Από την Arielle Grabel και την Becky Kamowitz
Σε προηγούμενες αναρτήσεις έχουμε μιλήσει για την εγκυμοσύνη και τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, καθώς και για το τι συμβαίνει όταν διαγνωστεί με προχωρημένο μελάνωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Τώρα εστιάζουμε στους πιθανούς κινδύνους εγκυμοσύνης μετά από διάγνωση μελανώματος. Το μελάνωμα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους που διαγιγνώσκονται σε γυναίκες ηλικίας 20 και 30 ετών, όταν πολλές γυναίκες σκέφτονται να ξεκινήσουν ή να επεκτείνουν τις οικογένειές τους. Το ιστορικό μελανώματος δεν σημαίνει αυτόματα ότι η εγκυμοσύνη είναι εκτός συζήτησης, αλλά υπάρχουν παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη.
Πρώτον, μια κρίσιμη προειδοποίηση: Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος μετά από οποιοδήποτε είδος θεραπείας για τον καρκίνο, φροντίστε να συμβουλευτείτε πρώτα την ιατρική ομάδα σας. Μπορούν να κάνουν μια σύσταση με βάση την ηλικία σας, τη γενική υγεία και την πιθανότητα να συλλάβετε.
Σε ποιο στάδιο διαγνώστηκε το μελάνωμα;
Το στάδιο του μελανώματος καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος και το αν η νόσος έχει εξαπλωθεί (έχει κάνει μετάσταση). Η λήψη θεραπείας για μελάνωμα πρώιμου σταδίου (εντοπισμένοι όγκοι που γενικά ορίζονται ως στάδιο 0 - "in situ" - ή στάδιο Ι) δεν επηρεάζει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ούτε θα έθετε σε κίνδυνο εσάς ή το μωρό μετά τη σύλληψη. Αυτοί είναι συνήθως ιάσιμοι καρκίνοι του δέρματος, που συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση εκτομής . «Εάν ο όγκος έχει μικρό έως καθόλου κίνδυνο μετάστασης, δεν υπάρχει λόγος να καθυστερήσει η εγκυμοσύνη», λέει η Marcia Driscoll, MD, PharmD, αναπληρώτρια καθηγήτρια δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ.
Τα μελανώματα σταδίου ΙΙ δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από τον αρχικό όγκο, αλλά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να το κάνουν. Τα μελανώματα σταδίου III έχουν εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες. και τα μελανώματα σταδίου IV έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα. Εάν το μελάνωμα σας διαγνωστεί σε ένα από αυτά τα στάδια, ακόμα κι αν έχετε υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία και βρίσκεστε σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καθυστέρηση της εγκυμοσύνης λόγω της πιθανότητας υποτροπής – τον κίνδυνο να επανεμφανιστεί ο καρκίνος.
Πόσο πιθανό είναι να επανεμφανιστεί το μελάνωμα;
Οι περισσότερες υποτροπές μελανώματος συμβαίνουν εντός δύο έως τριών ετών από την αρχική διάγνωση, επομένως κάποιος με μελάνωμα υψηλότερου σταδίου μπορεί να θέλει να καθυστερήσει την εγκυμοσύνη.
Ενώ ο Δρ Driscoll μας διαβεβαιώνει ότι ενώ δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του μελανώματος, η ύπαρξη μελανώματος υψηλού κινδύνου ή προχωρημένου σταδίου αυξάνει. «Οι περισσότερες υποτροπές μελανώματος συμβαίνουν μέσα σε δύο έως τρία χρόνια από την αρχική διάγνωση, επομένως κάποιος με μελάνωμα υψηλότερου σταδίου μπορεί να θέλει να καθυστερήσει την εγκυμοσύνη», λέει. Τα μελανώματα υψηλού κινδύνου και προχωρημένου σταδίου μπορεί να απαιτούν θεραπείες που θα ήταν επιβλαβείς για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ομοίως, η καθυστέρηση της θεραπείας μέχρι τη γέννηση του μωρού μπορεί να είναι θανατηφόρα για τη μητέρα.
Λόγω του κινδύνου υποτροπής, οι διαγνώσεις μελανώματος υψηλού σταδίου μπορεί να απαιτούν τακτική παρακολούθηση με τακτικές αξονικές τομογραφίες , οι οποίες δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. «Αυτό είναι ένα μεγάλο «όχι» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι επιβλαβής και μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες», λέει η Sapna Patel, MD, αναπληρώτρια καθηγήτρια ιατρικής ογκολογίας μελανώματος στο Κέντρο Καρκίνου MD Anderson του Πανεπιστημίου του Τέξας. Έτσι, μια μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να είναι πρόθυμη να παραιτηθεί από τις αξονικές τομογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.
Πώς αντιμετωπίστηκε το μελάνωμα;
Πολλά προχωρημένα μελανώματα αντιμετωπίζονται με ανοσοθεραπεία . Ενώ αυτές οι θεραπείες μπορούν να είναι σωτήριες, μπορεί να δυσκολέψουν την εγκυμοσύνη. «Υπάρχει κίνδυνος 5 έως 15% η ανοσοθεραπεία να διαταράξει μόνιμα τις ορμόνες, τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και τη λειτουργία του θυρεοειδούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη γονιμότητα», λέει η Δρ. Πατέλ. Ωστόσο, προειδοποιεί ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά άγνωστα στοιχεία σχετικά με τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, επειδή είναι τόσο καινούργια. Ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε, βεβαιωθείτε ότι η ιατρική σας ομάδα εξηγεί πλήρως τους πιθανούς κινδύνους και τις παρενέργειες πρώτα.
Η JB, μια 34χρονη γυναίκα και ασθενής του Δρ. Patel (που προτιμά να μην χρησιμοποιείται το πλήρες όνομά της), υποβλήθηκε σε μήνες θεραπείας για μελάνωμα, συμπεριλαμβανομένης ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας, η οποία έκανε το σώμα της να πέσει νωρίς. εμμηνόπαυση. «Είμαι απαλλαγμένη από καρκίνο, αλλά οι πιθανότητές μου να μείνω ξανά έγκυος είναι αρκετά χαμηλές», λέει. Εξακολουθεί να εργάζεται με τον Dr. Patel και την ιατρική της ομάδα για να διερευνήσει άλλες επιλογές. «Εάν κάνετε ανοσοθεραπεία και ενδιαφέρεστε να κάνετε παιδί στη συνέχεια, μιλήστε με την ιατρική ομάδα σας σχετικά με επιλογές γονιμότητας, όπως η κατάψυξη ωαρίων ή η αποθήκευση σπέρματος», λέει ο Δρ Πατέλ.
Η κατώτατη γραμμή: Μιλήστε πρώτα με την ιατρική ομάδα σας
Τελικά, με βάση μια μεγάλη σουηδική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό, «Δεν υπάρχει διαφορά στην επιβίωση μεταξύ των γυναικών που έμειναν έγκυες μέσα σε πέντε χρόνια από τη διάγνωση του κακοήθους μελανώματος και των μη εγκύων γυναικών της ίδιας ηλικίας», λέει ο Δρ Driscoll. Ωστόσο, τονίζει ότι για άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μελάνωμα υψηλού κινδύνου ή υψηλού σταδίου, η απόφαση να μείνουν έγκυος θα πρέπει να λαμβάνεται κατά περίπτωση, με την υποστήριξη της ιατρικής σας ομάδας, συμπεριλαμβανομένου του μαιευτήρα σας, χειρουργική ογκολόγος και δερματολόγος.
Κρατώντας τα παιδιά (και τον εαυτό σας) ασφαλή από τον ήλιο
Παρόλο που το μελάνωμα αντιπροσωπεύει μόνο το 1% όλων των καρκίνων σε παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των 14 ετών, εάν έχετε ιστορικό μελανώματος ή οποιουδήποτε τύπου καρκίνου του δέρματος, τα παιδιά σας θα έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια. Ακολουθήστε μια στρατηγική αντηλιακής προστασίας για τα παιδιά σας και ελέγχετε τακτικά το δέρμα τους για οτιδήποτε νέο, μεταβαλλόμενο ή ασυνήθιστο. Ενημερώστε τον παιδίατρό σας για το ιστορικό καρκίνου του δέρματός σας. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει στο παιδί σας να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις δέρματος από παιδοδερματολόγο. Τέλος, να θυμάστε ότι είναι εξίσου σημαντικό να προστατεύετε τον εαυτό σας μετά από μια διάγνωση, γι' αυτό φροντίστε να χρησιμοποιείτε αυτές τις συμβουλές καθημερινά.
