Diagnósticos mais corretos: O estudo do Dr. Wei mostrou que dermatologistas experientes foram significativamente mais precisos na identificação de melanoma ao usar um dermatoscópio do que ao inspecionar a pele visualmente.
Crédito da foto: ruizluquepaz/getty images
P: Qual é a finalidade daquele pequeno objeto com uma lente ocular que meu dermatologista coloca em diferentes pontos durante meu exame de pele?
Dra. Maria Wei, MD, PhD: Ótima pergunta! Esse aparelho é uma lupa portátil especializada chamada dermatoscópio. (O termo "dermatoscopia" refere-se ao procedimento de utilização do dermatoscópio.) Essa ferramenta incrível amplia a pele em até 10 vezes, muito além do que você consegue ver a olho nu. O dermatoscópio utiliza polarização, que diminui a luz dispersa e refletida. Isso, essencialmente, funciona como um filtro, permitindo que o médico veja além da superfície da pele, atingindo as duas camadas chamadas epiderme e derme. Antes de usar o dermatoscópio, o médico geralmente realiza um exame visual completo da pele, da cabeça aos pés.
Se encontrarem alguma mancha que pareça incomum ou preocupante, pedirão que você remova a maquiagem ou o protetor solar com cor e prosseguirão com o exame de dermatoscopia. Às vezes, o dermatologista posicionará o aparelho bem próximo à superfície da pele (geralmente para observar alterações vasculares), mas normalmente ele colocará o dermatoscópio diretamente sobre a pele (ou unhas) para examinar alterações como verrugas, pintas, fungos e, claro, condições potencialmente perigosas como melanoma , carcinoma espinocelular (CEC) e carcinoma basocelular (CBC).
Mas o fato de seu médico usar o dermatoscópio não significa que haja motivo para preocupação. Na verdade, a grande maioria das lesões que examinamos com o dermatoscópio são benignas. Como o dermatoscópio é tão eficaz na identificação precisa de lesões benignas, podemos evitar muitas biópsias desnecessárias — e os riscos associados de cicatrizes , sangramento, dor e infecção. Além disso, menos biópsias desnecessárias significam que também podemos eliminar a incerteza e a ansiedade que acompanham a espera pelo diagnóstico de câncer de pele.
O maior valor do dermatoscópio, no entanto, reside na detecção do câncer de pele . Participei de um estudo publicado no JAMA Dermatology em 2024 que demonstrou que dermatologistas experientes (com mais de dois anos de prática) eram quase seis vezes mais eficazes na identificação de melanoma ao utilizar a dermatoscopia em comparação com o exame visual isolado. Ainda mais impressionante, ao utilizar imagens dermatoscópicas, os dermatologistas apresentaram uma probabilidade 13 vezes maior de diagnosticar melanoma com precisão do que os médicos de atenção primária.
Os benefícios vão além da detecção do melanoma: dermatologistas foram 2.5 vezes mais eficientes no diagnóstico de cânceres de pele não melanoma — especificamente carcinomas basocelulares e carcinomas espinocelulares — ao usar a dermatoscopia em comparação com os métodos de inspeção padrão. Toda essa maior precisão no rastreamento do câncer de pele provavelmente leva à detecção mais precoce e a melhores resultados gerais.
Embora o exame visual sem dermatoscópio continue sendo o padrão atual de atendimento, o treinamento em dermatoscopia agora faz parte dos programas de residência em dermatologia em todo o país, o que significa que mais médicos usarão essa tecnologia. Se você apresenta vários fatores de risco para melanoma, como cabelos ruivos, histórico familiar da doença, muitas pintas ou queimaduras solares com bolhas no passado, provavelmente se beneficiará ao consultar um especialista que possa avaliar seu nível de risco e determinar se você precisa de um acompanhamento mais frequente com dermatoscópio. Ter sua pele examinada com um dermatoscópio pode proporcionar a você e ao seu médico maior segurança em relação à saúde da sua pele. — Entrevista por Holly Pevzner
SOBRE O ESPECIALISTA:
SOBRE O ESPECIALISTA:Maria Wei, MD, PhD, é professora de dermatologia no Centro Oncológico Abrangente Helen Diller da Universidade da Califórnia, em São Francisco (UCSF). Ela também é médica do corpo clínico do Sistema de Saúde de Veteranos de São Francisco. Na UCSF, ela lidera um laboratório que estuda a prevenção do câncer de pele, os resultados do melanoma e os efeitos da poluição do ar na pele.
