Focus sui tumori della pelle delle palpebre: diagnosi precoce e trattamento

I tuoi occhi possono mettere a fuoco una minuscola scheggia nel dito di un bambino che si dimena, un segnale di stop in lontananza o stelle che lampeggiano a distanza di anni luce. Puoi alzare gli occhi al cielo, flirtare con loro, fare un doppio giro ed esprimere gioia o disperazione senza parole. Quando pensi a quanto sono fantastici i tuoi occhi, non faresti nulla per proteggerli?

Forti cavità ossee chiamate orbite racchiudono e proteggono i tuoi occhi. Il tessuto sottile che li circonda, tuttavia, comprese le palpebre superiori e inferiori, è estremamente vulnerabile ai danni dei raggi ultravioletti del sole. Per questo motivo, i tumori della pelle non melanoma sopra e intorno alle palpebre sono comuni.

Un grande cappello e occhiali da sole che bloccano i raggi UV possono aiutare, così come la protezione solare, se la usi effettivamente intorno agli occhi. Molte persone si fermano prima della zona degli occhi quando applicano i prodotti, principalmente a causa di problemi di sensibilità. Anche tra coloro che usano regolarmente la protezione solare sul viso, secondo un piccolo studio britannico, i punti più spesso trascurati sono intorno alle palpebre. Per consigli su quale tipo di protezione solare utilizzare intorno agli occhi, vedere questo "Chiedi all'esperto"Articolo.

Sei stato diagnosticato?

La stragrande maggioranza dei tumori della pelle intorno agli occhi lo sono carcinomi a cellule basali (BCC). Mentre i BCC raramente si diffondono ai linfonodi o oltre, possono crescere abbastanza da causare deturpazione intorno agli occhi. Carcinomi a cellule squamose (SCC) rappresentano una piccola percentuale di tumori delle palpebre. Questo tipo ha una maggiore possibilità di diffusione e, in un piccolo numero di casi, può diventare pericoloso per la vita. Il melanoma, una forma più pericolosa di cancro della pelle, può verificarsi intorno e negli occhi, ma è molto più raro.

Se ti è appena stato diagnosticato un cancro della pelle non melanoma vicino all'occhio, può sembrare spaventoso, ma non farti prendere dal panico, dice il dermatologo di New York City e il chirurgo di Mohs Désirée Ratner, MD. “Questo è un luogo così comune per sviluppare tumori della pelle e i chirurghi dermatologi sanno come gestirli. Anche se potresti sentirti fuori di testa, per noi è routine.

Trattamento di scelta

Chirurgia di Mohs è il trattamento di scelta per la maggior parte dei tumori della pelle non melanoma vicino agli occhi. Chirurghi dermatologi appositamente addestrati eseguono questa procedura in più fasi, mentre il paziente attende tra una fase e l'altra. Dopo aver rimosso uno strato di tessuto, il chirurgo di Mohs esamina il 100% dei margini del tumore al microscopio in un laboratorio in loco. Se rimangono delle cellule tumorali, il chirurgo sa dove si trovano e rimuove un altro strato di tessuto solo da quella posizione precisa, quindi esegue il lavoro di laboratorio su quel campione. Il medico ripete questo processo fino a quando non rimangono più cellule tumorali. Questa tecnica ha tassi di guarigione molto elevati, risparmia la maggior quantità di tessuto sano e lascia la cicatrice più piccola possibile.

Anche se hai avuto un precedente trattamento per il cancro della pelle, potresti sentirti schizzinoso all'idea di sottoporsi a un intervento chirurgico vicino agli occhi, afferma il dott. Ratner. Vuole calmare le tue paure. "Durante l'intervento di Mohs, sono in grado di eseguire la maggior parte delle operazioni con gli occhi dei pazienti chiusi, in modo che non debbano vedere cosa sta succedendo", afferma. “Se il tumore è proprio sul margine palpebrale, metto una goccia paralizzante in quell'occhio e poi inserisco una lente a contatto opaca. Ciò consente ai pazienti di aprire comodamente gli occhi mentre lavoro".

Una volta che il lavoro di laboratorio mostra che non ci sono più cellule tumorali, il chirurgo chiude la ferita. Spesso c'è un modo per unire i bordi lungo una linea naturale intorno all'occhio, quindi una volta guarito sarà appena visibile. La tua cicatrice potrebbe finire un po' più a lungo di quanto avresti pensato, ma per una buona ragione. "A volte, spingendo insieme i bordi della pelle", spiega il dott. Ratner, "è necessario rimuovere tessuto extra per evitare una grinza o un nodulo che distrarrebbe da una riparazione altrimenti elegante".

Occasionalmente, un chirurgo di Mohs potrebbe lavorare con uno specialista sulla riparazione della ferita. “Se il cancro della pelle è vicino al dotto lacrimale, sul margine palpebrale o è molto grande, prima di eseguire l'intervento chirurgico potrei indirizzare il paziente a un consulto con un chirurgo oculoplastico (un oftalmologo specializzato in chirurgia plastica intorno agli occhi). Quindi, il giorno dell'intervento, il chirurgo oculoplastico esegue la chiusura dopo che ho rimosso il cancro.

Recupero dopo la chirurgia delle palpebre

Alcuni pazienti potrebbero dover indossare una benda sull'occhio per alcuni giorni. Gonfiore e lividi sono comuni dopo l'intervento chirurgico intorno agli occhi. “Dico a tutti i miei pazienti che hanno un intervento chirurgico vicino all'occhio che probabilmente dopo avranno un occhio nero. Se non lo fanno, saranno piacevolmente sorpresi. Se l'intervento è stato sulla palpebra superiore, li avverto che potrebbe gonfiarsi. Dormire con la testa sollevata può aiutare. E grazie alla gravità, il gonfiore scompare abbastanza velocemente in pochi giorni.

Ci vogliono da sei mesi a un anno perché una cicatrice guarisca completamente, spiega il dottor Ratner. “Alcuni pazienti possono sviluppare una cicatrice ipertrofica o sollevata, specialmente sulle palpebre inferiori, perché quando sbatti le palpebre o alzi le sopracciglia, il corpo sente quella tensione e si tira indietro. Ma abbiamo procedure, come le iniezioni di steroidi, che possono appiattire le cicatrici ispessite se diventano scomode o evidenti.

Segnali di pericolo di cancro della pelle sulle palpebre