等等，什麼？ ！談到皮膚癌，沒有理由恐慌或輕視它。 SkinCancer.org 和皮膚科醫師可以為新診斷的患者提供很好的幫助。圖片來源：亞伯拉罕·岡薩雷斯·費爾南德斯/蓋蒂圖片社
問：我很震驚。在我上次皮膚檢查時，我的皮膚科醫生從我的鼻子上取了組織樣本。我並沒有多想，但我接到了醫生辦公室的電話，他們說我患有皮膚癌。我聽到的只有「非黑色素瘤」和「羅勒」這兩個詞，這讓我荒謬地想到了披薩。我當時就是這麼慌亂。掛斷電話後我才意識到這個詞是“基礎”，我應該問問題。我從來沒有想過我會患上皮膚癌，更不用說會在我臉中間留下疤痕的皮膚癌了。我幾天都不能和我的醫生說話。我現在該怎麼辦？
朱莉·凱倫（Julie K. Karen）醫學博士： 首先，不要驚慌。你並不孤單，你會沒事的。皮膚癌非常常見——比所有其他形式的癌症加起來還要常見。預計目前至少五分之一的美國成年人會罹患皮膚癌。雖然你感到不安和困惑，而且還沒有太多訊息，但你知道你的皮膚癌 並非直接 黑色素瘤，幾乎可以肯定是 基底細胞癌 （最常見的皮膚癌類型，通常縮寫為 BCC），以及 鱗狀細胞癌 （或稱 SCC，第二種最常見的類型）佔所有皮膚癌診斷的絕大多數。是的，不幸的是，這種皮膚癌需要手術才能防止其變得更加嚴重。然而，這是一個皮膚深層問題，如果及早發現，是完全可以治療的，甚至有可能治癒。
從現在到您與皮膚科醫生的預約期間，我建議您不要諮詢谷歌醫生。人們自然而然地想要獲取盡可能多的信息，互聯網上也有大量的信息——但數量並不意味著質量。外面有太多的錯誤訊息，而且信譽良好、經過精心挑選的資訊來源和不可靠的資訊來源之間的區別並不總是很明顯。如果你想深入了解，我推薦皮膚癌基金會提供的實用“新診斷”頁面。除此之外，您最需要的信息是您的醫生提供的信息，因為它將根據您的診斷量身定制。它將決定您遵循的治療計劃。
在您得到診斷後立即諮詢您的皮膚科醫生，這是絕對正確的下一步。在去看醫生之前，請將您想到的問題寫下來或在手機中記下來。由於您對這個意外診斷感到焦慮和震驚，您可能需要請一位朋友或親戚陪同您去諮詢，做筆記並確保您的問題得到解答。不要猶豫分享你所有的擔憂和恐懼，即使是美容方面的擔憂和恐懼（例如 留下疤痕的可能性)，並諮詢您的醫生。
在我們的實踐中，我經常發現患者非常焦慮，他們想要立即採取行動去除病變。他們會問，「你明天能讓我進來嗎？」事實上，最好等待幾週再進行手術，因為活檢後，皮膚可能會發紅、發炎。這會使病變看起來比實際上更大。如果您立即進行手術，則存在外科醫生必須切除比必要更多的組織的風險。讓活檢組織癒合幾週通常意味著修復規模較小。但我想在這個建議中添加一個重要的警告：活檢癒合後，該區域通常看起來好像沒有留下任何病變。因此患者可能會想，「哦，我畢竟不需要手術。」但 BCC 可能會在皮膚深處留下痕跡，即使表面上沒有留下任何痕跡，但通常還是有痕跡的。您必須遵循醫生建議的任何治療方法。
這種治療幾乎肯定會 莫氏顯微手術， 因為你的癌症發生在鼻子上（這是 BCC 最常見的部位之一，因為人類一生中的鼻子是接受陽光照射最多的部位）。 Mohs 療法旨在實現最佳治癒率、盡可能保留正常組織並最大程度地減少疤痕。正如您的醫生所解釋的那樣，在莫氏手術期間，外科醫生會切除活檢部位周圍和下方的一小塊組織，在顯微鏡下檢查，然後重複該過程，直到所有組織邊緣（周圍邊緣和深度）完全沒有任何癌細胞。
莫氏手術的治癒率接近 99%，是治療那些非常明顯的區域內的 BCC 和 SCC 的黃金標準，並且/或保留健康組織以保持功能至關重要。 （例如，背部或前臂上的癌症可以通過切除來治療。）如果您的醫生也是經過委員會認證的莫氏外科醫生，包括我在內的一些皮膚科醫生也是如此，那麼您的醫生就可以進行手術；如果沒有，我們會將您轉介給一個。該手術基本上是無痛的門診手術，在醫療辦公室的局部麻醉下進行。根據您的腫瘤大小、身體位置以及達到陰性邊緣所需的階段數，您應該做好準備，手術可能需要幾個小時到一天的大部分時間。
一旦癌症被完全切除，下一步就是修復由此產生的缺陷。有時，如果癌症較小或位於表皮，則無需修復，病變將自行癒合。然而，在大多數情況下，莫氏外科醫生會進行修復，除非您安排了整形外科醫生在場進行修復。你應該 並非直接 要做的就是讓整形外科醫生切除你的基底細胞癌，因為有時患者很想這麼做。整形外科醫生很棒，你對鼻子這樣突出的面部特徵的美容擔憂是正確的。然而，莫氏外科醫生接受過獨特的培訓，可以執行此類皮膚癌手術。他們也受過良好的修復和重建訓練。但如果您希望由整形外科醫生進行修復，請務必說出來。我從未聽說過莫氏外科醫生拒絕與整形外科醫生合作。
手術後您應該會很快康復，但接下來您還需要了解一些事情。如果你患有與紫外線相關的皮膚癌，你需要格外警惕 防曬 在你的餘生中。佩戴廣譜 SPF 30+ 防曬 就像每天早上刷牙一樣習慣。 （皮膚癌基金會建議在長時間戶外活動時使用 SPF 50+ 的防曬霜。）對於受到嚴重曬傷的患者，我建議在防曬霜下塗抹抗氧化劑，例如維生素 C 精華液；多項研究表明它提供了額外的保護。您的皮膚科醫師可能會對您的防曬方案提出其他建議。您還需要一頂帽簷寬且編織緊密的帽子，可以遮住頭部的兩側、後部以及前部。而且，只要有可能，在戶外時就應該穿著防紫外線的衣物，盡可能覆蓋皮膚。
讓所有醫療服務提供者了解您的 BCC 病史也是一個好主意，即使是那些看起來無關緊要的人，例如您的牙醫或藥劑師。最重要的是，您現在需要與您的皮膚科醫生安排每半年一次的皮膚檢查，以確保儘早發現任何新的可疑病變，以便在最容易治療時進行治療。 — 洛林格倫農採訪
關於專家：
朱莉·凱倫（Julie K. Karen）醫學博士， 一位委員會認證的皮膚科醫生和莫氏外科醫生，也是紐約市 CompleteSkinMD 的共同創辦人。她是紐約大學格羅斯曼醫學院皮膚病學臨床助理教授，為皮膚病學住院醫師教授外科手術。
