Η πρόοδος στην επιστήμη και την τεχνολογία αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί κατανοούν, διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν τους καρκίνους του δέρματος. Από σάρωση ολικού σώματος στις γονιδιωματικές δοκιμές, οι αναδυόμενες τεχνολογίες βοηθούν τους δερματολόγους να λαμβάνουν πιο ενημερωμένες αποφάσεις για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας και της εμπειρίας του ασθενούς.
Στην καρδιά όλων είναι τα δεδομένα. Όλο και περισσότερο, οι γιατροί έχουν πρόσβαση σε μεγάλα δεδομένα — εξατομικευμένες, ακριβείς πληροφορίες για τον ακριβή συντονισμό της ανίχνευσης καρκίνου του δέρματος και τη διαχείριση ασθενών. Ο απώτερος στόχος είναι να βοηθηθούν οι ασθενείς να ζήσουν μεγαλύτερη, πιο υγιή ζωή.
Αυτά είναι ιδιαίτερα καλά νέα για τους ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πιο σοβαρούς τύπους καρκίνου του δέρματος , καθώς και για εκείνους που έχουν διαγνωστεί με καρκίνους του δέρματος και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής (υποτροπιάζουσας) ή εξάπλωσης (μετάστασης).
Διαβάστε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αναδυόμενες τεχνολογίες που βοηθούν τους γιατρούς να βελτιώσουν το επίπεδο φροντίδας των ασθενών.
Εξατομικευμένες Γονιδιωματικές Πληροφορίες
Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει γονιδιωματικές εξετάσεις που παρέχουν στους δερματολόγους και τους ογκολόγους πληροφορίες σχετικά με τη μοριακή βιολογία των όγκων σε ασθενείς με πιο επιθετικούς καρκίνους του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των διηθητικών μελανωμάτων και των υψηλού κινδύνου πλακωδών κυτταρικών καρκινωμάτων (SCCs).
Τα τεστ αναλύουν γενετικές πληροφορίες από τον πρωτοπαθή όγκο ενός ασθενούς. Τα δεδομένα βοηθούν τους γιατρούς να προβλέψουν καλύτερα εάν ο καρκίνος θα επιστρέψει ή όχι μετά τη θεραπεία και εάν θα εξαπλωθεί ή όχι σε άλλα μέρη του σώματος. Επιπλέον, οι δοκιμές παρέχουν μεγαλύτερη πληροφόρηση για τον ασθενή που δεν είναι διαθέσιμη μέσω της παραδοσιακής σταδιοποίησης του καρκίνου. Τα τρέχοντα συστήματα σταδιοποίησης χρησιμοποιούν κλινικές πληροφορίες και εργαστηριακές αναφορές και τα συγκρίνουν με δεδομένα βάσει πληθυσμού για να καταλήξουν στην πιθανότητα ανάρρωσης του ασθενούς, γνωστή και ως πρόγνωση.
Τι πρέπει να γνωρίζετε
Οι δοκιμές προφίλ γονιδιακής έκφρασης δεν είναι για όλους όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του δέρματος. Οι εξετάσεις έχουν σχεδιαστεί για διηθητικούς όγκους μελανώματος και όγκους ακανθοκυτταρικού καρκινώματος με αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου.
Τι είναι ένα SCC υψηλού κινδύνου;
- Όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερο από 2 cm
- Όγκοι που εισβάλλουν πέρα από το υποδόριο λίπος
- Όγκοι που αναπτύσσονται γύρω από ένα νεύρο
- Όγκοι που είναι ελάχιστα διαφοροποιημένοι, που σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται πολύ ανώμαλα ή αποδιοργανωμένα στο μικροσκόπιο
Τι σημαίνει αυτό?
Τα επιφανειακά μελανώματα σε πρώιμο στάδιο δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για έλεγχο. Ομοίως, τα πρώιμα ακανθοκυτταρικά καρκινώματα (SCC) δεν είναι εξετάσιμα. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν διαθέσιμες εξετάσεις για επιθετικά βασικοκυτταρικά καρκινώματα ή καρκινώματα κυττάρων Merkel.
Πώς Λειτουργεί
Όταν χρειάζεται, ο γιατρός διατάσσει τη δοκιμή. Το τεστ μετρά τη δραστηριότητα δεκάδων γονιδίων χρησιμοποιώντας ένα δείγμα ιστού που είχε προηγουμένως αφαιρεθεί από τον όγκο του ασθενούς κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής εκτομής. Αυτές οι γενετικές πληροφορίες για τον όγκο ενσωματώνονται με έναν εξελιγμένο αλγόριθμο που καθοδηγείται από την τεχνητή νοημοσύνη για να καταλήξουμε σε μια αξιολόγηση του πόσο επιθετικά μπορεί να συμπεριφέρεται ένας όγκος. Μόλις ολοκληρωθούν, τα αποτελέσματα των εξετάσεων (συμπεριλαμβανομένης της βαθμολογίας) αποστέλλονται απευθείας στον ιατρό.
«Αυτές οι δοκιμές εμφανίζονται για να παρέχουν ανεξάρτητη διαστρωμάτωση κινδύνου για μετάσταση, καθώς και για τον κίνδυνο υποτροπής αυτού του όγκου σε ένα άτομο», λέει ο Allan C. Harrington, MD, χειρουργός Mohs στην Anne Arundel Dermatology στην Annapolis, Maryland. «Μπορούμε να δούμε αυτές τις βαθμολογίες των τεστ για να προβλέψουμε καλύτερα την πενταετή επιβίωση χωρίς μελάνωμα και την επιβίωση χωρίς μετάσταση για κάθε ασθενή».
Γιατί είναι σημαντικό
Οι δοκιμές επιτρέπουν στους γιατρούς να συνδυάζουν μια βαθμολογία προφίλ γονιδιακής έκφρασης με παραδοσιακές προσεγγίσεις - όπως η ανασκόπηση του ιστορικού του ασθενούς, η σταδιοποίηση και τα εργαστηριακά αποτελέσματα - για την εξατομίκευση της φροντίδας του ασθενούς:
- Βοηθώντας τον γιατρό να προβλέψει καλύτερα την πρόγνωση του ασθενούς.
- Καθοδήγηση του γιατρού να καθορίσει τα καλύτερα ενημερωμένα σχέδια διαχείρισης ασθενών, συμπεριλαμβανομένου του πόσο συχνά επισκέπτεται ο ασθενής έναν γιατρό, στρατηγική για την παρακολούθηση του όγκου, επιλογές θεραπείας και την ανάγκη για περαιτέρω εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης και, στην περίπτωση ασθενών με μελάνωμα, βιοψίες φρουρού λεμφαδένα.
«Μπορούμε να δούμε αυτές τις βαθμολογίες των τεστ για να προβλέψουμε καλύτερα την πενταετή επιβίωση χωρίς μελάνωμα και την επιβίωση χωρίς μετάσταση για κάθε ασθενή».
Σύμφωνα με τον Δρ Χάρινγκτον, το τεστ μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα εσφαλμένης αναγνώρισης ενός όγκου ως χαμηλού κινδύνου χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή σταδιοποίηση, ενώ στην πραγματικότητα, ο όγκος έχει σημαντικές πιθανότητες να δώσει μετάσταση.
«Είχα έναν ασθενή που παρουσίασε ένα μελάνωμα που τυπικά θα ήταν σε μια καλή προγνωστική κατηγορία», εξηγεί. «Ωστόσο, ο όγκος του ασθενούς είχε υψηλότερη βαθμολογία εξέτασης. Γνωρίζουμε ότι εάν μπορούμε να διαγνώσουμε ασθενείς με μεταστατική νόσο όταν δεν είναι συμπτωματική, αυτοί οι ασθενείς έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. Οπότε, αυτός ο ασθενής είναι κάποιος που απεικονίζουμε και παρακολουθούμε πολύ πιο στενά».
Από την σκοπιά του ασθενούς, οι εξετάσεις μπορούν να προσφέρουν ηρεμία με τη μορφή σαφήνειας σχετικά με τη σοβαρότητα του καρκίνου του δέρματος και τα επόμενα βήματα για τη διαχείριση και τη θεραπεία.
«Έχουμε ασθενείς που νιώθουν μεγάλη ανακούφιση όσον αφορά την πρόβλεψη της πρόγνωσής τους», λέει ο Δρ Χάρινγκτον. «Το να τους παρέχουμε τον βιολογικό τους κίνδυνο είναι σημαντικό και μπορεί να είναι μια μεγάλη απελευθέρωση του στρες».
Εάν έχετε διαγνωστεί με διηθητικό μελάνωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα υψηλού κινδύνου και ανησυχείτε για την πρόγνωσή σας, μπορείτε να ρωτήσετε τον δερματολόγο σας εάν θα επωφεληθείτε από αυτόν τον τύπο εξέτασης.
Μάθετε περισσότερα για την τεχνολογία προσδιορισμού της γονιδιακής έκφρασης.
Τεχνολογία απεικόνισης ακριβείας
Η ανίχνευση καρκίνου του δέρματος είναι μια οπτική διαδικασία. Και ενώ οι δερματολόγοι είναι ειδικοί στην αναγνώριση καρκίνων του δέρματος, οι συσκευές απεικόνισης υψηλής τεχνολογίας, όπως οι σαρωτές ολόκληρου σώματος, μπορούν να παρέχουν πρόσθετα δεδομένα ακριβείας για να βοηθήσουν τους γιατρούς να παρακολουθούν και να διαχειρίζονται ορισμένους ασθενείς.
Τι πρέπει να γνωρίζετε
Οι ολοσωματικοί σαρωτές αποτελούν μια εξελιγμένη τεχνολογία για τον έλεγχο και τη συνεχή παρακολούθηση του μελανώματος. Δεν είναι ούτε ευρέως διαθέσιμοι ούτε χρησιμοποιούνται ευρέως. Αλλά για τους γιατρούς που ασχολούνται με ασθενείς που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος, μπορούν να παρέχουν δεδομένα τελευταίας τεχνολογίας.
Πώς Λειτουργεί
Δεκάδες ψηφιακές κάμερες τραβούν φωτογραφίες υψηλής ανάλυσης ολόκληρου του σώματος του ασθενούς, ενώ το προηγμένο λογισμικό επεξεργασίας εικόνας δημιουργεί ένα ψηφιακό τρισδιάστατο μοντέλο του σώματος, που δείχνει κάθε σπίλο ή σημείο στην οθόνη του υπολογιστή. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν μεγέθυνση για ακόμη πιο κοντινές λεπτομέρειες που μπορούν να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν πολύ πρώιμους καρκίνους του δέρματος και να παρακολουθήσουν τις εξελισσόμενες κρεατοελιές.
Γιατί είναι σημαντικό
Επειδή η δερματολογία είναι μια οπτική ειδικότητα, η πρόοδος στην απεικόνιση μπορεί να αποφέρει τεράστια αξία για ασθενείς υψηλού κινδύνου για μελάνωμα. Όταν συνδυάζονται με συνήθεις δερματικούς ελέγχους, τακτικές επαγγελματικές δερματικές εξετάσεις και ιστορικό ασθενών, αυτές οι συσκευές μπορούν να βοηθήσουν τους δερματολόγους να παρακολουθούν ασθενείς υψηλού κινδύνου με την πάροδο του χρόνου και να εντοπίζουν έγκαιρα το μελάνωμα ή άλλους καρκίνους του δέρματος, όταν είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και να θεραπευθούν.
