Noticias sobre el sol y la piel

Protección solar y vitamina D

Por Skin Cancer Foundation • 14 de marzo de 2019
mujer en la playa

Necesita protección solar tanto como necesita vitamina D. Puede tener ambas, sin daño a la piel ni deficiencia nutricional. Un dermatólogo te dice cómo.

By ANNE MARIE MCNEILL, MD, PHD, y  erin wesner

Todos necesitamos vitamina D. Estimula el crecimiento óseo, y sin ella estaríamos en alto riesgo de enfermedades como la osteoporosis. La vitamina D también da un impulso importante al sistema inmunológico, y algunos en la comunidad médica creen que puede ayudar a evitar una serie de enfermedades, mientras que una deficiencia de vitamina D puede abrir una caja de Pandora de dolencias.

Cuando su piel está expuesta a la luz solar, produce vitamina D. Los rayos ultravioleta B (UVB) del sol interactúan con una proteína llamada 7-DHC en la piel, convirtiéndola en vitamina D3, la forma activa de vitamina D.

El problema es que demasiadas personas piensan que el uso de protector solar y otras formas de protección solar conduce a la deficiencia de vitamina D, y que la mejor manera de obtener suficiente vitamina es a través de la exposición al sol sin protección. Pero eso puede llevar a otro conjunto de problemas serios. Como dermatólogo y miembro de The Skin Cancer Foundation, quiero explicar por qué, cuando sumas los pros y los contras, dejar que el sol te pegue en la cara y el cuerpo no es la manera de satisfacer tu cociente D. Déjame mostrarte cómo puedes tener tu D y literalmente comértelo también, sin abusar de la piel en la que estás.

Beneficios de la vitamina D, riesgos de la deficiencia de D

La vitamina D ayuda a mantener los huesos fuertes al regular los niveles de calcio. Mantener cantidades adecuadas de la vitamina es esencial para la salud de sus huesos. Las personas con deficiencia de la vitamina pueden sufrir síntomas que incluyen dolores musculares, debilidad muscular y dolor de huesos. En casos severos, al reducir la absorción de calcio, la deficiencia puede conducir a un crecimiento más lento, ablandamiento de los huesos y debilitamiento de la estructura ósea, lo que aumenta el riesgo de deformidades esqueléticas, osteoporosis y fracturas.

Los estudios nunca han encontrado que el uso diario de protector solar provoque insuficiencia de vitamina D. De hecho, las personas que usan protector solar a diario pueden mantener sus niveles de vitamina D.

En los últimos años, las afirmaciones sobre la vitamina D han ido más allá. Algunos defensores plantean la hipótesis de que hace de todo, desde disminuir las muertes por cáncer y enfermedades cardíacas hasta inhibir la diabetes tipo 1 y la artritis reumatoide. Sin embargo, estas sugerencias se basan únicamente en estudios observacionales. Esto significa que los investigadores han observado que las personas con suficiente vitamina D tienen una menor incidencia y/o muertes por estas enfermedades, pero no que la vitamina D sea la razón por la que tienen menos. Si bien los estudios de observación pueden ser un buen punto de partida, no son una prueba ni una base para las recomendaciones médicas.

Beneficios de la Protección Solar, Riesgos de la Exposición al Sol

Por el contrario, existe buena evidencia de los múltiples beneficios de la protección solar. Estudios controlados han demostrado que el uso regular de un protector solar de amplio espectro SPF 15 o superior reduce las posibilidades de desarrollar carcinoma de células escamosas en un 40 por ciento, melanoma en un 50 por ciento y el envejecimiento prematuro de la piel en un 24 por ciento.

Se ha demostrado a nivel molecular que la luz ultravioleta (UV) del sol daña el ADN celular de la piel, creando mutaciones genéticas que pueden provocar cáncer de piel. Tanto el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. como la Organización Mundial de la Salud han identificado los rayos UV solares como carcinógenos humanos comprobados, con estudios que los relacionan con aproximadamente el 90 por ciento de los cánceres de piel no melanoma y aproximadamente el 86 por ciento de los melanomas, así como con el envejecimiento prematuro de la piel. Además, la radiación ultravioleta daña el ojos y puede causar cataratas, cáncer de párpado y otros cánceres de piel oculares, incluidos los melanomas.

En resumen, la exposición al sol sin protección lo pone en riesgo de padecer una serie de condiciones que pueden dañar permanentemente su piel, desfigurarlo y, a veces, incluso matarlo. Y el uso regular de protección solar puede ser de gran ayuda para evitar que eso suceda.

¿Qué es un nivel saludable de vitamina D?

Si le van a extraer sangre para su chequeo anual, pídale a su médico que analice su nivel de vitamina D. En su informe de laboratorio, esto es lo que significa su número.

Por debajo de 30: Deficiente. Hable con su médico acerca de los suplementos.

30 a 50: Generalmente inadecuado para los huesos y la salud en general.

50 y superior: Adecuado (pero más no es necesariamente mejor).

125 y superior: Demasiado alto (puede tener efectos adversos).

¿El uso de protector solar conduce a la deficiencia de vitamina D?

Los protectores solares con SPF alto están diseñados para filtrar la mayoría de los radiación UVB del sol, ya que el daño de los rayos UVB es la principal causa de las quemaduras solares y puede provocar cánceres de piel. Las longitudes de onda UVB resultan ser las longitudes de onda específicas que desencadenan la producción de vitamina D en la piel. No obstante, los estudios clínicos nunca han encontrado que el uso diario de protector solar provoque insuficiencia de vitamina D. De hecho, los estudios predominantes muestran que las personas que usan protector solar diariamente pueden mantener sus niveles de vitamina D.

Una de las explicaciones de esto puede ser que no importa cuánto protector solar use o qué tan alto sea el SPF, algunos de los rayos UV del sol llegan a su piel. Un protector solar SPF 15 filtra el 93 por ciento de los rayos UVB, SPF 30 evita el 97 por ciento y SPF 50 filtra el 98 por ciento. Esto deja entre el 2 y el 7 por ciento de los rayos UVB solares llegando a la piel, incluso con protectores solares de alto SPF. Y eso si los usas a la perfección.

Daños antes de que te des cuenta

Una píldora fácil de tragar. Los suplementos son una manera simple de aumentar su nivel de vitamina D sin daño solar.

La verdad es que no se necesita mucha exposición al sol para que el cuerpo produzca vitamina D. Incluso los defensores comprometidos de la exposición al sol sin protección recomiendan no más de 10 a 15 minutos de exposición en brazos, piernas, abdomen y espalda, dos o tres veces a la semana, seguido de una buena protección solar. Esa pequeña cantidad de exposición produce toda la vitamina D que su cuerpo puede reunir. Después de eso, su cuerpo automáticamente comienza a deshacerse de la vitamina D para evitar una sobrecarga de la vitamina, momento en el cual su exposición al sol le está causando nada más que daño solar sin ninguno de los supuestos beneficios.

La cuestión es que incluso esos 10 o 15 minutos sin protección son tiempo más que suficiente para causar daño en el ADN, y cada fragmento de este daño se suma a lo largo de su vida, produciendo más y más mutaciones genéticas que siguen aumentando su riesgo de cáncer de piel a lo largo de su vida. . Desafortunadamente, las mismas longitudes de onda UVB (290-320 nanómetros o nm) que hacen que el cuerpo sintetice vitamina D son también las longitudes de onda que producen quemaduras solares y mutaciones genéticas que pueden conducir al cáncer de piel.

Y eso sin mencionar el daño causado por la radiación UVA de onda más larga del sol (320-400 nm), los rayos UV clave detrás del envejecimiento prematuro de la piel, así como una causa de cáncer de piel. Un estudio de 2015 publicado en Ciencia: descubrió que el daño de los rayos UVA puede comenzar en menos de un minuto bajo el sol. El daño a las células pigmentarias de la piel (melanocitos) en realidad continúa desarrollándose horas después de que termina la exposición al sol. El daño de los melanocitos puede conducir al melanoma, la forma más letal de cáncer de piel.

La rápida aparición del daño en el ADN y los efectos nocivos acumulativos de la exposición a los rayos UVA y UVB a lo largo de nuestras vidas son las razones por las que la gran mayoría de los dermatólogos recomiendan más protección solar, no menos. El Comité de Fotobiología de la Skin Cancer Foundation, un equipo independiente de expertos en daño UV y protección solar, recomienda el uso diario no solo de un protector solar SPF 15+ de amplio espectro (UVA-UVB), sino también de otras formas de protección solar, como sombra y ropa de protección solar, incluidos sombreros de ala ancha y anteojos de sol con filtro UV.

La Fundación y la comunidad médica en general también advierten encarecidamente contra el uso de camas de bronceado como fuente de vitamina D, ya que es inútil y peligroso. "Cuando te acuestas en una cama de bronceado interior, estás expuesto principalmente a los rayos UVA", dice Deborah Sarnoff, MD, profesora clínica de dermatología en el Departamento de Dermatología Ronald O. Perelman de la Facultad de Medicina de la NYU en la ciudad de Nueva York y vicepresidente de la Fundación del Cáncer de Piel. “Pero son los rayos UVB, no los rayos UVA, los que ayudan a la piel a producir vitamina D, por lo que aumenta el riesgo de cáncer de piel sin recibir ningún beneficio”.

Mejores opciones

La pregunta es, si no es por la exposición a los rayos UV, ¿cómo se puede obtener suficiente vitamina D?

Es bastante sencillo, en realidad. Puede adquirir vitamina D a partir de una combinación de dieta y suplementos. Los pescados grasos como el salmón, la caballa y el atún son fuentes especialmente buenas. Pequeñas cantidades también están presentes en las yemas de huevo, el hígado de res y el queso. Y muchos alimentos comunes, como la leche y el jugo de naranja, están fortificados con vitamina D. (Lea las etiquetas, porque los alimentos están fortificados solo cuando así lo indican). Es posible, aunque no fácil, mezclar y combinar estos alimentos para obtener el aporte diario. asignación de 600 Unidades Internacionales (UI) recomendada por el Instituto de Medicina y la Fundación del Cáncer de Piel para la persona promedio entre las edades de 1 y 70 años. (Se recomiendan 400 UI para bebés menores de 1 año y 800 UI para todas las personas mayores 70.) De hecho, si está dispuesto a regresar al pasado, simplemente tápese la nariz y tome una cucharada de aceite de hígado de bacalao, que en 1,360 UI tiene más del doble de la ingesta diaria recomendada de vitamina D.

salmón

Un estudio de la Universidad de Boston mostró que el salmón salvaje tenía hasta 988 UI de vitamina D por porción. El salmón de piscifactoría tenía mucho menos atún D. Ahi también es una buena opción.

Si el aceite de hígado de bacalao no es lo suyo, y si no quiere hacer los malabares y los cálculos necesarios para absorber toda su vitamina D a través de los alimentos, simplemente mezcle suplementos. (La mayoría de los nutricionistas creen que los alimentos siempre deben ser su primera opción, y los suplementos se usan como refuerzos).

Algunas personas requieren más vitamina D y algunos grupos de salud recomiendan dosis más altas que van desde 800 a 2,000 UI. Los suplementos le permiten tomar estas cantidades más altas fácilmente. Hasta la fecha, generalmente se considera que el límite diario superior es de 2,000 UI, aunque algunos expertos recomiendan niveles aún más altos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las dosis de vitamina D superiores a 2,000 UI posiblemente podrían provocar toxicidad (con efectos secundarios potenciales que incluyen exceso de calcio en la sangre y los riñones y síntomas que van desde náuseas y vómitos hasta cambios en el funcionamiento mental). Antes de comenzar cualquier nivel de suplementos de vitamina D, sería conveniente hablar con su médico para asegurarse de que las cantidades que toma sean adecuadas para usted.

El resultado final: alimentos, suplementos e imprevistos, protegido la exposición al sol te dará toda la D que necesitas, sin someterte a los múltiples riesgos de la exposición solar sin protección.


Dra. Anne Marie McNeill, Doctora en Medicina, es fundador y director médico de Newport Beach Dermatology and Plastic Surgery en Newport Beach, California. Es miembro del Círculo Amonette de The Skin Cancer Foundation.

erin wesner es asistente médico y aspirante a estudiante de medicina. Recibió su licenciatura en biología celular y del desarrollo en la Universidad de California, Santa Bárbara.

Como aparece en The Skin Cancer Foundation Journal 2016
*Este artículo se publicó por primera vez en la edición de 2016 de The Skin Cancer Foundation Journal.

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