等等，什麼？ ！談到皮膚癌，沒有理由恐慌或輕視它。 SkinCancer.org 和皮膚科醫師可以為新診斷的患者提供很好的幫助。圖片來源：亞伯拉罕·岡薩雷斯·費爾南德斯/蓋蒂圖片社
問：我很震驚。在我上次皮膚檢查時，我的皮膚科醫生從我的鼻子上取了組織樣本。我並沒有多想，但我接到了醫生辦公室的電話，他們說我患有皮膚癌。我聽到的只有「非黑色素瘤」和「羅勒」這兩個詞，這讓我荒謬地想到了披薩。我當時就是這麼慌亂。掛斷電話後我才意識到這個詞是“基礎”，我應該問問題。我從來沒有想過我會患上皮膚癌，更不用說會在我臉中間留下疤痕的皮膚癌了。我幾天都不能和我的醫生說話。我現在該怎麼辦？
朱莉·K·卡倫醫生：首先，不要驚慌。你並不孤單，而且你會沒事的。皮膚癌非常常見—比所有其他癌症加起來都常見。預計至少五分之一的美國成年人會罹患皮膚癌。雖然你感到不安和困惑，目前掌握的資訊不多，這是可以理解的，但你要知道，你的皮膚癌不是黑色素瘤，幾乎可以肯定是基底細胞癌（最常見的皮膚癌類型，通常縮寫為BCC）。基底細胞癌和鱗狀細胞癌（SCC，第二常見的類型）構成了絕大多數的皮膚癌病例。是的，很遺憾，這種皮膚癌需要進行手術以防止病情惡化。但是，這只是皮膚表層的問題，如果早期發現，是完全可以治療的，而且很可能可以治癒。
從現在到您預約皮膚科醫生這段時間，我強烈建議您不要上網搜尋資訊。想要盡可能多地獲取資訊是人之常情，而網路上的確充斥著海量資訊——但數量並不代表品質。網路上充斥著大量錯誤訊息，而且可靠、經過篩選的資訊來源與不可靠的資訊來源之間的差異並不總是顯而易見的。如果您想深入了解，我推薦您訪問皮膚癌基金會（The Skin Cancer Foundation）的「新確診患者」（Newly Diagnosted）頁面，該頁面內容非常實用。除此之外，您最需要的資訊還是醫生提供的信息，因為這些資訊會根據您的特定診斷量身定制，並最終決定您的治療方案。
確診後立即諮詢皮膚科醫生，就像你現在這樣做一樣，絕對是下一步最正確的做法。就診前，把你想到的問題寫下來或記在手機裡。由於你對這個突如其來的診斷感到焦慮和震驚，你可能需要請一位朋友或親戚陪同你去看醫生，幫你記筆記並確保你的問題都得到解答。不要猶豫，一定要把你所有的擔憂和恐懼都告訴醫生，即使是關於外觀方面的擔憂（例如可能會留下疤痕）。
在我們的實踐中，我經常發現患者非常焦慮，他們想要立即採取行動去除病變。他們會問，「你明天能讓我進來嗎？」事實上，最好等待幾週再進行手術，因為活檢後，皮膚可能會發紅、發炎。這會使病變看起來比實際上更大。如果您立即進行手術，則存在外科醫生必須切除比必要更多的組織的風險。讓活檢組織癒合幾週通常意味著修復規模較小。但我想在這個建議中添加一個重要的警告：活檢癒合後，該區域通常看起來好像沒有留下任何病變。因此患者可能會想，「哦，我畢竟不需要手術。」但 BCC 可能會在皮膚深處留下痕跡，即使表面上沒有留下任何痕跡，但通常還是有痕跡的。您必須遵循醫生建議的任何治療方法。
治療方案幾乎肯定是莫氏顯微外科手術，因為您的癌症部位在鼻子上（這是基底細胞癌最常見的發病部位之一，因為該區域一生中會接受不成比例的陽光照射）。莫氏手術旨在達到最佳治癒率，盡可能保留正常組織，並最大限度地減少疤痕。正如您的醫生會解釋的那樣，在莫氏手術中，外科醫生會切除活檢部位周圍和下方的一小塊組織，在顯微鏡下進行檢查，然後重複此過程，直到所有組織邊緣（包括邊緣和深度）完全沒有癌細胞為止。
莫氏手術的治癒率接近 99%，是治療那些非常明顯的區域內的 BCC 和 SCC 的黃金標準，並且/或保留健康組織以保持功能至關重要。 （例如，背部或前臂上的癌症可以通過切除來治療。）如果您的醫生也是經過委員會認證的莫氏外科醫生，包括我在內的一些皮膚科醫生也是如此，那麼您的醫生就可以進行手術；如果沒有，我們會將您轉介給一個。該手術基本上是無痛的門診手術，在醫療辦公室的局部麻醉下進行。根據您的腫瘤大小、身體位置以及達到陰性邊緣所需的階段數，您應該做好準備，手術可能需要幾個小時到一天的大部分時間。
一旦癌症被徹底切除，下一步就是修復由此產生的缺損。有時，如果癌症較小或位於表淺部位，則無需修復，病灶可以自行癒合。然而，在大多數情況下，除非您已安排整形外科醫生在場，否則修復工作將由莫氏顯微外科醫生完成。您不應該做的是讓整形外科醫生切除基底細胞癌（BCC），儘管有些患者可能會這樣做。整形外科醫生非常優秀，您對鼻子這樣臉部顯眼部位的美觀問題感到擔憂也是情有可原的。但是，莫氏顯微外科醫師接受過專門的訓練，能夠進行此類皮膚癌手術。他們也接受過良好的修復和重建訓練。但如果您更希望由整形外科醫生進行修復，請務必提出。我從未聽說過有莫氏顯微外科醫生拒絕與整形外科醫生合作。
手術後您應該會很快康復，但接下來您需要了解一些事情。由於您曾經患有紫外線相關的皮膚癌，因此在餘生中都需要格外注意防曬。養成每天塗抹SPF 30+廣譜防曬乳的習慣，就像早上刷牙一樣。 （皮膚癌基金會建議，長時間戶外活動時使用SPF 50+的防曬霜。）對於曬傷嚴重的患者，我建議在塗抹防曬霜前使用抗氧化劑，例如維生素C精華液；多項研究表明，這可以提供額外的保護。您的皮膚科醫生可能還有其他加強防曬的建議。您還需要一頂帽簷寬闊、編織緊密的帽子，能夠遮擋頭部兩側和後腦勺以及前額的陽光。此外，在戶外活動時，盡可能穿著能夠遮蓋大部分皮膚的防紫外線布料衣物。
最好將您患有基底細胞癌的病史告知所有醫療服務提供者，即使是那些看似無關緊要的醫護人員，例如您的牙醫或藥劑師。最重要的是，您現在需要安排每半年進行一次皮膚檢查，以便儘早發現任何可疑的新病變，從而更容易治療。 ——洛林格倫農採訪
關於專家：
關於專家：Julie K. Karen 醫學博士是一位認證的皮膚科醫生和莫氏顯微外科醫生，也是紐約市 CompleteSkinMD 的共同創辦人。她是紐約大學格羅斯曼醫學院的皮膚科臨床助理教授，並負責教授皮膚科住院醫師的外科手術。
