Parfois, les projections viennent à vous : les participants se sont alignés pour des projections gratuites lorsque le RV Destination Healthy Skin était à la Minnesota State Fair en août 2022.
Q : J'ai peur d'une tache sur ma peau, mais mon assurance ne paiera pas pour un dépistage annuel et je n'ai pas les moyens de le payer moi-même. Existe-t-il un moyen de faire vérifier ma peau sans se ruiner ?
Dr Boris D. Lushniak : Vous vous heurtez à une lacune regrettable du système de santé américain, lacune que le programme Cancer Moonshot de la Maison-Blanche s’est engagé à combler. Afin d’atteindre son objectif ambitieux de réduire de 50 % la mortalité par cancer aux États-Unis au cours des 25 prochaines années, le programme Cancer Moonshot a identifié l’élargissement de l’accès au dépistage du cancer (clé du diagnostic précoce) comme l’une des étapes les plus importantes de ce processus.
Dans le cas du cancer de la peau, plusieurs facteurs jouent dans l'écart de dépistage que vous avez rencontré. L'un est la rareté des dermatologues spécialisés dans la détection des lésions cutanées cancéreuses ou précancéreuses par rapport au nombre de patients nécessitant de telles évaluations. C'est une situation d'offre et de demande. Ensuite, bien sûr, il y a la question évidente de l'indemnisation. Qui va payer ces examens ? Les assureurs, comme tout le monde dans le domaine médical, se concentrent de plus en plus sur le rendement des ressources limitées dont ils disposent, et ils hésitent à payer pour des services qu'ils jugent non seulement coûteux, mais peut-être inutiles.
Cette croyance, soit dit en passant, n'est pas simplement une justification pour refuser les soins; avec le cancer de la peau, le surtraitement peut être une préoccupation légitime. La littérature est mitigée quant à savoir si la détection précoce est sans équivoque bénéfique pour tous les cancers de la peau. Dans le processus de diagnostic du cancer de la peau, il arrive un moment où le médecin se demande : « Ce carcinome va-t-il évoluer et entraîner une surmorbidité, voire une mortalité ? Si non, une détection et un traitement précoces ont-ils un sens ?
Cette question se pose non seulement en dermatologie, mais aussi pour d'autres types de dépistage du cancer, et elle suscite souvent la controverse. Tout le monde ne partage pas mon avis : « Si j'ai un cancer de la peau, quel qu'il soit, je préfère qu'il soit diagnostiqué tôt afin de pouvoir décider, avec mon médecin, du traitement à entreprendre. » [Note de la rédaction : La Fondation contre le cancer de la peau affirme depuis longtemps que les dépistages réguliers du cancer de la peau sauvent des vies.] Ajoutons à cela un élément indéniable : bien que la peau soit notre plus grand organe, elle a longtemps été considérée comme moins importante que les autres. On n'associe généralement pas la peau à la mortalité, même si, bien sûr, des personnes meurent du cancer de la peau. La réaction traditionnelle face aux problèmes de peau était : « Arrête de te plaindre et mets de la crème. » Cette vision archaïque d'un organe aussi important persiste encore aujourd'hui. Je vois notre avenir comme un travail de sensibilisation constant, visant à convaincre les assureurs, les professionnels de santé et le grand public que la peau et ses maladies doivent être prises aussi au sérieux que celles de n'importe quel autre organe. Je pense que nous progressons dans cette direction.
Rien de ce qui précède ne résout votre dilemme, mais j'espère que cela vous aide à y voir plus clair. Heureusement, plusieurs pistes s'offrent à vous. Si vous ne consultez pas régulièrement un dermatologue, vous pouvez commencer par votre médecin traitant, surtout si vous avez des taches ou des lésions cutanées qui vous inquiètent. La Fondation contre le cancer de la peau recommande un examen complet de la peau chaque mois. Faites confiance à votre intuition ; l'une des plus grandes erreurs des patients est de garder le silence et d'attendre qu'un professionnel découvre un problème au lieu d'en parler eux-mêmes. Si votre médecin juge nécessaire une consultation chez un spécialiste, votre assurance prendra probablement en charge les frais. (Cependant, cela peut dépendre des conditions de votre assureur.) Le cancer de la peau est de plus en plus fréquent, mais il est parfaitement traitable s'il est détecté tôt – et un dépistage précoce permet de réaliser d'importantes économies.
La seconde stratégie, de plus en plus répandue avec l'amélioration des pratiques de sensibilisation à la prévention du cancer de la peau, consiste en des dépistages gratuits . Ces dépistages sont proposés dans les centres commerciaux, les écoles, près des plages, et parfois même par des unités médicales mobiles qui sillonnent les quartiers résidentiels. Ils sont organisés par des associations de dermatologues bénévoles, des organismes sans but lucratif comme la Fondation contre le cancer de la peau, des agences d'État ou encore des programmes fédéraux. Certains de ces programmes, dont l'activité a été réduite ou suspendue pendant la pandémie, reprennent progressivement.
Ces dépistages gratuits n'offrent pas une gamme complète de soins ; ils ne feront pas de biopsie d'une lésion ni ne fourniront de traitement. Mais ils vous permettent d'obtenir gratuitement un examen approfondi de votre peau par un professionnel de la santé qui évaluera si vous avez besoin d'une intervention supplémentaire. Essentiellement, l'évaluation entrera dans l'une des trois catégories suivantes : Le fournisseur de soins de santé verra une tache et dira : « Je suis vraiment inquiet à ce sujet; Je vais vous référer à un spécialiste pour une biopsie. Ou ils pourraient dire : "Je vois un endroit qui ne m'inquiète pas pour le moment, mais je veux garder un œil dessus, alors refaites un dépistage l'année prochaine." Ou ils diront : « Votre peau a l'air bien ; Je ne vois rien qui me préoccupe. L'idée est de faire examiner votre peau par un expert et, selon le diagnostic, de vous mettre sur la voie d'autres soins entièrement assurés.
À propos de l'expert :
Boris D. Lushniak, MD, est doyen de l'École de santé publique de l'Université du Maryland à College Park. De 2010 à 2015, le Dr Lushniak a été chirurgien général adjoint aux États-Unis et a été chirurgien général par intérim de juillet 2013 à décembre 2014. À ce titre, il était responsable de la publication du tout premier appel à l'action du gouvernement américain pour prévenir le cancer de la peau. , en 2014.
