詢問專家：您對客戶說什麼？

Q：身為按摩治療師，我會看到很多皮膚，有時我會注意到我的老客戶身上有看起來不同或似乎無法癒合的斑點或瘡口。我不是專家，但我覺得我應該說點什麼。你有什麼建議？

你是對的，按摩治療師的位置很好，因為他們所做的工作是注意到客戶皮膚上的病變或其他可疑的斑點。也是如此 美髮師、美容師、噴漆藝術家和美學家。但正如您也指出的那樣，指出這一點可能很棘手，因為您缺乏這些問題上的專業知識。

在我目前正在與按摩治療師進行的一項研究中，該研究涉及對他們進行病變檢測方面的培訓，我們發現他們中的絕大多數，無論是否有執照，幾乎不熟悉 皮膚癌。 （各州的執照差異很大。有些州要求獲得按摩治療執照，但其他州則不需要，並且全國甚至州內的培訓計劃都沒有標準化。）因此，您猶豫是否要提出某個主題是可以理解的您自己對此感到不確定。儘管如此，如果你“看到一些東西，說一些東西”，你的衝動無疑是正確的。問題是 如何 說出來。顯然，接受按摩的人是為了放鬆和減壓，因此目標是在不造成恐懼或焦慮的情況下引起客戶的注意。

在大多數情況下，最好等到按摩結束後再進行對話。假設一個老客戶帶著 一隻「醜小鴨」鼴鼠 [即，從周圍的那些中脫穎而出]在他們的下背部，你不記得以前見過或看起來略有不同。你可能會用中立、支持的語氣說，“你的下背部有一個地方我以前沒有註意到——是嗎？”

您的客戶可能會說“不”，因為下背部不是我們大多數人經常關注的地方。你可以說，「我不記得以前見過它，而且它的形狀有點滑稽。要不要我用你的手機拍張照片？如果客戶同意，然後看著照片說：“是的，這很奇怪——你認為這是什麼？”不要回答：“這可能是皮膚癌。”做出業餘診斷正是您所做的 不能 做。你也不應該針對個人，說這樣的話：「哦，我也有同樣的事情，這讓我完全嚇壞了！但結果卻什麼也沒有。相反，強調您沒有資格做出醫學判斷，但堅信客戶應該意識到斑點。然後，理想情況下，您可以透過向您的客戶提供當地皮膚科醫生名單（儘管您應該避免推薦給特定的皮膚科醫生）或也許是一位 小冊 來自皮膚癌基金會等組織。

意識到你可能會受到一些阻力。也許您的客戶有很多痣，而您碰巧知道這是黑色素瘤的危險因子。你可以這樣說：「我看到你背上有很多痣。你希望我在按摩時避開他們嗎？如果你的客戶問：“你為什麼關心這個？”不要採取防禦措施。簡單地說，「我喜歡在按摩客戶時留意他們的皮膚。我不是皮膚科醫生，但了解你的痣很重要。再次，主動提出用客戶的手機拍照，然後引導他們取得其他資源。在我的夢想中，全國每個水療中心的牆上都會有圖表，顯示 黑色素瘤的ABCDE 並向每位客戶提供當地皮膚科醫生的小冊子和名單。不幸的是，我們還沒有做到這一點。

簡而言之，你的角色不是診斷或指導，而是冷靜地、不加以判斷地引導。在您引起對問題點的注意，並在可能的情況下向客戶指出更多資源後，下一步該做什麼的決定權就適當地掌握在他們手中。 — 洛林格倫農採訪

關於專家

Lois J. Loescher，博士，註冊護士，FAAN， 是圖森亞利桑那大學的護理學教授和護理博士課程主任。 Loescher 博士從事皮膚癌預防和研究已有40 年，最近的重點是醫療保健提供者對皮膚癌病變的識別（通常不進行研究）、新技術作為乾預措施的使用以及未充分研究人群的皮膚癌預防行為。