大多数去看足病医生的人永远不会想到会接受活检并被诊断出患有罕见、危险的皮肤癌。但这正是 2020 年新冠肺炎 (COVID-19) 大流行最严重时期发生在多萝西·奥弗斯特里特 (Dorothy Overstreet) 身上的事情。现在，她想教育人们 肢端雀斑样黑色素瘤 (ALM) 以及如何检测它。
当时 76 岁的多萝西正在接受鸡眼切除手术，这时她的足病医生发现她的左脚跟上有一块黑色的皮肤。
“我的医生说，‘那是什么？我可以做个活检吗？’”
听到他怀疑她得了黑色素瘤，她感到非常震惊。“我告诉他，‘可是我的脚没晒到太阳，我的皮肤也不是白色的。’”多萝西解释说，“那时我才意识到，任何人都有可能得皮肤癌。”
八天后，医生告诉她：多萝西患有肢端雀斑样黑色素瘤，需要立即手术。观看她的视频。
一瞬间，她的人生发生了翻天覆地的变化，令人恐惧。多萝西请了一天假来消化这个消息。“我以前从没听说过脚部也会得黑色素瘤。后来我查阅了相关资料，读到了鲍勃·马利的故事，”她说。
按照足病医生的指示，多萝西预约了皮肤科医生和整形外科医生的咨询。
关于ALM
肢端黑色素瘤（ALM）是少数族裔中最常见的黑色素瘤。它通常表现为手掌、脚底或指甲下出现黑色或棕色的斑块。如果不及时治疗，它会生长并扩散到身体的其他部位。及早识别其预警信号至关重要，甚至可能危及生命。
对于有色人种来说，ALM 和其他皮肤癌通常诊断较晚，此时治疗难度更大。诊断延迟的部分原因是公众对有色人种皮肤癌风险的认识较低。而且，由于有色人种患者患皮肤癌的几率较低，医疗保健提供者的怀疑程度通常较低。第三，有色人种易患皮肤癌的身体部位通常较少暴露于阳光，这使得检测更加困难。
皮瓣手术和重建
多萝西在手术前得到了一些好消息：病理报告显示黑色素瘤没有扩散到原来的肿瘤部位，而且她的淋巴结也干净。
在咨询时，医生解释说，切除黑色素瘤后，多萝西需要接受皮瓣手术，以便能够再次行走。虽然医生通常采用广泛切除手术来切除肢端黑色素瘤，但多萝西的肿瘤位置和大小决定了需要进行皮瓣手术，利用周围组织来完全重建患处。
“我带了一个笔记本，画下了医生向我解释的内容，”她说。 “我信任这些医生。”
九天后，多萝西接受了长达三个小时的手术。她的外科医生切除了黑色素瘤，然后从她的腿内侧移植了组织来修复她的脚。
多萝西左脚的II期肢端雀斑样黑色素瘤。照片由多萝西·奥弗斯特里特提供
多萝西足部的手术重建
漫长而充满挑战的恢复
当多萝西从医院回家时，脚和腿都缠着厚重的绷带，她被严格命令不得负重。她必须躺在床上或沙发上，把脚抬高。值得庆幸的是，她的女儿（一名护士）在前两周每天都抽出时间换药。
康复是一个漫长而艰难的旅程。三个月的行动不便，加上与大流行相关的孤立和恐惧，对多萝西的心理健康造成了损害。
“那是一次可怕的经历。我患上了焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍和妄想症，”她解释说。“我当时想，‘我还能走路吗？我该怎么站起来？ ’我身上每一处奇怪的痕迹都让我感到恐慌。”
“最后，我说，‘好吧，多萝西，你必须控制这种癌症，癌症不会控制你。’”
随着时间的推移和康复，多萝西逐渐习惯了作为黑色素瘤幸存者的新常态。她恢复了远程工作。职业治疗师教她如何行走和安全地执行日常任务。她开始用脚趾走路，然后逐渐对脚施加压力。
教育人们有关肢端黑色素瘤的危险
当她足不出户时，多萝西考虑写一本关于她的经历的回忆录。然后她决定做一些更好的事情： 与人交谈 向他们介绍肢端黑色素瘤以及如何检测它。她对人们对这种疾病缺乏认识感到惊讶。
“每次我和别人谈论我脚上的皮肤癌时，他们都会张大嘴看着我说，‘我从来没有听说过这样的事，’”多萝西解释道。
多萝西还呼吁医生在他们的办公室里放置有代表性的照片。 “医生办公室里黑色和棕色皮肤上的癌症照片在哪里？我想看一些照片，这样人们就能了解它是什么样子。”
2024 年 60 月，多萝西在她的教堂举办了一场宣传活动。约有 XNUMX 人参加，包括当地医院的皮肤科医生。多萝西分享了她的故事，皮肤科医生进行了免费的皮肤癌筛查并举办了皮肤癌问答活动。皮肤癌基金会的教育材料也与参与者分享。
“反应非常热烈，”她说。“我来这里是为了教育。我向任何想听的人讲述我的故事。”
时刻保持警惕
自从手术和康复以来，多萝西一直在努力接受检查。
“每个人都在看着我，”她说。 “我每六个月与我的肿瘤科医生进行一次扫描。我每六到八周见一次足病医生，因为他会刮掉我脚下的疤痕组织。我的牙医检查我的口腔是否有任何异常情况。我的眼科医生检查我的眼睛是否有黑色素瘤。”
多萝西每月进行一次皮肤自我检查，并检查身体是否有肿大的淋巴结。她每年去看皮肤科医生两次，并定期去看初级保健医生。
她每周工作三天，每周去健身房两次，以保持脚部组织的活力。多萝西也做了一些风格调整，包括保护皮肤免受紫外线伤害。
“我不再涂指甲油或修脚，因为我的肿瘤科医生解释了甲床下可能出现的症状，”她说。 “我很高兴保持指甲新鲜，这样我就能识别症状。”
多萝西认为，人们应该照顾好自己的身体，并对任何可疑的事情保持警惕：“如果你在身体、手上、脚上看到一些新的、变化的或不寻常的东西；去看医生并询问“这是什么？”如果可以的话，请转诊给皮肤科医生。”
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