對於最注重防曬的人來說，維生素 D 補充劑可以幫助填補這一空白。圖片來源：Evgeni Dinev Photography／Getty Images
Q：我是每天陰天或晴天都使用防曬乳的人之一，當我在戶外時，我會加上墨鏡、帽子和其他防曬衣。由於我缺乏陽光照射，我是否應該擔心自己沒有攝取足夠的維生素 D？
史蒂文·Q·王醫學博士： 恭喜你如此警惕 防曬，這仍然是降低風險的最佳方法 皮膚癌。你說得對，保持警覺的一個影響是你不會從陽光中產生太多維生素 D；事實上，大量的實驗室研究證實，使用防曬霜作為 徹底和一致 按照指示可以關閉陽光中維生素的產生。然而，大多數人並不這麼做。與直覺相反，流行病學數據顯示，使用防曬霜的人比不使用防曬霜的人維生素 D 水平更高。為什麼？最可能的原因是，即使是經常使用防曬霜的人也經常無法塗抹，然後 re塗抹足夠的防曬霜，以最有效地保護他們免受太陽紫外線的傷害。因此，相信自己受到了保護，他們可能會比那些不使用防曬霜的人在陽光下停留的時間更長。
您感到困惑也是正確的：關於維生素 D 水平以及服用補充劑來提高維生素 D 水平的建議的想法一直在不斷變化。多年來，人們認為維生素 D 的益處包括改善心臟健康和對抗多發性硬化症等嚴重疾病，此外還可以透過幫助人體吸收鈣來促進骨骼健康。考慮到這一點，醫生通常建議患者每天補充 2,000 國際單位 (IU) 或更多。同時，血液中維生素D 的最佳水平從20 奈克/毫升(ng/mL) 提高到30 奈克/毫升(ng/mL)，這立即將數百萬美國人歸類為缺乏維生素D 。
2011 年，醫學研究所的一項具有里程碑意義的研究發現，維生素 D 不會 為了提供這些心臟和嚴重疾病的益處，該研究的作者建議每日服用更中等劑量（600 至 800 IU）的維生素，以預防骨質疏鬆症和骨折。但他們也呼籲對維生素 D 預防疾病和改善骨骼健康的能力進行更大規模、隨機、長期的研究。
我們現在得到了後續研究的結果，該研究名為VITAL——一項為期五年半的聯邦資助臨床試驗，涉及近26,000 名受試者，其中一半是50 歲以上的男性，一半是55 歲以上的女性——他們令人大開眼界。研究得出的結論是，高劑量（2,000 IU）維生素 D 補充劑不僅對常見疾病沒有顯著效果，而且更令人震驚的是，它們也不能預防該年齡層的骨折。出版於 新英格蘭醫學雜誌，該研究的作者走得更遠，在社論附錄中主張醫療服務提供者停止對維生素D 水平進行常規篩檢（美國實驗室目前每年進行約10 萬次此類測試），並且美國人停止服用維生素D 補充劑來預防疾病。
回到你的主要問題，這些數據強烈表明，直接將皮膚暴露在陽光下獲取維生素 D 的邏輯是有缺陷的。既然維生素 D 水平似乎對健康沒有明顯影響，為什麼要冒這個風險？在我的實踐中，我治療黑色素瘤患者，黑色素瘤與鱗狀細胞癌和基底細胞癌一樣，可能是由累積的陽光損傷引起的。我的癌症患者往往是膚色較淺的人，但即使是膚色較深且患陽光誘發皮膚癌的風險較低的人也會遭受陽光的負面影響，例如過早衰老和色素沉著過度。簡而言之，暴露在陽光下的危害遠大於好處。
因此，我的底線建議是繼續尋求最大程度的防曬保護，完全停止。至於維生素 D 的攝取量，目前最明智的做法是堅持醫學研究所目前的建議，每天約 600 至 800 IU。對於飲食中缺乏富含維生素 D 的食物（魚、蛋黃、強化果汁和牛奶）的人來說，補充劑可能會彌補這一差距。但目前每天服用 2,000 IU 或更高範圍補充劑的人可能希望將劑量減少到建議量。 ——洛林格倫農採訪
關於專家：
史蒂文·王，醫學博士， 委員會認證的皮膚科醫生和經過專科培訓的莫氏外科醫生，是加州歐文市霍格家族癌症研究所皮膚腫瘤學和皮膚外科的醫學主任。王博士是中國皮膚癌檢測、治療和預防領域的權威之一，也是皮膚癌基金會光生物學委員會主席。
