Более точные диагнозы: исследование доктора Вэя показало, что опытные дерматологи значительно точнее выявляют меланому при использовании дерматоскопа, чем при визуальном осмотре кожи.
Фото предоставлено: ruizluquepaz/getty images
В: Каково назначение этой маленькой штучки с окуляром, которую мой дерматолог накладывает на разные точки во время осмотра моей кожи?
Мария Вэй, доктор медицинских наук: Отличный вопрос! Это устройство — специализированный ручной увеличитель, называемый дерматоскопом. («Дерматоскопия» — это процедура использования дерматоскопа.) Этот замечательный инструмент увеличивает кожу в 10 раз по сравнению с тем, что вы можете увидеть невооруженным глазом. Дерматоскоп использует поляризацию, которая уменьшает рассеянный и отраженный свет. По сути, это действует как фильтр, позволяя врачу видеть сквозь поверхность кожи два слоя, называемые эпидермисом и дермой. Перед использованием дерматоскопа врач, как правило, сначала проводит тщательный визуальный осмотр кожи с головы до ног.
Если врач обнаружит какие-либо необычные или вызывающие беспокойство пятна, он попросит вас снять макияж или тонированный солнцезащитный крем и приступить к дерматоскопическому обследованию. Иногда дерматолог будет подносить прибор лишь к поверхности кожи (часто для осмотра сосудистых изменений кожи), но обычно он будет прикладывать эндоскоп непосредственно к коже (или ногтям), чтобы исследовать такие изменения кожи, как бородавки, родинки, грибковые инфекции и, конечно же, потенциально опасные состояния, такие как меланома , плоскоклеточная карцинома (ПКК) и базальноклеточная карцинома (БКК).
Но тот факт, что ваш врач использует дерматоскоп, вовсе не означает, что есть повод для беспокойства. На самом деле, подавляющее большинство новообразований, которые мы осматриваем с помощью дерматоскопа, являются доброкачественными. Поскольку дерматоскоп так хорошо помогает однозначно идентифицировать доброкачественные новообразования, мы можем избежать множества ненужных биопсий — и связанного с этим риска образования рубцов , кровотечения, боли и инфекции. Кроме того, меньшее количество ненужных биопсий означает, что мы также можем устранить неопределенность и тревогу, которые сопровождают ожидание результатов обследования на рак кожи.
Однако наибольшую ценность дерматоскопа представляет обнаружение рака кожи . Я принимал участие в исследовании, опубликованном в журнале JAMA Dermatology в 2024 году, которое показало, что опытные дерматологи (с более чем двухлетним стажем) почти в шесть раз лучше выявляли меланому при использовании дерматоскопии по сравнению с одним лишь визуальным осмотром. Еще более поразительно, что при использовании дерматоскопической визуализации дерматологи более чем в 13 раз чаще точно диагностировали меланому, чем врачи общей практики.
Преимущества выходят за рамки обнаружения меланомы: дерматологи в 2.5 раза лучше диагностируют немеланомные виды рака кожи — в частности, БКК и ПКР — при использовании дерматоскопии по сравнению со стандартными методами осмотра. Все это повышает точность скрининга рака кожи, вероятно, приводит к более раннему обнаружению и лучшим результатам в целом.
Хотя визуальный осмотр без дерматоскопа остается текущим стандартом лечения, обучение дерматоскопии теперь является частью программ ординатуры по дерматологии по всей стране, а это значит, что все больше врачей будут использовать эту технологию. Если у вас есть несколько факторов риска развития меланомы, таких как рыжие волосы, наследственная предрасположенность, большое количество родинок или солнечные ожоги с образованием волдырей в прошлом, вам, вероятно, будет полезно обратиться к специалисту, который сможет оценить ваш уровень риска и определить, требуется ли вам более частое наблюдение с помощью дерматоскопа. Осмотр кожи с помощью дерматоскопа может дать вам и вашему врачу больше уверенности в здоровье вашей кожи. — Интервью Холли Певзнер
ОБ ЭКСПЕРТЕ:
ОБ ЭКСПЕРТЕ:Мария Вэй, доктор медицинских наук, является профессором дерматологии в Комплексном онкологическом центре имени Хелен Диллер при Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF). Она также работает врачом в системе здравоохранения ветеранов Сан-Франциско. В UCSF она возглавляет лабораторию, изучающую профилактику рака кожи, исходы меланомы и влияние загрязнения воздуха на кожу.
