更正确的诊断：魏博士的研究表明，经验丰富的皮肤科医生使用皮肤镜识别黑色素瘤的准确性明显高于通过肉眼检查皮肤。
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问：皮肤科医生在检查我的皮肤时，将那个带目镜的小东西放在不同部位，它有什么用处？
魏玛丽亚医学博士、哲学博士：问得好！这个设备是一种叫做皮肤镜的专用手持放大镜。（“皮肤镜检查”指的是使用皮肤镜的检查过程。）这种神奇的工具可以将皮肤放大10倍，比肉眼所见的要清晰得多。皮肤镜利用偏振光技术，减少散射光和反射光。这相当于一个过滤器，让医生能够透过皮肤表面，看到表皮和真皮这两层组织。在医生使用皮肤镜之前，他们通常会先对您的皮肤进行一次全面的目视检查。
如果医生发现任何异常或令人担忧的斑点，他们会要求你卸妆或去除有色防晒霜，然后进行皮肤镜检查。有时，皮肤科医生会将仪器悬停在你的皮肤表面（通常是为了观察血管变化），但通常他们会将内窥镜直接放在你的皮肤（或指甲）上，以检查疣、痣、真菌等皮肤变化，当然还有黑色素瘤、鳞状细胞癌 (SCC)和基底细胞癌 (BCC)等潜在危险的疾病。
但医生使用皮肤镜并不意味着您有什么需要担心的。事实上，我们用皮肤镜观察到的绝大多数病变都是良性的。由于皮肤镜在明确识别良性增生方面非常有效，我们可以避免许多不必要的活检——以及随之而来的疤痕、出血、疼痛和感染风险。此外，减少不必要的活检也意味着我们可以消除等待皮肤癌诊断结果时所带来的不确定性和焦虑。
然而，皮肤镜最大的价值在于皮肤癌的检测。我参与了一项发表于2024年《美国医学会皮肤病学杂志》（JAMA Dermatology）的研究，该研究表明，经验丰富的皮肤科医生（执业两年以上）在使用皮肤镜检查识别黑色素瘤的准确率比仅使用肉眼检查高出近六倍。更令人惊讶的是，在使用皮肤镜成像技术时，皮肤科医生准确诊断黑色素瘤的可能性比全科医生高出13倍以上。
其益处远不止于黑色素瘤的检测：皮肤科医生使用皮肤镜诊断非黑色素瘤皮肤癌（尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌）的准确率比使用标准检查方法高出2.5倍。皮肤癌筛查准确性的提升有望实现更早的发现，并带来更好的整体疗效。
虽然不使用皮肤镜的目视检查仍然是目前的标准诊疗方法，但皮肤镜培训现已成为全国皮肤科住院医师培训项目的一部分，这意味着将有更多医生使用这项技术。如果您有多种黑色素瘤风险因素，例如红头发、家族病史、痣的数量较多或既往有水疱性晒伤史，那么您很可能需要咨询专科医生，由其评估您的风险等级并确定您是否需要更频繁地使用皮肤镜进行监测。使用皮肤镜检查皮肤可以让您和您的医生对您的皮肤健康状况更有信心。——霍莉·佩夫兹纳采访
关于专家：
关于专家：魏玛丽亚（Maria Wei）医学博士、哲学博士，是加州大学旧金山分校（UCSF）海伦·迪勒家族综合癌症中心的皮肤病学教授，同时也是旧金山退伍军人医疗保健系统的医师。在UCSF，她领导着一个实验室，研究皮肤癌预防、黑色素瘤预后以及空气污染对皮肤的影响。
