非黒色腫皮膚がんである基底細胞がん（BCC）は、生命を脅かすことはまれですが、特に頭頸部などの目立つ部位に80％発生するため、厄介な病気となる可能性があります。これらのBCCは、人の外見に大きな影響を与え、適切な治療を速やかに行わないと、著しい変形を引き起こすことさえあります。
実際のところ、BCC は実際よりずっと小さく見えることがあります。目、鼻、耳、唇などの顔の重要な部分では、BCC は皮膚の表面の下で不規則かつ広範囲に増殖する可能性が高く、手術は想像以上に外見に大きな影響を与えます。顔面の小さな BCC でさえ、大きくて深いと誤解される可能性があり、がんの範囲は肉眼では確認できません。
このような BCC を非外科的治療 (たとえば、液体窒素で病変を凍結し、痂皮やかさぶたを作ってから剥がれ落ちる凍結療法) で治療すると、がんが再発する可能性が高くなります。残念ながら、再発した BCC を治療するのは、最初に診断されたときに正確かつ完全に治療するよりも、通常ははるかに困難です。
懸念される体幹、腕、脚の BCC は、通常、サイズが大きいものですが、これらの部位の小さな BCC でも、最初の生検で腫瘍が悪性であることが判明した場合、皮下で不規則な成長パターンを示すことがあります。さらに、以前に放射線治療を行った部位の小さな BCC は、表面に見えるよりもはるかに悪性である可能性があります。この場合も、このような腫瘍を非外科的に治療すると、がん細胞が残る可能性が高くなります。
顔の重要な部位に発生した小さな基底細胞癌（および多くの扁平上皮癌）であっても、モース手術で治療することが推奨されます。この手術は段階的に行われ、患者は各段階の間に待機しながら、1回の通院で完了します。まず、外科医は腫瘍の目に見える部分全体を切除し、次に切除した組織の位置を手術部位から慎重に記録します。これにより、顕微鏡下で、まだ切除されていない皮膚癌がどこにあるかを正確に特定できます。その後、組織サンプルを1つずつ採取し、各サンプルを記録して検査し、癌の痕跡が残っていないかを確認します。この精密な処置により、高い治癒率が得られ、健康な組織を最大限に温存できます。基底細胞癌が再発した場合、または増殖パターンが攻撃的であったり、境界が不明瞭な場合にも、モース手術を検討すべきです。
モース手術は多くの基底細胞癌患者にとって第一選択の治療法ですが、治療の選択肢については皮膚科医と相談してください。治療法の選択は、皮膚癌の大きさ、部位、そして患者さんの全身状態などの要因によって決まります。
専門家について:
キシュワー・ネハル医学博士, ニューヨーク市のメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターで、モーズ手術および皮膚科外科のディレクター、および多分野にわたる皮膚がん管理プログラムの共同ディレクターを務めています。ネハル博士は、非黒色腫皮膚がんに関する全米総合がんセンターネットワーク（NCCN）のパネルと、米国がん合同委員会（AJCC）の扁平上皮がん専門家パネルに所属しています。彼女は最近、主要な概要「ケラチノサイトがんの最新情報」を共同執筆し、 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン.
