更正确的诊断：魏博士的研究表明，经验丰富的皮肤科医生使用皮肤镜识别黑色素瘤的准确性明显高于通过肉眼检查皮肤。
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问：皮肤科医生在检查我的皮肤时，将那个带目镜的小东西放在不同部位，它有什么用处？
Maria Wei 医学博士、哲学博士： 问得好！这个设备是一种叫做皮肤镜的专用手持放大镜。（“皮肤镜”指的是使用皮肤镜的程序。）这个神奇的工具可以将皮肤放大到肉眼可见的10倍。皮肤镜利用偏振技术，减少散射和反射光。这实际上起到了滤光片的作用，让医生能够透过皮肤表面，看到表皮和真皮两层。医生使用皮肤镜之前，通常会先对您的皮肤进行从头到脚的全面目视检查。
如果他们发现任何异常或令人担忧的斑点，他们会要求你卸妆或卸掉有色防晒霜，然后进行皮肤镜检查。有时，你的皮肤科医生会将设备悬停在你的皮肤表面（通常是为了观察血管性皮肤变化），但通常他们会将内窥镜直接放在你的皮肤（或指甲）上，检查皮肤变化，例如疣、痣、真菌，当然还有潜在的危险情况，例如 黑色素瘤, 鳞状细胞癌 (SCC) 和 基底细胞癌 (BCC).
但仅仅因为医生使用了皮肤镜，并不意味着有什么需要担心的。事实上，我们用皮肤镜观察到的绝大多数病变都是良性的。由于皮肤镜在帮助明确识别良性肿瘤方面非常有效，我们可以避免许多不必要的 活检 ——以及随之而来的风险 疤痕、出血、疼痛和感染。此外，减少不必要的活检意味着我们还可以消除因等待确诊皮肤癌而产生的不确定性和焦虑。
然而，皮肤镜的最大价值在于 皮肤癌检测。我参加了 研究发表 JAMA皮肤科 2024年的一项研究表明，经验丰富的皮肤科医生（执业经验超过两年）使用皮肤镜检查时，识别黑色素瘤的准确率几乎是单纯目视检查的六倍。更令人震惊的是，使用皮肤镜成像技术时，皮肤科医生准确诊断黑色素瘤的几率比初级保健医生高出13倍以上。
其益处远不止于黑色素瘤的检测：皮肤科医生使用皮肤镜诊断非黑色素瘤皮肤癌（尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌）的准确率比使用标准检查方法高出2.5倍。皮肤癌筛查准确性的提升有望实现更早的发现，并带来更好的整体疗效。
虽然不使用皮肤镜的肉眼检查仍然是目前的标准治疗方法，但皮肤镜检查培训现已成为全国皮肤科住院医师培训项目的一部分，这意味着更多的医生将使用这项技术。如果您有多种黑色素瘤风险因素，例如红头发、家族病史、痣数量多或既往有晒伤起泡史，那么咨询专科医生可能会对您有所帮助，他们可以评估您的风险水平，并确定您是否需要更频繁地使用皮肤镜进行监测。使用皮肤镜检查皮肤可以让您和医生对您的皮肤健康状况更有信心。 — Holly Pevzner 采访
关于专家：
Maria Wei，医学博士，哲学博士， 是加州大学旧金山分校 (UCSF) 海伦·迪勒家庭综合癌症中心的皮肤病学教授。她也是旧金山退伍军人医疗保健系统的执业医师。在加州大学旧金山分校，她领导着一个实验室，研究皮肤癌预防、黑色素瘤的治疗结果以及空气污染对皮肤的影响。
