Περίμενε, τι;! Όταν πρόκειται για καρκίνο του δέρματος, δεν υπάρχει κανένας λόγος να πανικοβληθείτε — ή να το αγνοήσετε. Υπάρχει καλή βοήθεια για τους νεοδιαγνωσθέντες που διατίθεται στο SkinCancer.org και από τον δερματολόγο σας. Φωτογραφία: Abraham Gonzalez Fernandez/Getty Images
Ε: Είμαι σε σοκ. Στον τελευταίο μου έλεγχο δέρματος, ο δερματολόγος μου πήρε δείγμα ιστού από τη μύτη μου. Δεν το σκέφτηκα πολύ, αλλά με πήραν τηλέφωνο από το ιατρείο και μου είπαν ότι έχω καρκίνο του δέρματος. Το μόνο που άκουσα ήταν οι λέξεις «nonmelanoma» και «basil», που με έκαναν να σκεφτώ, παράλογα, την πίτσα. Έτσι τρελάθηκα. Μόνο αφού έκλεισα το τηλέφωνο κατάλαβα ότι η λέξη ήταν «βασική» και ότι έπρεπε να είχα κάνει ερωτήσεις. Ποτέ δεν φανταζόμουν ότι θα είχα καρκίνο του δέρματος, πόσο μάλλον που θα μπορούσε να αφήσει μια ουλή στη μέση του προσώπου μου. Δεν μπορώ να μιλήσω με τον γιατρό μου για λίγες μέρες. Τι να κάνω τώρα;
Julie K. Karen, MD: Πρώτον, μην πανικοβληθείτε. Δεν είσαι μόνος και θα είσαι εντάξει. Ο καρκίνος του δέρματος είναι πολύ κοινός — πιο συχνός από όλες τις άλλες μορφές καρκίνου μαζί. Τουλάχιστον ένας στους πέντε Αμερικανούς ενήλικες αναμένεται τώρα να νοσήσει από καρκίνο του δέρματος. Και ενώ είστε κατανοητά αναστατωμένοι και μπερδεμένοι και δεν έχετε ακόμη πολλές πληροφορίες, γνωρίζετε ότι ο καρκίνος του δέρματος σας είναι δεν ένα μελάνωμα και είναι σχεδόν σίγουρα α βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος, που συχνά συντομεύεται σε BCC), ο οποίος, μαζί με πλακώδες καρκίνωμα (ή SCC, ο δεύτερος πιο κοινός τύπος), αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία όλων των διαγνώσεων καρκίνου του δέρματος. Ναι, είναι ατυχές ότι αυτός ο καρκίνος του δέρματος θα απαιτήσει μια διαδικασία για να μην γίνει πιο σοβαρός. Ωστόσο, είναι ένα πρόβλημα βαθύ δέρμα που, όταν συλληφθεί έγκαιρα, είναι πλήρως θεραπεύσιμο και πιθανώς ιάσιμο.
Από τώρα μέχρι το ραντεβού σας με τον δερματολόγο σας, θα σας παροτρύνω να αποφύγετε να συμβουλευτείτε τη Δρ Google. Είναι μια φυσική τάση να θέλεις να αποκτήσεις όλες τις πληροφορίες που μπορείς, και το Διαδίκτυο έχει πολλές από αυτές — αλλά η ποσότητα δεν σημαίνει ποιότητα. Υπάρχει τόση παραπληροφόρηση εκεί έξω και η διαφορά μεταξύ μιας αξιόπιστης, επιμελημένης πηγής και μιας αναξιόπιστης δεν είναι πάντα εμφανής. Αν θέλετε να βουτήξετε, προτείνω το χρήσιμο του The Skin Cancer Foundation's "Σελίδα New Diagnosed».. Πέρα από αυτό, οι πληροφορίες που χρειάζεστε περισσότερο είναι αυτές που παρέχει ο γιατρός σας, επειδή θα είναι προσαρμοσμένες ειδικά στη διάγνωσή σας. Και θα καθορίσει το σχέδιο θεραπείας που θα ακολουθήσετε.
Η διαβούλευση με τον δερματολόγο σας μόλις λάβετε τη διάγνωση, όπως κάνετε, είναι απολύτως το σωστό επόμενο βήμα. Πριν επισκεφτείτε το γιατρό σας, γράψτε ερωτήσεις ή βάλτε σημειώσεις στο τηλέφωνό σας καθώς τις σκέφτεστε. Και λόγω του άγχους και του σοκ σας από αυτήν την απροσδόκητη διάγνωση, μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από έναν φίλο ή συγγενή να σας συνοδεύσει σε αυτή τη διαβούλευση για να κρατήσει σημειώσεις και να βεβαιωθεί ότι θα απαντηθούν οι ερωτήσεις σας. Μη διστάσετε να μοιραστείτε όλες τις ανησυχίες και τους φόβους σας, ακόμη και τους καλλυντικούς (όπως π. πιθανότητα δημιουργίας ουλών), με το γιατρό σας.
Στο ιατρείο μας, συχνά διαπιστώνω ότι οι ασθενείς είναι τόσο ανήσυχοι που θέλουν να ενεργήσουν άμεσα για την αφαίρεση της βλάβης. Θα ρωτήσουν, "Μπορείς να με βάλεις αύριο;" Στην πραγματικότητα, είναι καλύτερα να περιμένετε μερικές εβδομάδες για να κάνετε χειρουργική επέμβαση, γιατί αμέσως μετά τη βιοψία, το δέρμα μπορεί να είναι κόκκινο, ωμό και φλεγμονή. Αυτό μπορεί να κάνει τη βλάβη να φαίνεται μεγαλύτερη από ό,τι είναι. Εάν χειρουργηθείτε αμέσως, υπάρχει κίνδυνος ο χειρουργός να χρειαστεί να αφαιρέσει περισσότερο ιστό από όσο χρειάζεται. Το να αφήσετε τη βιοψία να επουλωθεί για μερικές εβδομάδες συνήθως σημαίνει μια μικρότερη επισκευή. Αλλά θέλω να προσθέσω μια σημαντική προειδοποίηση σε αυτήν τη συμβουλή: Μετά την επούλωση της βιοψίας, πολύ συχνά η περιοχή μπορεί να φαίνεται σαν να μην έχει απομείνει καμία βλάβη. Έτσι, ένας ασθενής μπορεί να σκεφτεί, «Α, δεν χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση τελικά». Αλλά ένα BCC μπορεί να τρέξει βαθιά κάτω από το δέρμα, και ακόμη και όταν δεν φαίνεται να έχει μείνει τίποτα, συνήθως κάτι συμβαίνει. Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε οποιαδήποτε θεραπεία σας προτείνει ο γιατρός σας.
Αυτή η θεραπεία θα είναι σχεδόν βέβαιο Μικρογραφική χειρουργική Mohs, επειδή το καρκίνωμά σας βρίσκεται στη μύτη σας (ένα από τα πιο κοινά σημεία για ένα BCC, καθώς είναι μια περιοχή που δέχεται δυσανάλογη ποσότητα ήλιου κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου). Το Mohs έχει σχεδιαστεί για να επιτυγχάνει βέλτιστα ποσοστά ίασης, να διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο φυσιολογικό ιστό και να ελαχιστοποιεί τις ουλές. Όπως θα σας εξηγήσει ο γιατρός σας, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, ο χειρουργός αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι ιστού γύρω και κάτω από το σημείο της βιοψίας, το εξετάζει στο μικροσκόπιο και στη συνέχεια επαναλαμβάνει τη διαδικασία έως ότου όλα τα όρια του ιστού (τα περιφερειακά άκρα και το βάθος) είναι εντελώς καθαρά από καρκινικά κύτταρα.
Με ποσοστά ίασης σχεδόν 99 τοις εκατό, το Mohs είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία BCC και SCC σε περιοχές που είναι ιδιαίτερα ορατές ή/και όπου η εξοικονόμηση υγιών ιστών για τη διατήρηση της λειτουργίας είναι κρίσιμη. (Ένα καρκίνωμα στην πλάτη ή στο αντιβράχιο σας, για παράδειγμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με εκτομή.) Εάν, όπως συμβαίνει με ορισμένους δερματολόγους, συμπεριλαμβανομένου εμένα, ο δικός σας είναι επίσης πιστοποιημένος χειρουργός Mohs, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Εάν όχι, θα παραπεμφθείτε σε ένα. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ουσιαστικά ανώδυνη, εξωνοσοκομειακή επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε ιατρείο. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου σας, τη θέση στο σώμα και τον αριθμό των σταδίων που απαιτούνται για την επίτευξη αρνητικών περιθωρίων, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τη διαδικασία που θα διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ώρες έως το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
Μόλις αφαιρεθεί πλήρως ο καρκίνος, το επόμενο βήμα είναι η αποκατάσταση του προκύπτοντος ελαττώματος. Μερικές φορές, εάν ο καρκίνος είναι μικρός ή επιφανειακός, δεν απαιτείται αποκατάσταση και η βλάβη θα αφεθεί να επουλωθεί μόνη της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο χειρουργός Mohs θα κάνει την επισκευή, εκτός εάν έχετε κανονίσει να είναι διαθέσιμος ένας πλαστικός χειρουργός για να την κάνει. Αυτό που πρέπει δεν είναι να ζητήσετε από έναν πλαστικό χειρουργό να αφαιρέσει το BCC σας, όπως μερικές φορές οι ασθενείς μπαίνουν στον πειρασμό να κάνουν. Οι πλαστικοί χειρουργοί είναι υπέροχοι και έχετε δίκιο να ανησυχείτε για την αισθητική για κάτι τόσο σημαντικό όσο η μύτη στο πρόσωπό σας. Ωστόσο, οι χειρουργοί του Mohs είναι μοναδικά εκπαιδευμένοι για να εκτελούν αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του δέρματος. Είναι καλά εκπαιδευμένοι να κάνουν επισκευές και ανακατασκευές επίσης. Αλλά αν προτιμάτε να χειριστεί την επισκευή ένας πλαστικός χειρουργός, μιλήστε οπωσδήποτε. Δεν έχω ακούσει ποτέ για χειρουργό Mohs που αρνήθηκε να συνεργαστεί με πλαστικό χειρουργό.
Θα πρέπει να περιμένετε να θεραπεύσετε γρήγορα από την επέμβαση σας, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που θα πρέπει να γνωρίζετε στο μέλλον. Αφού είχατε καρκίνο του δέρματος που σχετίζεται με την υπεριώδη ακτινοβολία, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί αντηλιακή προστασία για το υπόλοιπο της ζωής σας. Φοράτε ένα ευρέος φάσματος SPF 30+ αντηλιακό κάθε μέρα είναι τόσο συνηθισμένο όσο το βούρτσισμα των δοντιών σας το πρωί. (Το Ίδρυμα για τον Καρκίνο του Δέρματος συνιστά SPF 50+ για εκτεταμένη δραστηριότητα σε εξωτερικούς χώρους.) Για τους ασθενείς μου με πολλές βλάβες από τον ήλιο, συνιστώ την εφαρμογή ενός αντιοξειδωτικού, όπως ορού βιταμίνης C, κάτω από το αντηλιακό τους. διάφορες μελέτες δείχνουν ότι παρέχει πρόσθετη προστασία. Ο δερματολόγος σας μπορεί να έχει άλλες προτάσεις για την ενίσχυση της αντηλιακής σας αγωγής. Θα χρειαστείτε επίσης ένα σφιχτά υφασμένο καπέλο με φαρδύ γείσο που θωρακίζει τα πλαϊνά και το πίσω μέρος του κεφαλιού σας καθώς και το μπροστινό μέρος. Και, όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να φοράτε υφάσματα που προστατεύουν την υπεριώδη ακτινοβολία που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το δέρμα σας όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο.
Είναι επίσης καλή ιδέα να ενημερώσετε όλους τους ιατρούς σας για το ιστορικό σας με το BCC, ακόμα και εκείνους που μπορεί να φαίνονται ξένοι, όπως ο οδοντίατρος ή ο φαρμακοποιός σας. Το πιο σημαντικό, τώρα πρέπει να προγραμματίζετε εξαμηνιαίους δερματικούς ελέγχους με τον δερματολόγο σας για να βεβαιωθείτε ότι θα εντοπίσετε τυχόν νέες ύποπτες βλάβες όσο το δυνατόν νωρίτερα, όταν είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν. — Συνέντευξη της Lorraine Glennon
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ:
Julie K. Karen, MD, Πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο δερματολόγος και χειρουργός Mohs, είναι συνιδρυτής του CompleteSkinMD στη Νέα Υόρκη. Είναι κλινική επίκουρη καθηγήτρια δερματολογίας στο NYU Grossman School of Medicine και διδάσκει χειρουργική στους δερματολόγους.
