Protection solaire et vitamine D

Vous avez autant besoin de protection solaire que de vitamine D. Vous pouvez avoir les deux, sans dommage cutané ni carence nutritionnelle. Un dermatologue vous explique comment.

By ANNE-MARIE MCNEILL, MD, PHD, ainsi que  ERIN WESNER

Nous avons tous besoin de vitamine D. Elle stimule la croissance osseuse, et sans elle, nous courrions un risque élevé de maladies telles que l'ostéoporose. La vitamine D donne également un coup de pouce important au système immunitaire, et certains membres de la communauté médicale pensent qu'elle peut aider à conjurer un certain nombre de maladies, tandis qu'une carence en D peut ouvrir une boîte de Pandore de maux.

Lorsque votre peau est exposée au soleil, elle fabrique de la vitamine D. Les rayons ultraviolets B (UVB) du soleil interagissent avec une protéine appelée 7-DHC dans la peau, la convertissant en vitamine D3, la forme active de la vitamine D.

Le problème est que trop de gens pensent que l'utilisation d'un écran solaire et d'autres formes de protection solaire entraîne une carence en vitamine D, et que la meilleure façon d'obtenir suffisamment de vitamine est de s'exposer au soleil sans protection. Mais cela peut entraîner toute une autre série de problèmes graves. En tant que dermatologue et membre de The Skin Cancer Foundation, je veux expliquer pourquoi, quand on additionne le pour et le contre, laisser le soleil taper sur son visage et son corps n'est pas le moyen de satisfaire son quotient D. Laissez-moi vous montrer comment vous pouvez avoir votre D et littéralement le manger aussi, sans abuser de la peau dans laquelle vous êtes.

Bienfaits de la vitamine D, risques de carence en D

La vitamine D aide à garder vos os solides en régulant les niveaux de calcium. Le maintien de quantités adéquates de vitamine est essentiel pour la santé de vos os. Les personnes déficientes en vitamine peuvent souffrir de symptômes tels que des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire et des douleurs osseuses. Dans les cas graves, en réduisant l'absorption du calcium, une carence peut entraîner un ralentissement de la croissance, un ramollissement des os et une structure osseuse affaiblie, augmentant le risque de déformations du squelette, d'ostéoporose et de fractures.

Les études n'ont jamais montré que l'utilisation quotidienne d'un écran solaire entraîne une carence en vitamine D. En fait, les personnes qui utilisent quotidiennement un écran solaire peuvent maintenir leur taux de vitamine D.

Ces dernières années, les allégations concernant la vitamine D sont allées plus loin. Certains partisans émettent l'hypothèse qu'il fait tout, de la réduction des décès par cancer et des maladies cardiaques à l'inhibition du diabète de type 1 et de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, ces suggestions sont basées uniquement sur des études observationnelles. Cela signifie que les chercheurs ont observé que les personnes ayant suffisamment de vitamine D ont une incidence plus faible et/ou des décès dus à ces maladies, mais pas que la vitamine D soit la raison pour laquelle elles sont plus faibles. Bien que les études observationnelles puissent constituer un bon point de départ, elles ne constituent pas une preuve ni une base pour des recommandations médicales.

Avantages de la protection solaire, risques de l'exposition au soleil

En revanche, il existe de nombreuses preuves des multiples avantages de la protection solaire. Des études contrôlées ont montré que l'utilisation régulière d'un écran solaire à large spectre SPF 15 ou plus réduit vos risques de développer carcinome épidermoïde d'environ 40 %, mélanome de 50 % et le vieillissement prématuré de la peau de 24 %.

Il a été prouvé au niveau moléculaire que la lumière ultraviolette (UV) du soleil endommage l'ADN cellulaire de la peau, créant des mutations génétiques pouvant entraîner un cancer de la peau. Le Département américain de la santé et des services sociaux et l'Organisation mondiale de la santé ont tous deux identifié les UV solaires comme un cancérogène humain avéré, avec des études les reliant à environ 90 % des cancers de la peau autres que les mélanomes et à environ 86 % des mélanomes, ainsi qu'au vieillissement prématuré de la peau. De plus, le rayonnement UV nuit à l'oeils et peut provoquer des cataractes, des cancers des paupières et d'autres cancers de la peau oculaire, y compris des mélanomes.

En bref, l'exposition au soleil sans protection vous expose à un certain nombre de conditions qui peuvent endommager votre peau de façon permanente, vous défigurer, parfois même vous tuer. Et l'utilisation régulière d'une protection solaire peut contribuer grandement à empêcher que cela ne se produise.

L'utilisation d'un écran solaire entraîne-t-elle une carence en vitamine D ?

Les écrans solaires à FPS élevé sont conçus pour filtrer la plupart des rayonnement UVB du soleil, car les dommages causés par les UVB sont la principale cause des coups de soleil et peuvent entraîner des cancers de la peau. Les longueurs d'onde UVB se trouvent être les longueurs d'onde spécifiques qui déclenchent la production de vitamine D dans la peau. Néanmoins, les études cliniques n'ont jamais montré que l'utilisation quotidienne d'un écran solaire entraîne une carence en vitamine D. En fait, les études les plus répandues montrent que les personnes qui utilisent quotidiennement un écran solaire peuvent maintenir leur taux de vitamine D.

L'une des explications à cela peut être que, quelle que soit la quantité de crème solaire que vous utilisez ou la hauteur du FPS, certains des rayons UV du soleil atteignent votre peau. Un écran solaire SPF 15 filtre 93 % des rayons UVB, SPF 30 en empêche 97 % et SPF 50 en filtre 98 %. Cela laisse de 2 à 7 % des UVB solaires atteindre votre peau, même avec des écrans solaires à FPS élevé. Et c'est si vous les utilisez parfaitement.

Dommages avant que vous ne le sachiez

La vérité est qu'il ne faut pas beaucoup d'exposition au soleil pour que le corps produise de la vitamine D. Même les partisans convaincus de l'exposition au soleil sans protection recommandent pas plus de 10 à 15 minutes d'exposition des bras, des jambes, de l'abdomen et du dos, deux à trois fois. une semaine, suivi d'une bonne protection solaire. Cette petite quantité d'exposition produit toute la vitamine D que votre corps peut rassembler. Après cela, votre corps commence automatiquement à se débarrasser de la vitamine D pour éviter une surcharge de vitamine, à quel point votre exposition au soleil ne vous cause que des dommages solaires sans aucun des avantages présumés.

Le fait est que même ces 10 ou 15 minutes non protégées sont bien plus que suffisantes pour causer des dommages à l'ADN, et chaque élément de ces dommages s'accumule tout au long de votre vie, produisant de plus en plus de mutations génétiques qui augmentent votre risque de cancer de la peau à vie. . Malheureusement, les mêmes longueurs d'onde UVB (290-320 nanomètres ou nm) qui permettent au corps de synthétiser la vitamine D sont également les longueurs d'onde qui produisent des coups de soleil et des mutations génétiques pouvant entraîner un cancer de la peau.

Sans parler des dommages causés par les rayons UVA à ondes plus longues du soleil (320-400 nm), les principaux rayons UV à l'origine du vieillissement prématuré de la peau ainsi qu'une cause de cancer de la peau. Une étude de 2015 publiée dans Sciences ont constaté que les dommages causés par les UVA peuvent commencer en moins d'une minute au soleil. Les dommages aux cellules pigmentaires de la peau (mélanocytes) continuent en fait à se développer des heures après la fin de l'exposition au soleil. Les dommages aux mélanocytes peuvent entraîner un mélanome, la forme la plus mortelle de cancer de la peau.

L'apparition rapide des dommages à l'ADN et les effets cumulatifs nocifs de l'exposition aux UVA et aux UVB tout au long de notre vie sont les raisons pour lesquelles la grande majorité des dermatologues recommandent plus de protection solaire, pas moins. Le comité de photobiologie de la Skin Cancer Foundation, une équipe indépendante d'experts sur les dommages causés par les UV et la protection solaire, recommande l'utilisation quotidienne non seulement d'un écran solaire à large spectre SPF 15+ (UVA-UVB), mais également d'autres formes de protection solaire telles que l'ombre et des vêtements de protection solaire, y compris des chapeaux à larges bords et des lunettes de soleil filtrant les UV.

La Fondation et la communauté médicale dans son ensemble mettent également fortement en garde contre l'utilisation des lits de bronzage comme source de vitamine D, car c'est inutile et dangereux. "Lorsque vous êtes allongé dans un lit de bronzage intérieur, vous êtes principalement exposé aux UVA", explique Deborah Sarnoff, MD, professeur clinique de dermatologie au département de dermatologie Ronald O. Perelman de la NYU School of Medicine à New York. vice-président de la Fondation du cancer de la peau. "Mais ce sont les UVB, et non les UVA, qui aident la peau à fabriquer de la vitamine D, vous augmentez donc votre risque de cancer de la peau sans en retirer aucun avantage!"

De meilleurs choix

La question est, si ce n'est par l'exposition aux UV, comment pouvez-vous obtenir suffisamment de vitamine D ?

C'est assez simple, en fait. Vous pouvez acquérir de la vitamine D à partir d'une combinaison de régime alimentaire et de suppléments. Les poissons gras comme le saumon, le maquereau et le thon sont particulièrement de bonnes sources. De petites quantités sont également présentes dans les jaunes d'œufs, le foie de bœuf et le fromage. Et de nombreux aliments courants tels que le lait et le jus d'orange sont enrichis en vitamine D. (Lisez les étiquettes, car les aliments ne sont enrichis que lorsqu'ils le disent.) Il est possible, mais pas facile, de mélanger et assortir ces aliments pour obtenir le quotidien allocation de 600 unités internationales (UI) recommandées par l'Institute of Medicine et la Skin Cancer Foundation pour la personne moyenne âgée de 1 à 70 ans. (400 UI sont recommandés pour les nourrissons de moins de 1 an et 800 UI sont recommandés pour toute personne âgée 70.) En fait, si vous êtes prêt à revenir dans le passé, tenez simplement votre nez et vers le bas une cuillère à soupe d'huile de foie de morue, qui, à 1,360 XNUMX UI, contient plus du double de l'apport quotidien recommandé en vitamine D.

Une étude de l'Université de Boston a montré que le saumon sauvage contenait jusqu'à 988 UI de vitamine D par portion. Le saumon d'élevage avait beaucoup moins de thon D. Ahi est également un bon choix.

Si l'huile de foie de morue n'est pas votre truc, et si vous ne voulez pas jongler avec les calculs nécessaires pour absorber toute votre vitamine D par le biais des aliments, mélangez simplement des suppléments. (La plupart des nutritionnistes pensent que les aliments devraient toujours être votre premier choix, avec des suppléments utilisés comme renforts.)

Certaines personnes ont besoin de plus de vitamine D et certains groupes de santé recommandent des doses plus élevées allant de 800 à 2,000 2,000 UI. Les suppléments vous permettent d'absorber facilement ces quantités plus élevées. À ce jour, la limite quotidienne supérieure est généralement considérée comme étant de 2,000 XNUMX UI, bien que certains experts recommandent des niveaux encore plus élevés. Il est important de garder à l'esprit, cependant, que des doses de vitamine D supérieures à XNUMX XNUMX UI pourraient éventuellement entraîner une toxicité (avec des effets secondaires potentiels, notamment un excès de calcium dans le sang et les reins et des symptômes allant des nausées et des vomissements à des modifications du fonctionnement mental). Avant de commencer tout niveau de supplémentation en vitamine D, il peut être judicieux de consulter votre médecin pour vous assurer que les quantités que vous prenez vous conviennent.

En bout de ligne : Nourriture, suppléments et accessoires, protégé l'exposition au soleil vous apportera tout le D dont vous avez besoin, sans vous exposer aux multiples risques d'une exposition solaire non protégée.

Anne Marie McNeill, M.D., Ph.D., est le fondateur et directeur médical de Newport Beach Dermatology and Plastic Surgery à Newport Beach, en Californie. Elle est membre du cercle Amonette de la Skin Cancer Foundation.

Erin Wesner est assistante médicale et aspirante étudiante en médecine. Elle a obtenu son BS en biologie cellulaire et développementale à l'Université de Californie à Santa Barbara.

*Cet article a été publié pour la première fois dans le numéro 2016 du Skin Cancer Foundation Journal.