Более точные диагнозы: исследование доктора Вэя показало, что опытные дерматологи значительно точнее выявляют меланому при использовании дерматоскопа, чем при визуальном осмотре кожи.
Фото предоставлено: ruizluquepaz/getty images
В: Каково назначение этой маленькой штучки с окуляром, которую мой дерматолог накладывает на разные точки во время осмотра моей кожи?
Мария Вэй, доктор медицины, доктор философии: Отличный вопрос! Это устройство — специализированный ручной увеличитель, называемый дерматоскопом. («Дерматоскопия» относится к процедуре использования дерматоскопа.) Этот замечательный инструмент увеличивает кожу в 10 раз больше, чем вы можете увидеть невооруженным глазом. Дерматоскоп использует поляризацию, которая уменьшает рассеянный и отраженный свет. Это, по сути, действует как фильтр, позволяя вашему врачу видеть сквозь поверхность вашей кожи и в двух слоях, называемых эпидермисом и дермой. Перед тем, как ваш врач использует дерматоскоп, он, как правило, сначала проведет тщательный визуальный осмотр вашей кожи с головы до ног.
Если они увидят какие-либо пятна, которые кажутся необычными или беспокоящими, они попросят вас удалить макияж или тонированный солнцезащитный крем и продолжить дерматоскопическое обследование. Иногда ваш дерматолог будет держать устройство прямо над поверхностью вашей кожи (часто, чтобы посмотреть на сосудистые изменения кожи), но обычно они помещают зонд прямо на вашу кожу (или ногти), чтобы исследовать изменения кожи, такие как бородавки, родинки, грибок и, конечно, потенциально опасные состояния, такие как меланома, плоскоклеточный рак (SCC) и базально-клеточная карцинома (БКК).
Но только потому, что ваш врач использует скоп, это не значит, что есть о чем беспокоиться. Фактически, подавляющее большинство новообразований, которые мы рассматриваем с помощью дерматоскопа, являются доброкачественными. Поскольку дерматоскоп так хорош в помощи по определению доброкачественных новообразований, мы можем избежать многих ненужных биопсий — и сопутствующий риск рубцевание, кровотечение, боль и инфекция. Кроме того, меньше ненужных биопсий означает, что мы также можем устранить неопределенность и беспокойство, которые идут рука об руку с ожиданием ответа о наличии у вас рака кожи.
Однако наибольшая ценность дерматоскопа заключается в обнаружение рака кожи. Я был частью исследование, опубликованное в Дерматология JAMA в 2024 году, которое показало, что опытные дерматологи (с более чем двухлетним стажем) почти в шесть раз лучше выявляют меланому при использовании дерматоскопии по сравнению с одним лишь визуальным осмотром. Еще более поразительно, что при использовании дерматоскопической визуализации дерматологи более чем в 13 раз чаще точно диагностировали меланому, чем врачи первичной медико-санитарной помощи.
Преимущества выходят за рамки обнаружения меланомы: дерматологи в 2.5 раза лучше диагностируют немеланомные виды рака кожи — в частности, БКК и ПКР — при использовании дерматоскопии по сравнению со стандартными методами осмотра. Все это повышает точность скрининга рака кожи, вероятно, приводит к более раннему обнаружению и лучшим результатам в целом.
Хотя визуальный осмотр без дерматоскопа остается текущим стандартом лечения, обучение дерматоскопии теперь является частью программ резидентуры по дерматологии по всей стране, что означает, что больше врачей будут использовать эту технологию. Если вы относитесь к людям с несколькими факторами риска меланомы, такими как рыжие волосы, семейный анамнез заболевания, большое количество родинок или сильные солнечные ожоги в прошлом, вам, вероятно, будет полезно обратиться к специалисту, который может оценить ваш уровень риска и определить, нужен ли вам более частый мониторинг с помощью дерматоскопа. Осмотр кожи с помощью дерматоскопа может дать вам и вашему врачу большую уверенность в здоровье вашей кожи. — Интервью Холли Певзнер
ОБ ЭКСПЕРТЕ:
Мария Вэй, доктор медицины, доктор философии, является профессором дерматологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF) Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center. Она также является штатным врачом в San Francisco VA Health Care System. В UCSF она руководит лабораторией, изучающей профилактику рака кожи, исходы меланомы и воздействие загрязнения воздуха на кожу.
