Ариэль Грабель и Бекки Камовиц
В предыдущих постах мы говорили о беременности и риске развития рака кожи, а также о том, что происходит, когда во время беременности диагностируется запущенная меланома . Теперь мы сосредоточимся на потенциальных рисках беременности после постановки диагноза меланомы. Меланома — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у женщин в возрасте 20-30 лет, когда многие женщины задумываются о создании или расширении семьи. Наличие в анамнезе меланомы не означает автоматически, что беременность исключена, но есть факторы, которые следует учитывать.
Во-первых, важное предостережение: если вы думаете о беременности после любого вида лечения рака, обязательно сначала проконсультируйтесь со своей медицинской командой. Они могут дать рекомендации, основанные на вашем возрасте, общем состоянии здоровья и вероятности зачатия.
На какой стадии была диагностирована меланома?
Стадия меланомы определяется несколькими факторами, включая степень роста опухоли и наличие метастазов. Лечение меланомы на ранней стадии (локализованные опухоли, которые обычно определяются как стадия 0 — «in situ» — или стадия I) не влияет на ваши шансы забеременеть после завершения лечения и не представляет риска для вас или ребенка после зачатия. Как правило, это излечимые виды рака кожи, обычно лечащиеся хирургическим путем . «Если риск метастазирования опухоли минимален или отсутствует, нет необходимости откладывать беременность», — говорит Марсия Дрисколл, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Мэриленда.
Меланомы стадии II не распространились за пределы исходной опухоли, но имеют более высокий риск этого; меланомы III стадии распространились на местные лимфатические узлы; и меланомы стадии IV распространились на отдаленные органы. Если ваша меланома диагностирована на одной из этих стадий, даже если вы успешно лечились и находитесь в ремиссии, ваш врач может порекомендовать отложить беременность из-за вероятности рецидива — риска рецидива рака.
Насколько велика вероятность рецидива меланомы?
Большинство рецидивов меланомы происходит в течение двух-трех лет после первоначального диагноза, поэтому пациенты с более высокой стадией меланомы могут захотеть отложить беременность.
В то время как доктор Дрисколл уверяет нас, что, хотя нет никаких доказательств того, что беременность увеличивает риск рецидива меланомы, наличие меланомы высокого риска или поздней стадии делает это. «Большинство рецидивов меланомы происходит в течение двух-трех лет после постановки первоначального диагноза, поэтому женщина с более высокой стадией меланомы может захотеть отложить беременность», — говорит она. Меланомы высокого риска и на поздних стадиях могут потребовать лечения, которое может нанести вред растущему плоду. Точно так же откладывание лечения до рождения ребенка может быть смертельным для матери.
Из-за риска рецидива, при диагностике меланомы на поздних стадиях может потребоваться регулярное обследование с помощью компьютерной томографии (КТ) , которое не рекомендуется во время беременности. «Это категорически противопоказано во время беременности, поскольку ионизирующее излучение вредно и может вызывать врожденные дефекты», — говорит Сапна Патель, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицинской онкологии меланомы в Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона Техасского университета. Таким образом, будущая мама должна быть готова отказаться от КТ во время беременности.
Как лечили меланому?
Многие запущенные меланомы лечатся иммунотерапией . Хотя эти методы лечения могут спасти жизнь, они могут затруднить наступление беременности. «Существует 5-15-процентный риск того, что иммунотерапия может навсегда нарушить гормональный баланс, менструальный цикл и функцию щитовидной железы, что может привести к долгосрочным последствиям для фертильности», — говорит доктор Патель. Но она предупреждает, что о долгосрочных побочных эффектах этих препаратов еще многое неизвестно, поскольку они относительно новые. Независимо от вида лечения, обязательно убедитесь, что ваша медицинская команда сначала подробно объяснит вам потенциальные риски и побочные эффекты.
JB, 34-летняя женщина и пациентка доктора Пателя (которая предпочитает, чтобы ее полное имя не называлось), прошла несколько месяцев лечения меланомы, включая лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию, из-за чего ее тело впало в раннее состояние. менопауза. «У меня нет рака, но мои шансы снова забеременеть довольно малы», — говорит она. Она все еще работает с доктором Пателем и ее медицинской командой, чтобы изучить другие варианты. «Если вы проходите курс иммунотерапии и после этого хотите завести ребенка, поговорите со своей медицинской командой о вариантах бесплодия, таких как замораживание яйцеклеток или хранение спермы», — говорит доктор Патель.
Итог: сначала поговорите со своей медицинской бригадой
В конечном счете, на основании крупного шведского популяционного когортного исследования, «нет никакой разницы в выживаемости между женщинами, забеременевшими в течение пяти лет после постановки диагноза злокачественной меланомы, и небеременными женщинами того же возраста», — говорит доктор Дрисколл. Но она подчеркивает, что для людей, которые лечились от меланомы высокого риска или высокой стадии, решение забеременеть должно приниматься в каждом конкретном случае при поддержке вашей медицинской команды, включая вашего акушера, хирурга. онколог и дерматолог.
Оберегайте детей (и себя) от солнца
Хотя меланома составляет всего 1 процент всех случаев рака у детей в возрасте от рождения до 14 лет, если у вас в анамнезе была меланома или любой другой вид рака кожи, у ваших детей будет повышенный риск развития этого заболевания. Придерживайтесь стратегии защиты от солнца для ваших детей и регулярно осматривайте их кожу на предмет любых новых, изменяющихся или необычных изменений. Сообщите своему педиатру о вашей истории рака кожи; врач может порекомендовать вашему ребенку регулярно проходить осмотры у детского дерматолога. Наконец, помните, что защита себя так же важна и после постановки диагноза, поэтому обязательно используйте эти советы ежедневно.
