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4 condiciones de la piel que pueden afectar la detección y el tratamiento del cáncer de piel

Por Skin Cancer Foundation • 14 de abril de 2022
condiciones de la piel

Millones de estadounidenses se ven afectados por el cáncer de piel, pero millones más luchan contra enfermedades de la piel como la rosácea, el eccema, la psoriasis y el melasma. Aunque molestas, estas condiciones generalmente son inofensivas y manejables a través de un tratamiento continuo.

¿Estos problemas de la piel dificultan la detección de un posible cáncer de piel? ¿Puede un dermatólogo tratar la condición de un paciente y el cáncer de piel simultáneamente? Le pedimos a James Sandwich, MD, MPH, un dermatólogo certificado por la junta que ejerce en Fayetteville, Georgia, que nos explicara estas afecciones y cómo afectan el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de piel.

Rosácea

La rosácea es una condición inflamatoria que afecta a 16 millones de estadounidenses. Sus principales características incluyen enrojecimiento, vasos sanguíneos visibles y protuberancias que se forman principalmente en la cara. “La rosácea puede imitar y enmascarar diferentes formas de cáncer de piel”, explica el Dr. Sandwich. Dos cánceres de piel comunes, carcinoma de células basales (BCC) y carcinoma de células escamosas (SCC), a menudo aparecen como manchas rojas en la piel, similares a la rosácea.

“Vi a un paciente que fue mal diagnosticado con rosácea en la nariz”, dice el Dr. Sandwich. “Una biopsia reveló un BCC, y un relativamente solapa grande tuvo que usarse para la reconstrucción después de la extirpación del cáncer”. La detección tardía como esta puede provocar muchas complicaciones en las que el tumor puede causar desfiguración y potencialmente diseminarse. Si bien puede ser un poco difícil distinguir entre BCC y rosácea, el Dr. Sandwich señala que es más probable que los cánceres de piel sangren por un traumatismo mínimo (como lavarse o secarse con una toalla); la rosácea por lo general no lo hará.

Hay medicamentos disponibles que pueden controlar la rosácea y la protección solar debe ser parte de cualquier plan de tratamiento. El tratamiento continuo de un brote es clave cuando se trata de eliminar el cáncer de piel. Si la piel está muy inflamada, puede hacer que la extirpación de un tumor sea técnicamente más difícil y resulte en tasas de recurrencia más altas. "A cirujano de Mohs extirparía el tumor como de costumbre; sin embargo, cuando se observa el tejido al microscopio, las células inflamatorias pueden oscurecer las células tumorales. Por lo tanto, es posible que el tumor no se elimine por completo, ya que está 'oculto' a la vista”, explica el Dr. Sandwich. Es posible que el cirujano deba realizar múltiples cirugías para garantizar que se elimine todo el cáncer.

Eccema y Psoriasis

El eccema y la psoriasis, que afectan colectivamente a casi 40 millones de estadounidenses, son afecciones inflamatorias que parecen muy similares entre sí. “Estos dos a menudo se presentan como dilemas de diagnóstico para los dermatólogos experimentados debido a su superposición estructural”, dice el Dr. Sandwich.

El eczema son placas rojas y, a menudo, escamosas en la piel. En pacientes con eczema de larga duración, la piel puede picar, engrosarse y formar nódulos. La psoriasis refleja estos síntomas y también puede incluir pústulas en las manos y los pies. “Debido a la inflamación y las escamas, el diagnóstico de cáncer de piel puede retrasarse en estos pacientes, especialmente por parte de personas que no son dermatólogos”, dice el Dr. Sandwich.

Uno de los problemas asociados con la eliminación del cáncer de piel en cualquier área de inflamación es la posibilidad de que la piel inflamada pueda albergar bacterias. “La mayoría de los médicos extirparán los cánceres de piel en la piel inflamada, a menos que esté gravemente infectada”, dice el Dr. Sandwich. Si la infección aún no se elimina, se pueden introducir bacterias en el sitio de tratamiento y retrasar la curación. “En caso de que la escisión deba retrasarse, el área puede tratarse con antibióticos orales y tópicos antes de la cirugía”.

Los medicamentos tópicos, como los corticosteroides utilizados para controlar la afección, deben suspenderse durante el tratamiento del cáncer de piel, ya que podrían afectar la cicatrización de la piel. “Los corticosteroides inhiben el crecimiento de fibroblastos (células cruciales para el desarrollo humano), que son necesarios para la cicatrización de heridas”, dice el Dr. Sandwich. “También dificultan la respuesta inmunitaria, lo que puede aumentar el riesgo de infección y promover el crecimiento de células cancerosas”. Los médicos generalmente recomiendan reintroducir estos medicamentos varias semanas después de la cirugía de cáncer de piel.

Además de nuestras localidaded en medicamentos tópicos, estas condiciones se pueden tratar con dosis controladas de luz ultravioleta. “Esto ayuda con la picazón y en realidad puede mejorar la enfermedad; sin embargo, aumentará el riesgo de desarrollar cáncer de piel”, dice el Dr. Sandwich. El dermatólogo puede usar láser excimer, o lo que se llama UVB de banda estrecha, para tratar las placas de la piel. El médico generalmente usa una dosis limitada mientras protege el resto del cuerpo del paciente con protector solar o sábanas y ropa protectoras, aunque hay casos en los que el médico puede recomendar tratar todo el cuerpo.

Las personas con eczema y psoriasis pueden ser más sensibles a protector solar, que puede exacerbar los síntomas. Sin embargo, los pacientes pueden y deben seguir usando protector solar. Para estos pacientes, el Dr. Sandwich recomienda protectores solares físicos que contengan óxido de zinc y dióxido de titanio. Los protectores solares etiquetados específicamente como "para pieles sensibles" también pueden ser mejores para estas personas.

Melasma

El melasma se caracteriza por grandes manchas marrones en la piel y afecta a 6 millones de estadounidenses, el 90 por ciento de los cuales son mujeres. Se desencadena por el sol, el embarazo y otros cambios hormonales, por lo que es mucho más difícil de tratar que otras formas de hiperpigmentación.

Dado su colorido, melanoma y otros cánceres de piel pueden 'esconderse' en parches de melasma. “Un paciente mío había sido tratado en un spa por lo que se pensaba que era una lesión pigmentada benigna que en realidad resultó ser un melanoma”, dice el Dr. Sandwich.

El melasma a menudo se trata con agentes aclarantes como la hidroquinona, que puede aclarar la apariencia de un cáncer y hacer que los bordes sean menos definidos, lo que los hace más difíciles de detectar y tratar.

La eliminación del cáncer de piel en un paciente con melasma generalmente sería lo mismo que si se tratara de una parte clara de la piel, pero puede plantear algunos problemas menores. “Determinar los márgenes para extirpar un melanoma puede ser difícil y, en ocasiones, las células malignas individuales se extienden mucho más allá del margen clínicamente aparente”, dice el Dr. Sandwich. Como precaución, el cirujano puede extirpar más piel de lo habitual.

Los medicamentos tópicos para tratar el melasma no deben interferir con la eliminación del cáncer de piel. Sin embargo, algunos tratamientos más avanzados deben evitarse antes, durante y después de la operación. “Los tratamientos como el láser o las exfoliaciones químicas generalmente no se recomiendan en el período quirúrgico inmediato”, dice el Dr. Sandwich.

El protector solar es una terapia fundamental para el melasma y puede prevenir la aparición de células pigmentadas en primer lugar. Debido a que la enfermedad puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, los pacientes deben seguir una protección solar completa. régimen De la cabeza a los pies.

Lo más importante es...

Tener una enfermedad de la piel no aumenta inherentemente el riesgo de cáncer de piel, pero puede hacer que el cáncer de piel sea más difícil de detectar. La Skin Cancer Foundation recomienda que todos los adultos visiten a un dermatólogo anualmente para un examen de la piel de todo el cuerpo, y esto es especialmente importante para las personas que experimentan cualquiera de estas afecciones. Los dermatólogos no solo ayudan a controlar estas enfermedades de manera efectiva, sino que también estarán atentos a los signos de cáncer de piel. También es importante realizar autoexámenes mensuales de la piel en casa. Si nota algo nuevo, cambiante o inusual (ya sea dentro de un área afectada o no), debe informarlo a su dermatólogo lo antes posible.

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