邊緣可能很困難，單一惡性細胞有時會遠遠超出臨床明顯的邊緣，」桑德維奇博士說。作為預防措施，外科醫生可能會比平常切除更多的皮膚。
治療黃褐斑的外用藥物不應幹擾皮膚癌的切除。然而，在術前、術中和術後應避免一些更高級的治療。 「通常不建議在手術期間進行雷射或化學換膚等治療，」桑德維奇博士說。
防曬乳是黃褐斑的主要治療方法，可以從一開始就防止色素細胞的出現。由於此病可發生在身體的任何部位，因此患者應採取全面的防曬措施 方案 從頭部到腳趾。
底線
患有皮膚病本身並不會增加皮膚癌的風險，但它會使皮膚癌更難發現。皮膚癌基金會建議所有成年人每年去看皮膚科醫生進行全身皮膚檢查，這對於患有任何這些疾病的人來說尤其重要。皮膚科醫生不僅幫助有效地控制這些疾病，而且還會密切注意皮膚癌的跡象。發揮也很重要 每月皮膚自我檢查 在家裡。如果您發現任何新的、變化的或異常的情況（無論是否在受影響的區域內），您應該盡快將其告知皮膚科醫生。
